Откуда берется невралгия у новорожденных и детей постарше? Особенности недуга и способы терапии

Невралгией называется поражение периферических нервных волокон, что характеризуется болевым синдромом в области иннервации какого-либо нерва.

При данном нарушении не наблюдаются какие-либо двигательные нарушения, нарушения чувствительности, а пораженный нерв не претерпевает структурных изменений. Невралгия встречается также и у детей, в том числе новорожденных.

Виды заболевания у ребенка

Разновидности невралгий у детей не отличаются от таковых у лиц взрослого возраста. Наиболее часто встречающимися вариантами невралгии являются:

1. Тройничного нерва. Может иметь место при воспалительных процессах, локализующихся в синусах, при наличии нелеченных зубов, неправильного прикуса.

   Провоцирующими факторами могут быть, например, избыточно горячая или холодная, кислая или сладкая пища. Болезненность локализуется в лицевой области, зачастую во время приступа ребёнок не может открыть рот.

2. Межрёберная. Характеризуется болезненностью, проецирующейся в область рёбер. Усиление боли может наблюдаться при кашле или чихании.
3. Наружного кожного нерва бедра. Боль локализуется по наружной бедренной поверхности. В этой же области может возникать онемение, ощущение жжения.
4. Крылонёбного узла. Болезненность возникает в височной, шейной областях, около глаз.
5. Языкоглоточного нерва. Признаком невралгии данного вида является боль в горле, распространяющаяся на нижнюю челюсть и ухо.
6. Затылочного нерва. Боль локализуется в затылочной, височной областях. Возможна болезненность в области глаз. Характерна пульсирующая боль в голове, усиливающаяся при движении и кашле.

Наиболее часто выявляемыми видами невралгии у детей периода новорождённости являются:

• межрёберная,
• тройничного нерва.

Причины возникновения

К основным этиологическим факторам возникновения невралгии у детей следует считать:

• недостаточное поступление кислорода во время внутриутробного периода – гипоксия плода (анемия матери во время беременности, табакокурение),
• родовые травмы (например, перелом ключицы),
• чрезмерная физическая активность матери в период беременности,
• преждевременные роды,
• врождённые аномалии строения костных каналов, в которых проходят нервы,
• инфекционно-воспалительные патологии матери в период беременности,
• инфекционно-воспалительные заболевания у ребёнка (например, герпетическая инфекция),
• врождённые аномалии развития сосудистого русла (недостаточный приток питательных веществ и кислорода к нерву, что ведет к ишемии),
• патологии развития костной ткани.

Наиболее частыми причинами возникновения у новорожденных являются:

• травмы при родах (нарушение целостности нервов и нервных сплетений),
• переохлаждение организма,
• инфекционно-воспалительные заболевания (например, герпетическая инфекция, несвоевременно диагностированный отит).

Симптомы и проявления

Основным проявлением невралгии является болевой синдром. Он носит приступообразный характер, длительность приступа вариабельна. В ряде случаев боль может быть постоянной и купироваться только приёмом анальгетиков.

Также к симптомам невралгий можно отнести:

• беспокойство ребёнка,
• самопроизвольные сокращения групп мышц – тики,
• невозможность смены положения тела (чаще всего наблюдают при межрёберном варианте невралгии),
• чрезмерное потоотделение,
• нарушение сна,
• подъем температуры тела до индивидуально высоких цифр,
• головная боль.

Невралгия у новорожденных характеризуется следующими параметрами:

• острая внезапная боль (эквивалент боли – плач, внезапно возникающий и также внезапно прекращающийся),
• наиболее частое время приступов – утро,
• наличие триггерных участков (участки, при раздражении которых возникает приступ боли),
• вегетативные реакции (гиперемия кожных покровов лицевой области, чувство жжения, побледнение),
• изменение двигательной функции мышц.

Если имеет место герпетическая инфекция, то характерны высыпания в виде везикул (пузырьки, заполненные прозрачным содержимым), сопровождаемые зудом и жжением.

Методы диагностики

Диагностика указанного патологического процесса у детей и новорождённых проводится детским невропатологом.

Для диагностирования необходимы как изучение неврологического статуса ребёнка, так и оценка результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.

Важно тщательно собрать анамнез заболевания у мамы: когда появились первые симптомы, с чем она может их связать, как развивалось заболевание. Проводится оценка болевого синдрома, его интенсивность, продолжительность, провоцирующие факторы, локализация.

Производится осмотр ребёнка с последующей оценкой состояния кожных покровов, их цвета, наличия асимметрии.

К инструментальной диагностике относят:

1. Метод электродиагностики мышц. Цель данного исследования – определение реакции на раздражение мышечного волокна током.
2. Электромиографию. Производится оценка функциональной активности мышцы.
3. Энцефалография. Используется при подозрении невралгии центрального происхождения.

Если у новорождённого имеется подозрение на невралгию, связанную с аномалиями развития сосудистого русла, то целесообразно проводить реографическое исследование. Могут наблюдаться изменение тонуса сосудов, снижение кровенаполнения, снижение венозного оттока.

Лабораторные методы исследования могут использоваться с целью дифференциальной диагностики. Если имеет место подозрение на наличие герпетической инфекции, то целесообразно проведение специфических методов диагностики для выявления герпес-вируса.

Дифференциальная диагностика невралгии у детей должна производиться наиболее тщательно, так как зачастую болевые приступы принимают за кишечные колики. При коликах плач ребёнка монотонный, носит длительный характер и не купируется.

Также необходимо невралгию отличать от гипоксических поражений центральной нервной системы. В последнем случае имеют место изменение тонуса мышечной ткани, гипервозбудимость или же угнетение.

О симптомах и диагностике невралгии читайте в этой статье. Клиника невралгии при беременности описана тут.

Возможные опасности и осложнения

Возможными осложнениями могут быть:

• потеря чувствительность в зонах, иннервируемым поражённым нервом,
• нарушение функции слуха,
• ухудшение общего состояния,
• снижение массы тела,
• возникновение парестезий.

Возникновение неблагоприятных последствий возможно только при длительном течении патологического процесса, когда не происходит своевременного его диагностирования.

Лечение

Лечение патологического процесса у детей ограничено их возрастной категорией. Всё лечение невралгии направлено на устранение основной причины возникновения патологии.

Массаж

Массаж является одной из эффективных методик терапии указанной патологии у детей всех возрастов. Его назначение целесообразно после купирования интенсивного болевого синдрома. Наиболее часто прибегают к точечному массажу.

Противопоказанием к его проведению являются:

• температура тела более 37С,
• наличия высыпаний на кожных покровах,
• инфекционно-воспалительные заболевания в острой фазе.

При выполнении данного вида массажа производится воздействие на биологически активные точки. Для улучшения функции мышечных структур используют классические приёмы – разминание, поколачивание, похлопывание. Возможно самостоятельное выполнение массажа, но предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом.

Купание и плавание

Для восстановления нормальной иннервации необходима лечебная физкультура. Её разновидностью может быть купание для новорождённых и плавание для детей более старшего возраста.

Осуществлять плавание дети могут в бассейне под контролем взрослых или тренера. Проводить купание новорождённых целесообразно в домашних условиях в ванночке, при этом температура воды для купания должна быть комфортной.

Применение медикаментов

При болевом синдроме препаратами выбора являются:

1. Парацетамол. Выпускается в таблетках, сиропе, растворе для инъекций. Расчёт дозировки ведётся на 1 кг массы тела.

   При использовании инъекционной формы дозировка средства составляет 0,1 мл. Сиропа – 10-15 мг на кг массы тела.

2. Ибупрофен. Также дозируется на кг массы тела (8-10 мг на 1 кг).

На триггерные участки могут использоваться мази, содержащие в своём составе местные анестетики – Анестезиновая, Лидокаиновая.

Для предупреждения судорожного синдрома может применяться Карбамазепин в виде ректальных суппозиториев (свечей).

При наличии герпетической инфекции препаратом выбора у детей является Ацикловир. Данный препарат является противовирусным, дозируется по 5-10 мг на 1 кг массы тела (при внутривенном введении), при применении таблетированных форм (0,4 г) приём осуществляют дважды в день на протяжении 5-7 суток.

В острый период не рекомендуется применение витаминных средств, так как они улучшают проведение по нервным стволам, что может послужить причиной постгерпетической невралгии.

Меры профилактики

Как таковых специфических способов профилактики возникновения указанной патологии у детей и новорожденных не существует.

Единственным специфическим видом профилактики является своевременная вакцинация согласно календарю прививок, что поможет избежать ряда инфекционно-воспалительных заболеваний, а также связанных с ними возможных осложнений.

Невралгия у детей – довольно часто встречаемая патология, причинные факторы которой весьма разнообразны. Она требует своевременной диагностики и правильного курса лечения. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту.

(Пока оценок нет)

Загрузка...