Поверхностный гастродуоденит — это заболевание пищеварительной системы, при котором происходит воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Процесс не затрагивает глубокие ткани органов, поэтому течение болезни отличается легкой или средней степенью тяжести.
У мужчин и женщин заболевание встречается с одинаковой частотой, но чаще всего оно возникает у детей разного возраста.
Что собой представляет болезнь
Поверхностный гастродуоденит является вторичным заболеванием, так как развивается на фоне хронического гастрита, при котором воспаление постепенно переходит со слизистой желудка на двенадцатиперстную кишку. Отсюда второе название заболевания — неязвенная диспепсия. Воспалительный процесс затрагивает только поверхностные слои органов, поэтому железы желудка сохраняют свою функциональность. Вследствие этого желудочный сок имеет нормальную или повышенную кислотность.
Возникновение заболевания в молодом возрасте объясняется недоразвитием привратника — отверстия между двенадцатиперстной кишкой и желудком. Поэтому у людей среднего возраста болезнь встречается намного реже.
Поверхностный гастродуоденит может протекать как самостоятельное заболевание, так и являться первой стадией другой формы заболевания.
Виды и типы
В России и странах СНГ чаще всего применяют развернутую классификацию А. В. Мазурина, которая позволяет наиболее полно охарактеризовать заболевание. Согласно ей поверхностный гастродуоденит бывает:
- По происхождению: первичный — развивается самостоятельно, вторичный — развивается на фоне какого-либо заболевания органов пищеварительной системы (панкреатит, холецистит, гепатит и другие).
- По локализации: антральный изолированный гастрит — воспаление области перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, фундальный изолированный гастрит — воспаление среднего отдела желудка, пангастрит — одновременное поражение антральной и фундальной части желудка, изолированный бульбит — поражение луковицы двенадцатиперстной кишки, соединяющей её с желудком и распространённый дуоденит — вовлечение в процесс всей слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
- В зависимости от поражения бактерией Helicobacter pylori: НР-положительный — бактерия обнаружена, НР-отрицательный — бактерия отсутствует.
- В зависимости от кислотности желудочного сока: с нормальными и с повышенными показателями кислотности.
- По распространенности патологического процесса: очаговый — образование небольших отдельных очагов поражения на слизистой оболочке органов и диффузный (распространенный) — обширное поражение слизистой.
- В зависимости от нарушения работы сфинктеров желудка: недостаточность кардии — явление, возникающее при недостаточном смыкании кардиального клапана, расположенного между пищеводом и желудком. В результате происходит обратный заброс пищи из желудка в пищевод. Дуодено-гастральный рефлюкс — заболевание, сопровождающееся забросом пищи из кишечника в желудок.
Кроме этого, гастродуоденит бывает острым и хроническим. Острая форма заболевания характеризуется резким началом и выраженными проявлениями. Хронический гастродуоденит отличается длительным волнообразным течением с периодами обострений и ремиссий.
Во время обострения возникает характерная для болезни симптоматика, а во время ремиссии все признаки затухают. В зависимости от длительности периода покоя и интенсивности воспаления ремиссия бывает:
- Неполная клиническая — возникновение обострения один раз в два года.
- Полная клиническая — отсутствие обострений более двух лет, при этом незначительные очаги воспаления на слизистой остаются.
- Клинико-эндоскопически-морфологическая — полное выздоровление, подтверждённое отсутствием очагов воспаления во время фиброгастродуоденоскопии.
Острый гастродуоденит и обострение хронического гастродуоденита — совершенно различные состояния, так как возникают по разным причинам. Острая форма заболевания встречается крайне редко и возникает в результате токсического воздействия на слизистую оболочку желудка и ДПК (двенадцатиперстная кишка). При этом происходит стремительное развитие острой симптоматики, не позволяющее вести привычный образ жизни. Состояние требует экстренной медицинской помощи из-за опасности развития желудочно-кишечного кровотечения и летального исхода.
Такая подробная классификация болезни позволяет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Поэтому при первых признаках болезни следует обратиться к врачу.
Причины
Среди причин заболевания сложно определить основные. Одни и те же факторы у одного человека могут быть главенствующими, а у другого предрасполагающими. Поэтому в случае с гастродуоденитом нет четкого разграничения причин.
К причинам развития заболевания у взрослых и детей относятся:
- Отягощенная наследственность. У людей, чьи родственники болеют или переболели гастродуоденитом, чаще развивается это состояние, чем у людей, в роду которых никто с болезнью не сталкивался.
- Неправильное питание. Болезнь может возникнуть в результате нерегулярного приема пищи, употребления вредных продуктов, недостаточно измельченной пищи или еды всухомятку.
- Недостаточное поступление необходимых микроорганизмов. Дефицит таких веществ, как селен, кальций, цинк и железо может стать причиной заболеваеомсти.
- Прием лекарственных препаратов. Длительное лечение глюкокортикоидами, антибиотиками, сульфаниламидами приводит к сильному раздражению органов желудочно-кишечного тракта.
- Чрезмерные психоэмоциональные нагрузки и стресс. Этот фактор является основным у 60-70% заболевших детей.
- Курение. Сглатывание слюны во время курения отрицательным образом влияет на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Присутствие в желудке бактерии Helicobacter Pylori. Она является основной причиной возникновения гастродуоденита.
- Перенесенные инфекционные заболевания кишечника и глистные инвазии. Особенно часто причиной развития болезни у детей является энтеробиоз, лямблиоз и другие болезни.
- Хронические инфекции горла и ротовой полости. Особенно опасен фарингит, тонзиллит и невылеченный кариес.
- Болезни поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. К ним относится панкреатит, гепатит, дискинезия желчевыводящих путей и прочие.
У детей гастродуоденит чаще всего носит первичный характер. К развитию в этом возрасте приводит неправильное питание, которое включает вредные продукты (чипсы, сладкая газировка, сухарики), еда всухомятку и нервное перенапряжение. К провоцирующим факторам относятся прием лекарств (Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол), пищевая аллергия и наследственная предрасположенность.
У взрослых гастродуоденит чаще возникает в молодости. У юных женщин и мужчин обычно отсутствуют какие-либо хронические заболевания, поэтому первичный гастродуоденит возникает на фоне неправильного питания, курения и злоупотребления алкоголем. В старшем возрасте болезнь развивается по причине имеющихся заболеваний пищеварительного тракта.
Симптомы
Интенсивность клинических симптомов гастродуоденита напрямую зависит от его стадии — обострение или ремиссия. Во время обострения признаки болезни имеют весьма выраженный характер. Постоянная боль в животе может длиться от 1,5 до 2 недель. Неполная ремиссия сопровождается отдельными эпизодами — метеоризм, изжога, тяжесть в желудке.
В период полной ремиссии какие-либо симптомы полностью отсутствуют, выявить заболевание удается лишь благодаря эндоскопическому исследованию — фиброгастродуоденоскопии. Симптомы гастродуоденита похожи с проявлениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Проявления гастродуоденита можно условно разделить на три основных синдрома:
| Группа | Признаки |
| Болевой синдром |
|
| Диспепсический синдром |
|
| Астеновегетативный синдром |
|
У детей заболевание характеризуется множеством разнообразных симптомов, которые отличаются от проявлений заболевания у взрослых. Стадия обострения отличается:
- схваткообразными ноющими болями вокруг пупка или в области солнечного сплетения, которые возникают спустя один-два часа после еды,
- сочетанием болевых ощущений с тошнотой и тяжестью в желудке, к которым нередко присоединяются изжога, горькая отрыжка, рвота с примесью желчи,
- появлением налета на языке и отпечатков зубов по его краям,
- возникновением головной боли, расстройства сна, потливости, головокружения, утомляемости и сонливости,
- появлением слабости в мышцах, дрожи в теле и повышенного аппетита при длительном отсутствии пищи (более четырех часов).
Диагностика
Главными в постановке предварительного диагноза являются жалобы пациента. Для его подтверждения врачом назначаются инструментальные исследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Именно они позволяют правильно идентифицировать болезнь.
Основные инструментальные методы исследования и их описание представлены в таблице:
| Название | Описание |
| Фиброгастродуоденоскопия или ФГДС |
|
| Импеданс-рН-метрия |
|
| Гистология |
|
Определение поверхностного гастродуоденита при помощи ФГДС
К дополнительным методам можно отнести ультразвуковое исследование и рентгенографию. Они обладают меньшей информативностью по сравнению с вышеперечисленными, поэтому редко применяются.
Кроме инструментальных методов исследования, проводится лабораторная диагностика, направленная на определение присутствия Helicobacter Pylori в желудке. К лабораторным методам относятся:
- Анализ крови. При заражении в крови пациента обнаруживаются антитела, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с возбудителем.
- Анализ кала. С помощью этого исследования выявляется антиген — генетический материал бактерии.
- Дыхательный тест. Позволяет определить присутствие уреазы — фермента, вырабатываемого Helicobacter Pylori.
- Цитология. Исследование позволяет под микроскопом определить возбудителя на кусочке слизистой оболочки желудка.
Для точности постановки диагноза назначаются минимум два анализа на хеликобактериоз.
Лечение
Терапия поверхностного гастродуоденита требует комплексного подхода. Длительность лечения зависит от формы болезни. Средняя продолжительность лечения острого гастродуоденита составляет от 2 до 3 недель, а хронического до 2 лет.
Лечение основано на приеме лекарственных препаратов и строгом соблюдении диеты. Дополнительно могут использоваться средства народной медицины, но только с разрешения лечащего врача.
Хорошими показателями обладают:
- Физиотерапия. Во время обострения — электрофорез с Папаверином, Новокаином или сульфатом цинка, а в период ремиссии — парафиновые, озокеритовые или грязевые аппликации.
- Психотерапия. Позволяет снять последствия психоэмоциональных перегрузок и стресса особенно при лечении детей.
Хирургическое лечение в отношении поверхностного гастрита не применяется.
Медикаментозная терапия
Лечение гастродуоденита подбирается для каждого пациента индивидуально. Это связано с больши́м разнообразием форм заболевания. Поэтому перед назначением тех или иных лекарственных препаратов необходима тщательная диагностика. Именно поэтому самолечение болезни категорически запрещено, так как может только ухудшить состояние пациента.
Группы препаратов, используемые в лечении поверхностного гастродуоденита, и их описание представлены в таблице:
| Группа лекарственных средств | Описание и показания к применению | Название препаратов |
| Антибиотики |
|
|
| Антисекреторные препараты |
|
|
| Простагландины |
|
|
| Антациды |
|
|
| Прокинетики |
|
|
| Гастропротекторы |
|
|
| Препараты висмута |
|
|
| Спазмолитики |
|
|
| Ферментные препараты |
|
|
При развитии гастродуоденита на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств (Индометацин, Аспирин) используются такие препараты, как Магалфил 800 и Холестирамин. Они подавляют неблагоприятное токсическое воздействие лизолецитина и желчных кислот на стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Для достижения устойчивой ремиссии медикаментозная терапия может проводиться долгое время. Лечение продолжается от 8 до 10 недель. При легкой степени тяжести этого курса бывает достаточно. В тяжелых случаях может понадобиться повторное лечение.
Диета
Соблюдение диеты на всем протяжении лечения является необходимым условием. Правильное питание способствует быстрейшему выздоровлению и защищает от рецидива болезни.
При поверхностном гастродуодените рекомендуется диета №1 и диета №15.
Диета №1 назначается в период обострения болезни. Разрешенные и запрещенные продукты представлены в таблице:
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
|
|
После исчезновения острой симптоматики и нормализации самочувствия пациента переводят на диету №15. Она максимально приближена к питанию здорового человека, но все же подразумевает исключение некоторых вредных продуктов:
- снеки — чипсы, сухарики,
- газированные напитки,
- фастфуд — картофель фри, гамбургеры, бутерброды,
- майонез и кетчуп,
- крепкий чай и кофе,
- соленья и маринады,
- рыбные и мясные консервы,
- острые пряности.
Для соблюдения диет существуют общие рекомендации:
- Продукты питания и напитки должны быть теплыми.
- Запрещается употреблять в пищу острые приправы и пряности.
- Нельзя есть жесткую, трудноперевариваемую пищу.
- Питаться необходимо дробно и часто — 5–6 раз в день маленькими порциями.
- Интервалы между приемами пищи должны составлять 2–3 часа.
- Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за два часа до сна.
Если во время ремиссии человека беспокоят запоры, то врачом может быть рекомендована диета №3. Ее целью является регулярное и мягкое опорожнение кишечника, а также нормализация обмена веществ. Это достигается путем обогащения рациона клетчаткой, бифидо- и лактобактериями и исключением продуктов, вызывающих брожение.
В случае возникновения поноса назначается диета №4. Она подразумевает употребление нормального количества белка и снижение употребления углеводов и жиров до нижней границы нормы.
Народная медицина
Для ускорения выздоровления и облегчения симптоматики часто используются средства народной медицины. Стоит отметить, что подобное лечение применяется при легкой степени тяжести заболевания и должно быть оговорено с лечащим врачом.
Самые эффективные рецепты представлены в таблице:
| Ингредиенты | Способ приготовления | Способ применения |
|
|
Принимать за тридцать минут до еды три раза в день. Курс лечения — не менее двух недель |
|
|
Принимать по полстакана перед едой три раза в день |
|
|
Пить по полстакана перед каждым приемом пищи |
Народные средства используются в качестве дополнения к основному лечению. Они позволяют устранить симптомы, снять отек слизистой оболочки и обладают регенерирующим действием.
Профилактика и прогноз
Любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому для предупреждения развития поверхностного гастродуоденита необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:
- избегать нервного напряжения и стрессов,
- нормализовать режим труда и отдыха,
- чаще расслабляться с помощью любимого занятия: прослушивания музыки, прогулки на свежем воздухе,
- совершать умеренные физические нагрузки,
- укреплять иммунитет,
- спать не менее восьми часов в день,
- отказаться от вредных привычек — курения и алкоголя,
- откорректировать режим питания — есть не менее четырех раз в день с равными промежутками и перекусами,
- исключить из рациона вредные продукты, содержащие консерванты, ароматизаторы, красители и усилители вкуса,
- отказаться от соленых, жареных, пряных, кислых и острых блюд,
- употреблять пищу в теплом виде и никогда не голодать,
- ограничить детей от употребления шоколада и сладостей с кремом.
Поверхностный гастродуоденит отличается благоприятным прогнозом и при своевременном обращении к врачу хорошо поддается терапии. В случае отсутствия должного лечения болезнь грозит развитием серьезных осложнений. К ним относятся:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
- панкреатит,
- эрозирование слизистых оболочек органов пищеварения,
- железодефицитная анемия,
- онкологические заболевания.
Гастродуоденит и армия
Молодые люди с диагнозом «поверхностный гастродуоденит» проходят специальную военную комиссию, во время которой определяется их годность для российской армии. Для этого врачи обращаются к статье 59 Расписания болезней.
Само заболевание не является строгим основанием для отказа в службе. Если на время призыва болезнь находится в острой стадии, то мужчине предоставляется отсрочка на время лечения и реабилитации. В дальнейшем ему придется заново проходить медицинскую комиссию.
В случае незначительного снижения секреторных функций, а также при редких обострениях призывник получает категорию годности «Б-3» и направляется на службу с ограничением в выборе войск.
Освобождение от армии предоставляется при тяжелой форме гастродуоденита, который требует продолжительного лечения и сопровождается:
- низкой эффективностью стационарного лечения,
- нарушением работы органов желудочно-кишечного тракта,
- частыми и длительными рецидивами, которые появляются более 2 раз в году,
- снижением массы тела,
- развитием осложнений.
Все вышеперечисленные моменты являются основанием для присвоения призывнику категории годности «В» и получения им военного билета по состоянию здоровья.
Поверхностный гастродуоденит отличается неприятной симптоматикой и требует комплексного лечения. Своевременное обращение к врачу позволяет получить адекватную терапию и избежать серьезных осложнений. Легкая степень заболевания не является поводом для отказа в армейской службе, в отличие от тяжелой формы, при которой служба в армии запрещена.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
