По статистике, среди заболеваний органов дыхания, острый и хронический бронхит + его формы и осложнения, занимает одно из первых мест как по числу обращаемости за медицинской помощью, так и по числу суммарных дней, оформленных как временная нетрудоспособность.
Даже такое серьезное воспалительное заболевание, как пневмония или воспаление легких, обходится народному хозяйству дешевле, чем острый бронхит.
Определение и классификация
Острый бронхит – это катаральное или гнойное диффузное воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева, вызванное как вирусными, бактериальными так и вредными промышленными и производственными факторами (пыль, аэрозоли) и проявляющееся такими симптомами, как кашель, отхождение мокроты.
В некоторых случаях присоединяется общеинфекционная симптоматика.
Не стоит путать этот процесс с бронхиолитом. И хотя и в том, и в другом случае поражаются бронхи, но под бронхиолитом подразумеваются только мелкие бронхи, которые являются частью нижележащих дыхательных путей. Эти заболевания различаются клинической симптоматикой и жалобами.
Острый бронхит (МКБ 10) имеет классификацию: раздел 10, J40.
У врачей кроме деления на острый и хронический процесс, существуют следующие известные классификации:
- этиотропная – по причине заболевания. Бывают вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, токсические поражения,
- патогенетическая – по выраженности картины, уровню поражения бронхиального дерева и наличию симптоматики.
Кроме того, бронхиты подразделяют на рецидивирующие (при возврате симптоматики), симптоматические (когда поражение бронхов есть часть другого процесса, например, злокачественного новообразования). Существуют и другие классификации.
Причины острого бронхита
Так как именно причины острого бронхита дают ключ к лечению и позволяют опытному врачу определить приблизительный срок нетрудоспособности и длительность клинических проявлений, то перечислим их:
Вирусные поражения. Чаще всего их вызывают тропные к слизистой оболочке риновирусы, аденовирусы. Признаки вирусного бронхита, проявляющиеся в сопутствующем рините, ринорее, сухом кашле.
Если после переохлаждения прошло не больше 2 – 3 дней, то, скорее всего, бактериальная флора не присоединилась, и грамотное лечение позволит предотвратить это.
Бактериальные причины – закономерный исход вирусных поражений. Они проявляются появлением мокроты, влажного кашля, имеющего слизисто – гнойное отделяемое. Именно бактериальные причины острого бронхита служат причиной «выхода на больничный».
Аллергические процессы часто служат предшественниками бронхиальной астмы, протекают с симптомами бронхиальной обструкции (спазма) мелких бронхов.
Они развиваются как проявления респираторной (домашняя пыль, шерсть, перо, пух, пыльца растений) и пищевой (цитрусовые, клубника, шоколад) аллергии.
Вредные аэрозоли, едкие химические вещества. Чаще всего – это производственные хронические интоксикации (бериллий, марганец, силикозы) или острое ингаляционное отравление парами хлора, аммиака.
В этом случае выражен отек и более глубокое поражение стенок бронхов, которое может, не ограничится слизистой оболочкой.
Симптомы острого бронхита у взрослых
Клиническая картина острого поражения дыхательных путей настолько характерна, что с этого заболевания обычно начинают изучение не только болезней органов дыхания, но также вообще терапии, или внутренних болезней.
Симптомы острого бронхита у взрослых следующие:
Кашель. При остром бронхите в зависимости от стадии процесса первичный сухой кашель может перейти во влажный.
Отделение мокроты. Первичный слизистый характер мокроты сменяется на слизисто – гнойный, а затем – на гнойный. В случае аллергического поражения мокрота может иметь прозрачный и густой характер.
Разнокалиберные хрипы. В зависимости от диаметра бронхов хрипы могут быть как жужжащими, так и свистящими, и гудящими. Бывают дистантные хрипы, которые слышно на расстоянии от больного, но чаще они выслушиваются врачом аускультативно, при выслушивании легких.
При просьбе покашлять хрипы меняют свой тембр и локализацию. Это может быть связано с увеличением диаметра бронхов при смещении мокроты.
Общая лихорадочная реакция. Температура при остром бронхите чаще всего говорит о присоединении бактериальной инфекции, которая начала размножаться на ослабленной вирусом слизистой оболочке бронхов.
Как правило, температура не бывает высокой, и в типичных случаях не превышает 38 градусов. Это является сигналом к началу антибактериальной терапии.
Одышка. Это чувство нехватки воздуха, как при физической нагрузке, так и в покое, в более тяжелых случаях. При бронхите одышка, или диспноэ, чаще всего связана со спазмом мелких бронхов (обструкцией) при хронизации процесса.
Прогрессирующая одышка – грозный симптом, требующий неотложной терапии, часто в условиях стационара.
Симптомы интоксикации. Это свидетельствует о том, что заболевание из локального поражения бронхов сталь болезнью всего организма. К этим проявлениям относится слабость, потливость, снижение работоспособности.
Диагностика острого бронхита
В типичных случаях достаточно обычного расспроса и осмотра пациента. Диагноз выставляется на основе фактора переохлаждения, характерной клинической картины и данных аускультации.
Дополнительные данные способны вовремя выявить присоединение бактериальной инфекции:
- общий анализ крови – повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, при появлении распространении процесса на легочную ткань (бронхопневмония) – происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево,
- рентгенологическое исследование легких в неосложненном случае малоинформативно, и может показать лишь усиление бронхиального рисунка,
- общий анализ и бактериологические исследование мокроты с ее посевом, выделением чистых культур и определение чувствительности к антибиотикам – важное исследование, дающее «ключ» к правильной терапии.
Лечение острого бронхита у взрослых
Помощь при бронхите каждый может начать оказывать себе сам, еще до визита врача.
Доврачебные лечебные мероприятия сводятся к следующим:
- обильное теплое витаминное питье,
- теплые минеральные воды. Щелочное питье улучшает отхождение мокроты,
- препараты, укрепляющие иммунитет, которые помогают бороться с вирусной инфекцией ,
- при рините, боли в горле – показано употребление адреномиметиков и сосудосуживающих капель в нос, полоскание горла и использование антисептических аэрозолей.
В том случае, если появилась температура и мокрота приобрела гнойный характер — это признак присоединения бактериальной флоры.
Тогда лечить острый бронхит необходимо антибиотиками.
Но назначать их должен врач. Кроме антибиотиков, помогут:
- употребление бронхолитических и муколитических препаратов (Лазольван),
- бронходилататоры («Беродуал),
Назначать их лучше в ингаляциях, для которых существуют ультразвуковые ингаляторы.
Для снятия общей симптоматики рекомендуется применять шипучие и комбинированные препараты из группы НПВС: «Терафлю», «Аспро – С», обладающие жаропонижающим эффектом.
Одновременно с лечением рекомендуется проводить коррекцию дисбактериоза кишечника, который развивается вследствие употребления антибиотиков.
Осложнения острого бронхита
Иногда сразу, после острого процесса, вследствие измененной реактивности бронхов развивается острый обструктивный бронхит. Его причиной обычно служит диффузный и равномерный спазм бронхов.
Этот спазм ухудшает отхождение мокроты, снижается дренажная функция бронхов, развивается одышка.
Бронхиальная обструкция – серьезное препятствие к быстрому выздоровлению.
Поэтому лечение, в первую очередь, должно быть направлено на восстановление бронхиальной проходимости. Для этого применяют бронходилататоры и бронхолитики по особым схемам.
Хронический бронхит
Острый бронхит следует отличать от хронического. Критерием хронизации процесса является неэффективность лечения. В том случае, если острый катаральный процесс продолжается больше месяца, то можно говорить о наступлении хронического течения процесса.
Она связана с истощением компенсаторных механизмов трахеобронхиального дерева, появлением обструкции и иных симптомов.
Острый и хронический бронхит лечится, в принципе, одинаково, но лечение хронической формы более интенсивное: проводится стимуляция иммунитета, тщательный подбор антибиотиков, муколитиков.
Прогноз и профилактика острого бронхита
При обычном бронхите прогноз, как правило, благоприятный. Пневмония, которая несет наибольшую угрозу жизни, нужно предотвращать у стариков, детей, ослабленных пациентов со значительным снижением иммунитета.
Профилактика острого бронхита, прежде всего, сводится к повышению иммунитета и профилактике переохлаждения. Кроме того, необходимо санировать все очаги хронической инфекции в организме: кариозные зубы, синуситы, отиты.
Лишь в этом случае можно считать надежно защищенным себя от воспаления дыхательных путей.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
