Нефротический и нефритический синдромы: две грани почечных заболеваний

Организм человека устроен природой с неповторимым остроумием. В нём простота граничит со сложностью. За внешним спокойствием кроется напряжённая работа органов и тканей. Нервные клетки мозга заняты управлением, лёгкие добывают из воздуха кислород, сердце обеспечивает непрерывное движение крови по сосудам. Немаловажную роль в функционировании организма играют почки. На них лежит множество обязанностей по поддержанию постоянного состава крови, артериального давления и обмена веществ. Болезни почек встречаются у взрослых и детей. Многие проявляются характерным набором симптомов — нефротическим и нефритическим синдромом. Эти две ситуации серьёзны и требуют вмешательства специалиста.

Нефритический и нефротический синдром: сходства и различия

Почка — довольно сложный орган по своему строению и функционированию. Он должен обеспечить выведение шлаков из организма, адекватный уровень кровяного давления, баланс жидкой составляющей крови и постоянство её состава. Это достигается за счёт наличия в почке особых структур — нефронов.

Нефрон — основная структурная единица почки

В каждом нефроне имеется две части — сосудистый клубочек и система извитых канальцев. Первые необходимы для начальной очистки крови. Под высоким давлением в небольших сосудах жидкая часть крови отделяется и проходит через специальный фильтр. Отверстия в нём настолько маленькие, что через них не могут пройти клетки крови — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, а также крупные белки. В извитых канальцах происходит своеобразный обмен веществ — необходимые соединения возвращаются в кровь, в мочу же попадают избыток воды, шлаки и токсины.

Почечный фильтр повреждается при нефротическом и нефритическом синдроме

Нефротический и нефритический синдромы имеют много схожих черт:

• оба возникают при болезнях почечных клубочков,
• в основе каждого лежит воспалительный процесс,
• причина в обоих случаях — агрессия собственного иммунитета,
• более остальных структур почек страдает фильтр, через который осуществляется очистка крови,
• в результате заболевания в мочу попадают компоненты, которые в норме должны остаться в составе жидкой части крови.

Кроме сходств, нефритический и нефротический синдром имеют ряд существенных различий. Главное заключается в том, что в первом случае с мочой теряются только красные клетки крови эритроциты и небольшое количество белка. Эти потери организм способен компенсировать. Основные изменения связаны с задержкой жидкости и солей. Нефротический синдром приводит к настолько большой потере белка с мочой, что организм не в состоянии с ней справиться. Именно это обстоятельство ведёт ко всем другим симптомам неблагополучия: изменению состава крови, мочи и массивным отёкам.

Антитела — основная причина повреждения почек при нефротическом и нефритическом синдроме

Гломерулонефрит — видео

Классификация

Существует несколько разновидностей нефротического и нефритического синдромов:

1. Синдром может быть следствием многих заболеваний:
   • воспаления клубочков гломерулонефрита,
   • иммунных заболеваний соединительной ткани,
   • опухолей,
   • разнообразных аллергических заболеваний.
2. По характеру течения различают:
   • эпизодическое появление симптомов,
   • периодические возобновления болезни,
   • быстрое нарастание (прогресс) симптомов.

     Наиболее злокачественным течением отличается быстропрогрессирующий гломерулонефрит

3. Нефротический и нефритический синдромы по причине подразделяются на две разновидности:
   • врождённое заболевание. Причина кроется в изменённых генах,
   • приобретённую патологию. Изначально здоровые нефроны повреждаются под действием внешних причин.

Причины и факторы развития

Нефритический синдром начинается с агрессии собственного иммунитета против почек. По причине внешнего сходства с вредоносными микробами нефроны подвергаются своеобразной бомбардировке белками-антителами, которые вырабатываются в иммунных клетках. Тяжелее всего приходится тонкой структуре почечного фильтра. В ней под влиянием антител образуются бреши, через которые в мочу попадает не только жидкая часть крови, но и более крупные компоненты — белок и эритроциты. Если первый увидеть невооружённым глазом не получится, то второй окрашивает мочу в разнообразные оттенки красного и бордового.

Эритроциты — клетки крови, переносящие кислород

В результате иммунного повреждения почки в организме начинает задерживаться натрий. Итог закономерен — уменьшается количество выделяемой мочи, в тканях задерживается жидкость и возникают отёки. Уменьшается объём крови, который перекачивает сердце по системе сосудов. Почка расценивает это обстоятельство как опасность полной остановки очистки крови от шлаков и токсинов. Естественная реакция органа — повысить уровень кровяного давления с помощью биологически активных веществ ренина и ангиотензина. Артериальная гипертензия — ещё один логичный компонент нефритического синдрома.

Ренин и ангиотензин регулируют уровень кровяного давления

Нефротический синдром также возникает при повреждении почки антителами. Его первой отличительной чертой является громадная потеря белка с мочой за сутки. Печень в течение 24 часов может образовать 1 грамм белка. С большими потерями организм пытается справиться своеобразным способом. Вместе с активацией образования белка существенно вырастает продукция жиров, формируется их избыток в составе жидкой части крови (гиперлипидемия). Однако, в отличие от белков, жиры не в состоянии удерживать воду в сосудистом русле. Она быстро пропитывает мышцы, кожу и подкожно-жировую клетчатку, а также проникает в полость грудной клетки и живота.

И в том, и в другом случае заболевание приводит к плохой очистке крови — почечной недостаточности. В крови начинает накапливаться всё то, что должно выводиться наружу — мочевина, креатинин, калий. Избыток этих веществ не просто вреден, а зачастую опасен для мозга, сердца и других органов.

Избыток мочевины — признак почечной недостаточности

Почечная недостаточность — видео

Симптомы и признаки

Картина нефритического и нефротического синдромов чаще всего разительно отличается. Разнится как внешний вид заболевшего взрослого или ребёнка, так и характер мочи.

Симптомы нефротического и нефритического синдрома — сравнительная таблица

Симптомы нефротического и нефритического синдрома — фотогалерея

Почечные отёки локализуются на лице

Отёки — характерный признак нефротического синдрома

Асцит — скопление жидкости в брюшной полости

При нефритическом синдроме в моче появляется примесь крови

Методы распознавания диагноза

Распознать нефротический и нефритический синдром — задача для опытного специалиста нефролога, терапевта или педиатра. Помогут установить верный диагноз внешний осмотр, лабораторные тесты и инструментальные методы исследования:

• внешний осмотр взрослого и ребёнка даст врачу много информации для последующего анализа. Самым заметным симптомом являются отёки. При нефритическом синдроме они чаще всего локализуются на лице и веках, значительно увеличиваются к утру и спадают к вечеру. При нефротическом синдроме отёки более массивные, затрагивают ноги, живот,
• анализ крови по общей методике — основа диагностики любого заболевания. При нефритическом и нефротическом синдроме специалист отмечает признаки воспаления — высокое число белых клеток крови лейкоцитов и увеличение СОЭ (скорости оседания красных клеток эритроцитов на дно пробирки),

  Лейкоциты — основная часть иммунной системы

• биохимический состав крови при болезни почек существенно изменяется. При нефротическом синдроме особенно выражен дефицит белка. Почечной недостаточности сопутствует высокий уровень мочевины, креатинина и калия. Кроме того, закономерным признаком нефротического синдрома является избыток липидов и холестерина,
• анализ мочи обязателен для диагностики нефритического и нефротического синдрома. В обоих случаях обнаруживаются эритроциты и белок, только в различной пропорции,
• для более точного измерения потерь белка используется анализ мочи, собранной за сутки (суточная протеинурия),
• более точно посчитать эритроциты в моче помогают анализы по методике Нечипоренко, Амбурже и Аддис-Каковского. Для этого в первом случае используется средняя часть утренней порции мочи, во втором — материал, собранный за три часа, в третьем — за сутки,

  Эритроциты в моче — признак нефритического синдрома

• анализ мочи по методу Зимницкого позволяет косвенным путём обнаружить почечную недостаточность. Для этого необходимо собрать суточную мочу в восемь ёмкостей. В каждой лаборант измерит относительную плотность. Низкие цифры говорят в пользу расстройства работы почек по очистке крови,
• ультразвуковая диагностика — современный и безопасный способ заглянуть внутрь организма и увидеть картину почки, поражённой заболеванием. Типичные изменения — увеличение почки, расстройства кровообращения. Кроме того, ультразвук позволяет выявить отёчную жидкость, скопившуюся в брюшной полости (асцит),

  Ультразвук — основной метод диагностики почечных заболеваний

• рентген даёт мало информации в отношении внутренних изменений в почках при нефрите, поскольку они по плотности не слишком сильно отличаются от окружающих органов. Однако рентгеновские снимки — отличный способ выявить скопление отёчной жидкости в грудной полости (гидроторакс),
• биопсия — способ выявить патологические изменения в почках при нефритическом и нефротическом синдроме. Полученный материал исследуется под микроскопом. Предварительно из него приготовляются препараты — ультратонкие окрашенные срезы. Чтобы получить более чёткое изображение, материал выдерживается в специальных растворах и закатывается в парафиновые блоки.

  Биопсия — один из методов диагностики почечных заболеваний

Способы лечения нефритического и нефротического синдромов

Нефритический и нефротический синдром — серьёзные патологические состояния, требующие вмешательства специалиста. Необходима госпитализация в профильное отделение стационара. Обязательное условие успешного лечения — круглосуточное наблюдение врача. Для терапии используются лекарства и немедикаментозные методы.

Медикаменты для лечения нефротического и нефритического синдрома

Медикаменты — основной способ помочь почкам справиться с возникшей проблемой. Лечение нефротического и нефритического синдрома во многом схоже. Основные цели, которые преследует специалист при назначении лекарств — снизить остроту иммунного воспаления, уменьшить потери эритроцитов и белка с мочой, ликвидировать отёки и нормализовать кровяное давление. Учитываются также возраст, вес пациента и сопутствующие заболевания. При беременности многие препараты запрещены, поскольку негативно влияют на плод.

Фармакологические препараты — таблица

Лекарственные средства — фотогалерея

Преднизолон — гормональный препарат

Гепарин разжижает кровь

Аскорутин содержит аскорбиновую кислоту и рутин

Лазикс — мочегонный препарат

Периндоприл нормализует кровяное давление

Дипиридамол улучшает движение крови по сосудам

Эндоксан содержит циклофосфамид

Диета

Диета при нефритическом и нефротическом синдроме — неотъемлемая часть лечения. Принципиально откорректировать рацион в соответствии с рядом рекомендаций. Во-первых, необходимо учитывать всю выпитую жидкость. Её количество определяется объёмом выделенной мочи за сутки. При значительных отёках должно превалировать выведение жидкости. Однако врач учитывает также возраст, вес пациента, наличие хронических заболеваний и другие особенности. Во-вторых, из-за задержки натрия приходится почти полностью исключить из рациона поваренную соль. В-третьих, количество белка, поступающего с пищей, также ограничивается. Кроме того, следует по возможности избегать употребления продуктов, содержащих калий. Рекомендуется включать в рацион:

• хлеб из цельнозерновой муки,
• постное мясо курицы, индейки, кролика,
• салаты и гарниры из овощей,
• овощные бульоны,
• десерты на основе ягод,
• зелёный чай.

Продукты, рекомендованные к употреблению — фотогалерея

Филе индейки содержит минимум жира

Овощной салат — идеальная закуска

Ягоды содержат витамин С

Зелёный чай — источник антиоксидантов

Рекомендуется исключить из рациона следующие продукты и блюда:

• жирные сорта мяса — баранину, свинину,
• зелень,
• острые приправы,
• поваренную соль,
• газированные и алкогольные напитки,
• шоколад,
• кремовые кондитерские изделия,
• крепкий чай и кофе.

Продукты, употребления которых следует избегать — фотогалерея

Кофе повышает кровяное давление

Алкоголь противопоказан при почечных заболеваниях

Острые специи провоцируют повышенную жажду

Поваренная соль вызывает задержку жидкости и повышение кровяного давления

Кремовые кондитерские изделия содержат избыток сахара и жира

Народные средства при лечении двух серьёзных почечных патологий — нефротического и нефритического синдрома — не применяются. Физиолечение также не используется, поскольку может вызвать активацию иммунного процесса.

Осложнения и прогноз

Прогноз течения нефротического или нефритического синдрома крайне индивидуален. Однако во многом он зависит от способности поражённых почек очищать кровь. Нефротический синдром, в особенности наследственной природы, течёт более длительно и тяжело. Кроме того, определённый процент к успеху добавляет уменьшение симптомов после начала лечения стероидными гормонами. Острый процесс часто разрешается благополучно за несколько месяцев на фоне лечения. Хронический с каждым годом ведёт к ухудшению работоспособности почек. Часто итогом становится инвалидность. Главное осложнение нефритического и нефротического синдрома — почечная недостаточность. Её значительные проявления можно ликвидировать при помощи процедуры искусственной очистки крови — гемодиализа.

Гемодиализ — способ искусственной очистки крови от шлаков и токсинов

Профилактика

Поскольку механизмы влияния на иммунный процесс воспаления в почках ещё до конца не изучены, эффективные меры по его предотвращению не разработаны.

Нефритический и нефротический синдром очень похожи. Однако между ними существует немало различий. Разнятся механизмы возникновения и прогрессирования заболеваний. Кроме того, шансы на успешное лечение в каждом случае определяются индивидуально. Своевременное обращение к врачу поможет верно установить диагноз, а также начать эффективную и целенаправленную борьбу с недугом.

(Пока оценок нет)

Загрузка...