Недержанием мочи у детей называют часто повторяющееся самопроизвольное мочеиспускание в ночное или дневное время суток, не зависящее от желания. Согласно данным педиатрической статистики, подобную патологию диагностируют примерно у 9% детей, ее еще называют энурезом.
При этом важно понимать, что до 18-24 месяцев нервная система малыша еще не зрелая, поэтому до этого возраста бесконтрольные мочеиспускания считаются природным явлением, то есть нормой.
Способность задержки акта мочеиспускания при желании опорожнить мочевой пузырь у ребенка полностью формируются только к 3 годам жизни, но если малыш уже перешагнул этот возрастной рубеж, а недержание мочи продолжается, то родители, конечно, должны искать причину.
Причины недержания мочи у детей
Специалисты выделяют ряд факторов, которые могут приводить к недержанию мочи у детей днем или в ночное время, к ним относятся:
- Поражения ЦНС или спинного мозга – полученные черепно-мозговые травмы, грыжа позвоночника, в результате которой сдавливаются корешки спинного мозга, воспаление паутинной оболочки мозга, миелит, ДЦП,
- Заболевания психики – шизофрения, эпилепсия и другие,
- Анатомические врожденные патологии органов мочеполовой системы – эктопия устья мочеточника, обструкция мочеиспускательного канала или мочеточников, гипоспадия,
- Заболевания органов эндокринной системы – сахарный или несахарный диабет, гипер или гипофункция щитовидной железы,
- Лечение некоторыми лекарственными препаратами, например, транквилизаторами,
- Задержка развития ЦНС, обусловленная родовой травмой у ребенка, гипоксией плода во время беременности, асфиксией в родах, перенесенным матерью тяжелым гестозом во время беременности, маловодием или многоводием,
- Нарушение продуцирования гормона вазопрессина (антидиуретического гормона) – ночной энурез у детей чаще всего обусловлен именно этим нарушением,
- Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы – цистит, уретрит, пиелонефрит, вульвовагинит, баланит или баланопостит у мальчиков,
- Глистная инвазия,
- Аллергические заболевания –дерматиты, астма, крапивница.
Часто медикам приходится сталкиваться со стрессовым недержанием мочи у детей, которое обусловлено скандалами в семье, расставанием родителей, потерей любимого животного, полученным испугом, насмешками сверстников, сменой места жительства.
Причинами ночного недержания у детей возрастом 3 лет по мнению врачей также является длительное использование одноразовых подгузников, в результате чего ребенок не чувствует своего тела и не ощущает позывов к мочеиспусканию.
Симптомы энуреза у ребенка
Прежде всего, важно понимать, что недержание мочи у маленьких пациентов является не самостоятельной проблемой, а совокупностью нарушений в организме нейрогенного, гормонального или инфекционного характера. Энурез может носить постоянный или эпизодический характер, преобладать в дневное или ночное время суток.
Клинически патология проявляется следующим образом:
- Полное опорожнение мочевого пузыря, которое происходит спонтанно,
- Подтекание мочи во время смеха, физической нагрузки, натуживания, сна,
- Энурез инфекционного характера сопровождается часто болями и резями при мочеиспускании, выделением крови или гноя с мочой, периодическим повышением температуры тела и лихорадкой,
- Сопутствующими симптомами энуреза у детей являются замкнутость, раздражительность, психоэмоциональная нестабильность, заикание, ранимость, нарушения сна.
Ночное недержание мочи у детей
Наиболее часто медикам приходится сталкиваться именно с ночным энурезом, причем патология может наблюдаться не только у детей, но и подростков возрастом до 12-16 лет.
Если недержание мочи у детей в дневное время отсутствует, а непроизвольные мочеиспускания происходят только во время ночного сна — в большинстве случаев патология обусловлена наследственной предрасположенностью и особенностью созревания нервной системы.
Правильный подход к проблеме, организация спокойной обстановки в семье и своевременная диагностика и лечение возможных инфекционно-воспалительных заболеваний, как причин энуреза, позволяет избавиться от непроизвольных мочеиспусканий.
Диагностика детского энуреза
Обследование ребенка с непроизвольным мочеиспусканием направлено в первую очередь на выявление причины энуреза, поэтому в диагностических процедурах могут принимать участие не только уролог, но другие узкие специалисты.
Диагностика недержания мочи включает в себя:
- Сбор анамнеза жизни ребенка – протекание беременности у матери, перенесенные заболевания органов мочеполовой системы, обстановка в семье,
- Визуальная оценка общего состояния – беседа с ребенком, оценка адекватности его поведения,
- Осмотр наружных половых органов и пальпация поясничной зоны,
- Лабораторные исследования – анализы мочи: бактериальный посев, проба по Зимницкому, по Нечипоренко и другие,
- УЗИ забрюшинного пространства и мочевого пузыря,
- Урография с введением контрастного вещества,
- При необходимости проводят инвазивные процедуры – цистоскопия, урецистоскопия, цистометрия, электромиография мышц мочевого пузыря,
- Для оценки неврологического статуса, как возможной причины энуреза у ребенка – ЭЭГ, ЭхоЭГ, краниография, МРТ или компьютерная томография,
- Консультация узких специалистов – психиатра, психолога, невролога.
Лечение недержания мочи у детей (энуреза)
Конкретное лекарство от энуреза у детей еще не найдено, лечение патологии направлено на устранение тех причин, которые способствуют недержанию мочи:
- Врожденные аномалии развития органов мочеполовой системы – проведение хирургических вмешательств, направленных на устранение дефекта (пластика сфинктеров, уретры, ушивание свищей),
- Воспалительно-инфекционные заболевания – антибиотики и антибактериальные препараты,
- Психотравмы – сеансы терапии с психологом или психиатром, назначение седативных препаратов, транквилизаторов при необходимости,
- Незрелость нервной системы, обусловленная наследственностью или родовыми травмами – ноотропные препараты.
Независимо от вида и причины развития энуреза у ребенка для успешного излечения проблемы родители должны обеспечить ему необходимые условия:
- Благоприятная психологическая обстановка в семье,
- Пробуждение и принудительное высаживание ребенка на горшок в ночное время,
- Ограничение жидкости перед сном, в частности с возбуждающим нервную систему эффектом – газированные напитки, кофе, черный чай, какао,
Исключение стрессов.
Кроме этого весьма эффективными способами лечения недержания у малышей являются физиотерапевтические методы:
- Д’арсонваль,
- Электросон,
- Электрофорез,
- Иглорефлексотерапия и другие.
Лечение энуреза у детей народными средствами
Выделяют несколько эффективных народных средств для лечения недержания мочи:
Мед – на ночь ребенку давать по 1 чайной ложке меда (конечно, если малыш не аллергик). Этот целебный продукт обладает успокаивающим действием на ЦНС, снижает нагрузку на почки, удерживает жидкость в организме. Курс терапии не менее 10 суток.
Семена укропа – 1 столовую ложку семян залить 0,5 л кипятка и настоять до полного остывания. Процедить, полученный настой пить по ½ стакана 3 раза в сутки.
Брусника – взять по 1 столовой ложке листьев и ягод брусники, залить двумя стаканами кипятка и варить на водяной бане 5 минут, после чего остудить, процедить и пить настой на 1 столовой ложке 3 раза в день.
Народные способы лечения энуреза у детей могут быть хорошим дополнением к назначенному врачом медикаментозному лечению, но не заменять его.
Комплексный подход к проблеме поможет быстро избавиться от недержания мочи и значительно повысить качество жизни пациента.