Хронический пиелонефрит при беременности, причины, симптомы, диагностика и методы лечения, прогноз, последствия и профилактика

Хронический пиелонефрит — заболевание почек, которое может нанести непоправимый вред здоровью. Особенно опасна патология при беременности, когда осложнения «угрожают» не только женщине, но и будущему ребёнку. Однако при грамотном подходе к заболеванию и своевременному лечению хронический пиелонефрит всё же возможно держать под контролем.

Пиелонефрит — общие сведения

Пиелонефрит характеризуется инфицированием важных почечных элементов: лоханки, чашечек, паренхимы. Лоханки и чашечки служат для накопления и временного «хранения» урины в органе. Паренхима состоит из мозгового и коркового вещества и предназначена для вывода продуктов метаболизма из почки.

При пиелонефрите бактерии поражают корковое и мозговое вещество, лоханку и чашечки почки

Возбудители заболевания — бактерии (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка), которые проникают в орган следующими способами:

с током крови или лимфы из других органов, где уже развился инфекционный процесс. Например, причиной пиелонефрита могут стать такие недуги, как кариес, ларингит, гайморит,
восходящим путём по стенке или просвету мочеточника. Источники инфекции — воспалительные процессы в мочевом пузыре, уретре, половых органах.

Бактерии могут проникнуть в почку гематогенным, лимфогенным или восходяшим способом

Видео: пиелонефрит и другие заболевания почек при беременности

Что из себя представляет хронический пиелонефрит

В зависимости от характера течения заболевания различают два вида пиелонефрита:

острый. Характеризуется быстрым нарастанием воспалительного процесса. При этом у пациентов наблюдаются выраженные симптомы: рвота, лихорадка, сильные боли в области живота и поясницы. Лечится заболевание антибактериальными средствами,
хронический. Развивается вследствие недолеченного острого пиелонефрита. Особенность — чередование периодов ремиссии и обострения заболевания. Каждая «вспышка» воспалительного процесса заканчивается рубцеванием почечной ткани.

Хронический пиелонефрит очень опасен, требует постоянного контроля и лечения. Если пустить болезнь на самотёк, то со временем может развиться почечная недостаточность, при которой орган полностью перестаёт выполнять свои функции.

Хронический пиелонефрит может возникнуть у женщины как до беременности, так и в период вынашивания ребёнка. Однако заболеванию всегда предшествует острый пиелонефрит.

Стадии патологии

Хронический пиелонефрит имеет три стадии развития:

Начальная фаза характеризуется сужением почечных сосудов, нарушением кровотока в органе, снижением функционирования почечных канальцев.
При второй стадии паренхима частично заменяется рубцовой тканью, снижается выделительная функция органа.
Последняя степень хронического пиелонефрита сопровождается полным исчезновением паренхимы, орган сморщивается, почка перестаёт работать.

Особенности хронического пиелонефрита у беременных

Женщины с хроническим пиелонефритом имеют повышенный риск обострения заболевания во время беременности. Причины такого явления:

растущая матка оказывает давление на мочеточники, что может спровоцировать застой мочи в почке. Урина, накапливаясь в лоханке и чашечках почки, создаёт благоприятные условия для развития инфекционного процесса,
повышенная выработка прогестерона и других гормонов расслабляет мускулатуру мочеточников, что опять же способствует нарушению оттока урины из почки,
при беременности вены яичников расширяются и сдавливают мочевые пути.

Дополнительные факторы, повышающие вероятность развития острого воспалительного процесса:

переохлаждение,
авитаминоз, вследствие которого снижается иммунитет,
быстрый набор веса,
инфекционные заболевания в организме,
пассивный образ жизни,
мочекаменная болезнь. Конкремент может застрять в мочеточнике и спровоцировать застой мочи в почке.
При застревании почечных камней в мочеточнике может нарушиться нормальное движение урины

Симптоматика

В период обострения хронического пиелонефрита у беременных появляются выраженные симптомы:

высокая температура тела (39 градусов и выше),
потрясающий озноб (состояние, при котором трясёт всё тело и стучат зубы),
сильный болевой синдром в животе, спине,
тошнота,
рвота,
примесь крови в моче,
слабость.

При обострении хронического пиелонефрита у беременной следует срочно вызывать скорую помощь. Лечение в этой ситуации проводится только в условиях стационара.

Особенно тяжело протекает обострение хронического пиелонефрита у беременных в первом триместре. Обычно в этот период симптомы интоксикации (тошнота, рвота) наиболее сильны и мучительны.

Симптомы в период ремиссии зависят от степени развития хронического пиелонефрита. Так, при первой стадии заболевания у беременной женщины наблюдаются следующие признаки:

периодические тянущие боли в пояснице или нижней части живота. Болевой синдром усиливается при нахождении на холоде,
повышение температуры тела до 37–37,5 градусов,
недержание мочи ночью,
быстрая утомляемость,
отсутствие аппетита.

При второй стадии заболевания появляются такие особенности симптоматики:

головная боль,
бессонница,
бледность кожи,
отёки на лице и конечностях,
высокое артериальное давление,
снижение суточного диуреза (объёма мочи, выделяемой почками за 24 часа).

Характерные признаки последней фазы хронического пиелонефрита:

образование тёмно-серого налёта на языке,
носовые кровотечения,
сильная жажда,
сухость и зуд кожного покрова,
аритмия,
боль в мышцах и суставах,
резкое уменьшение суточного диуреза.

Диагностика

При диагностике хронического пиелонефрита применяются такие лабораторные методы исследования:

общие клинические анализы крови и мочи,
бактериологическое исследование урины,
анализ мочи по Нечипоренко,
биохимия крови.

Лабораторные исследования помогут оценить работу почек беременной, выявить возбудителя инфекционного процесса в органе

Из инструментальных способов исследования применяется УЗИ почек, которое абсолютно безопасно для беременной и плода.

Дифференциальная диагностика

Обострение хронического пиелонефрита у беременных врач дифференцирует со следующими заболеваниями:

острым аппендицитом,
острым циститом (инфекционным процессом в мочевом пузыре),
острым холециститом (воспалением желчного пузыря).

Заболевание в стадии ремиссии следует сравнивать с такими патологиями:

гломерулонефритом (поражением клубочков почки),
амилоидозом почки (нарушением белково-углеводного обмена в почечной ткани).

Лечение

Способы терапии хронического пиелонефрита при беременности различны. Так, при остром воспалительном процессе основа лечения — медикаментозная терапия. В период ремиссии лекарственные средства используются редко, упор делается на диетотерапию.

Применение медикаментов

При обострении хронического пиелонефрита у беременных лечащий врач может назначить такие лекарственные средства:

антибиотики. Применяются в обязательном порядке, так как только эти препараты способны уничтожить возбудителей заболевания. При беременности назначаются пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин), цефалоспорины (Супракс, Цефазолин), макролиды (Сумамед, Азитромицин). Категорически запрещены при беременности такие антибиотики, как Ноцилин, Бисептол, Левомицетин,
спазмолитики. Расслабляют гладкую мускулатуру мышц, снижают болевой синдром. Наиболее безопасным препаратом при беременности считается Но-шпа. Лекарственное средство может применяться в любом триместре,
Но-шпа — безопасный спазмолитик для беременных
инфузионные растворы (Гемодез, Лактосол). Вводятся внутривенно для устранения интоксикации организма,
жаропонижающие средства (Парацетамол, Панадол),
Канефрон Н — растительный препарат. В состав лекарственного средства входят такие компоненты, как шиповник, любисток, розмарин. Полезные свойства препарата: усиливает выделительную способность почек, повышает иммунитет, очищает почки от токсинов, улучшает обмен веществ. Канефрон показан для приёма в любом триместре.
Канефрон Н — растительный препарат, улучшающий выделительную функцию почек

В стадии ремиссии хронического пиелонефрита врач также может назначить Канефрон.

Мероприятия для восстановления оттока мочи

Если у беременной женщины произошло обострение хронического пиелонефрита из-за нарушения движения урины, то применяется два способа лечения:

позиционная терапия,
катетеризация мочеточника.

Позиционная терапия

Позиционная терапия проводится следующим образом:

Беременная укладывается на здоровый бок (противоположный поражённой почке) таким образом, чтобы нижние конечности и локти были согнуты, ноги находились выше уровня туловища. Эта поза тела способствует уменьшению давления матки на органы мочевыделительной системы.
За пациенткой наблюдают в течение 24 часов. Если отток мочи не восстанавливается, то прибегают к катетеризации мочеточника.

Катетеризация мочеточника

Процедура проводится беременным женщинам под местным обезболиванием. Алгоритм операции:

Пациентке через уретру в мочевой пузырь вводится цистоскоп (полая трубка, оснащённая осветительным оборудованием и мини-камерой). Камера подключена к монитору, на котором врач видит все свои манипуляции.
Первый этап катетеризации мочеточника — введение цистоскопа в мочевой пузырь
В цистоскоп вставляется катетер, который далее вводится в мочеточник.

Народные средства

Необходимое условие при лечении хронического пиелонефрита — увеличение суточного диуреза. Таким образом из почек будут интенсивно удаляться болезнетворные микробы и токсины. Многие народные средства обладают мочегонным действием, однако есть растения, которые при беременности запрещены. Например, противопоказан можжевельник, который может вызвать сокращение матки и спровоцировать выкидыш.

Безопасно использовать при беременности такие народные рецепты:

Клюквенный морс. 200 г клюквы разомните толкушкой. Возьмите миску и накройте её сверху марлей. На ткань выложите ягоды и отожмите из смеси сок. Остатки ягод поместите в кастрюлю, добавьте 500 мл воды. Поставьте кастрюлю на огонь и доведите смесь до кипения. Варить морс не нужно, после закипания воды кастрюлю сразу снимите с огня. Процедите отвар и влейте в него клюквенный сок, далее добавьте сахар по вкусу. Каких-то определённых дозировок по употреблению продукта не существует, пейте полезный напиток в своё удовольствие.
Чай из листьев берёзы. Столовую ложку листьев берёзы залейте стаканом кипятка. Настаивайте в течение 3 часов, процедите раствор. Употребляйте по 100 мл 2 раза в день.
Овсяный отвар. Поместите в кастрюлю стакан овсяной крупы, добавьте в ёмкость литр воды. Варите средство на медленном огне 2 часа. Остудите отвар, процедите. Употребляйте средство два раза в день после завтрака и ужина. Разовая дозировка — 100 мл.
Овсяный отвар увеличивает суточный диурез, улучшает работу желудочно-кишечного тракта

Овсяный отвар не только увеличивает выделительную способность почек, но и предотвращает развитие запоров, обладает противомикробным действием.

Диетотерапия

Диета — важный элемент лечения хронического пиелонефрита при беременности. Придерживаться правильного питания следует как при обострении заболевания, так и в период ремиссии.

Основы диетотерапии:

ограничивается применение соли. Норму употребления продукта устанавливает нефролог,
рекомендуется питаться дробно и часто (4–5 раз в сутки). Таким образом снижается нагрузка на желудочно-кишечный тракт и почки,
продукты отвариваются, запекаются или готовятся на пару. Жарить еду запрещается.

Будущие мамочки могут смело включать в своё меню такие продукты:

овощи (исключение — острые),
фрукты и ягоды,
нежирные сорта рыбы и мяса,
молочные продукты,
крупы и макаронные изделия,
овощные супы,
зелёный чай.

Следует исключить из рациона следующие компоненты:

жирные виды рыбы и мяса, а также супы на основе этих продуктов,
углеводы с высоким гликемическим индексом (пастилу, зефир, сахар). Такие продукты способствуют набору веса,
специи и приправы,
колбасы,
грибы,
газированные напитки,
кофе,
крепкий чёрный чай.

Фотогалерея: полезные продукты при хроническом пиелонефрите у беременных

Какова вероятность развития осложнений у беременной и плода

Женщины с хроническим пиелонефритом во время беременности находятся под наблюдением у нефролога и терапевта. При «спокойном» течении заболевания прогноз для будущей матери и малыша благоприятный: роды в такой ситуации чаще проходят успешно, ребёнок рождается без патологий. При обострении заболевания в период вынашивания ребёнка могут развиться осложнения:

гипоксия (кислородное голодание) плода,
самопроизвольный выкидыш,
образование у женщины абсцесса (полости с гнойным содержимым) почки,
гестоз у беременной. Характерные признаки заболевания: появление отёков, повышение артериального давления, высокий уровень белка в урине.

Предпосылками для прерывания беременности являются:

последняя стадия хронического пиелонефрита,
поражение заболеванием обеих почек,
артериальная гипертензия.

Профилактика

Чтобы избежать обострения хронического пиелонефрита при беременности, придерживайтесь рекомендаций:

не допускайте переохлаждения,
своевременно лечите все инфекционные заболевания в организме,
ведите активный образ жизни,
проходите регулярные медицинские осмотры.

Меры профилактики для беременных женщин, которые никогда не сталкивались с пиелонефритом, аналогичны. Эти несложные правила помогут снизить риск инфицирования почек болезнетворными бактериями.

Хронический пиелонефрит при беременности однозначно опасен. Каким будет исход заболевания — во многом зависит от будущей матери. Очень важно в этой ситуации не заниматься самолечением, а выполнять все предписания специалиста.

К прочтению: Эрозивный гастродуоденит: причины, симптомы и лечение заболевания

(Пока оценок нет)

Загрузка...