Спленомегалия, что это такое? -Причины, симптомы и лечение

Селезенка – это орган размером с кулак, расположенный слева под грудной клеткой. По причине разных заболеваний она может увеличиваться в размерах – это явление называется спленомегалией. Что это такое, как лечить данное нарушение – об этом мы подробно рассказываем  в этой публикации.

Спленомегалия — что это такое?

Спленомегалия – это увеличение селезенки. Патология может быть вызвана многими причинами и встречается как у взрослых, так и у детей. Селезенка играет важную роль в борьбе с инфекциями. В ней формируются лейкоциты, которые первыми начинают уничтожение проникших в организм патогенов.

Другие функции селезенки:

1. Фильтрация и разрушение поврежденных и старых клеток крови,
2. Производство резервного количества эритроцитов, которые используются организмом при необходимости, например, при кровопотерях,
3. Синтез белков,
4. Хранение запаса кровяных клеток (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты),
5. Разрушение нерастворимых соединений, появившихся вследствие ожогов.

Спленомегалия рассматривается как симптом того или иного заболевания и сопровождается нарушением каждого из этих важных процессов. Например, селезенка начинает отфильтровывать не только поврежденные, но и нормальные клетки крови, которые накапливаясь в ней, мешают правильной работе органа.

Причины возникновения спленомегалии

Существует множество болезней, которые вызывают спленомегалию. Это явление может быть временным, что зависит от эффективности лечения основного заболевания. Кроме патологий селезенки – опухолей, кист, инфарктов органа, абсцессов, – при спленомегалии причины могут быть такими:

• острые и хронические бактериальные инфекции – сепсис, туберкулез, сифилис, бруцеллез,
• вирусные патологии – гепатит, краснуха, корь,
• микозы – бластомикоз, гистоплазмоз и другие грибковые поражения крови и внутренних органов,
• протозойные инфекции – лейшманиоз, малярия, токсоплазмоз,
• гельминтозы – эхинококкоз, шистосомоз,
• нарушения кровообращения – развитие портальной гипертензии, цирроза Пика,
• системные болезни кроветворных органов – лейкозы, лимфомы, миелофиброз,
• патологии, связанные с нарушением обмена веществ – гликогеноз, болезнь Вильсона,
• аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет принимает клетки организма за чужеродные – ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Причиной развития спленомегалии также является анемия разных типов – пернициозная, гемолитическая и другие.

Спленомегалия у детей

В детском возрасте селезенка иногда бывает немного увеличена без каких-либо нарушений в организме ребенка. Это является физиологической нормой и наблюдается у трети новорожденных, у 15% полугодовалых детей и у незначительной части младших школьников.

Нормы максимальных размеров селезенки у детей представлены в таблице:

Спленомегалия у детей выступает симптомом тех же заболеваний, что и у взрослых, различий тут нет.

Различают две формы спленомегалии:

1. Воспалительную, возникающую при воспалении тканей органа (бактериальные, протозойные, вирусные инфекции, глистные инвазии, абсцессы и инфаркт),
2. Невоспалительную, обусловленную нарушениями, не связанными с инфекциями и воспалениями (при анемиях, системных, аутоиммунных болезнях).

Также выделяют умеренную спленомегалию, когда длина селезенки не превышает 20 см, и тяжелую – 21 см и более.

Симптомы спленомегалии у детей и взрослых

боль слева под ребрами — один из симптомов, фото

Поскольку увеличение селезенки выступает проявлением того или иного заболевания, общих симптомов у нее нет. Различают лишь признаки спленомегалии, связанные с двумя ее формами.

1 — проявления при воспалениях:

• высокая температура, вплоть до 40°C,
• острая режущая боль в левом подреберье,
• слабая тошнота,
• иногда рвота и диарея,
• ощутимая болезненность при пальпации левого бока под ребрами.

2 — симптомы спленомегалии без воспаления:

• тянущая, ноющая, невыраженная боль в левом подреберье,
• температура тела остается в норме, а если возрастает, то до 37,5 °C максимум,
• при прощупывании бока болезненность несильная.

Диагностика спленомегалии

Первичная диагностика спленомегалии проводится путем пальпации живота в области левого подреберья. Для уточнения диагноза показаны такие исследования:

• Общеклинический анализ крови для выявления количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов,
• Взятие печеночных проб,
• МРТ и компьютерная томография,
• ультразвуковое обследование,
• Биопсия костного мозга, дающая более полную информацию о состоянии форменных элементов крови.

Пункционная биопсия селезенки проводится крайне редко, поскольку несет риск развития кровотечения.

Тактика лечения спленомегалии

Терапия спленомегалии у взрослых и детей заключается в определении и устранении патологии, спровоцировавшей увеличение этого органа. В зависимости от конкретного заболевания назначаются следующие препараты:

1. Антибиотики – при бактериальных инфекциях,
2. Противовирусные средства,
3. Противопаразитарные лекарства для борьбы с гельминтозами,
4. Гормональные средства с иммуноподавляющим и противовоспалительным действием – при аутоиммунных патологиях,
5. Противоопухолевые препараты,
6. Противогрибковые средства для лечения микозов,
7. Витамины – при авитаминозах, сочетающихся с малокровием.

Удаление увеличенной селезенки хирургическим путем (спленэктомия) показано, если консервативное лечение спленомегалии не дает эффекта.

Оперативное вмешательство также необходимо при:

• гиперспленизме, когда здоровые клетки крови разрушаются в селезенке,
• тромбоцитопенической пурпуре,
• синдроме Банти,
• гемолитической желтухе.

Операция чаще проводится посредством лапароскопии – через небольшие разрезы. В результате удаления селезенки способность организма противостоять инфекциям снижается. В связи в этим до и после спленэктомии необходим прием антибиотиков. Также проводят вакцинацию против менингита, гемофильной, пневмококковой инфекции и гриппа.

Осложнения

К возможным осложнениям спленомегалии относят:

• Гиперспленизм – недостаток в крови форменных элементов из-за их распада в селезенке (лейкопения, анемия, тромбоцитопения),
• Разрыв органа,
• Усугубление течения патологии, на фоне которой была увеличена селезенка.

Спленомегалия — к какому врачу обращаться?

Так как селезенка относится к органам кроветворения, то лечением ее патологий занимается врач-гематолог. Но поскольку боль в левом боку под ребрами и другие проявления спленомегалии могут быть следствием разных болезней, то для начала следует записаться на прием к терапевту, описав подробно ему все симптомы.

После осмотра и изучения результатов основных анализов он направит к более узкому специалисту для дальнейшей диагностики и проведения лечения.

(Пока оценок нет)

Загрузка...