Жалобы со стороны органов пищеварительной системы — изжога, боли в животе — встречаются практически во всех возрастных группах. Эти симптомы в большинстве случаев возникают из-за высокой кислотности желудочной среды. Такое состояние требует лечения антисекреторными средствами. Одним из представителей этой группы является Ранитидин.
Описание действия препарата Ранитидин
Ranitidinum — блокатор H2-гистаминовых рецепторов. Это антисекреторные средства, уменьшающие синтез соляной кислоты.
Различают 2 вида гистаминовых рецепторов: H1 и H2. Первые ответственны за аллергию, поэтому противоаллергические средства являются синонимом антигистаминных препаратов. H2-гистаминовые рецепторы способствуют образованию желудочной кислоты. Лекарства, которые тормозят активность последних, препятствуют закислению среды желудка и называются блокаторами H2-гистаминовых рецепторов.
Ранитидин — действенное противоязвенное лекарство, оказывающее следующие фармакологические эффекты:
- подавляет базальную (нестимулированную) желудочную секрецию — на неё влияют некоторые биологически активные вещества (в том числе гистамин) и гормоны,
- тормозит стимулированную секрецию (стимулятор — приём пищи),
- препятствует закислению желудочной среды,
- снижает выработку пепсина (фермента, расщепляющего белки),
- способствует уменьшению объёма желудочного сока,
- улучшает синтез гидрокарбоната и простагландина E2 (производного арахидоновой кислоты, содержащейся в фосфолипидах клеточных мембран).
Группа H2-гистаминовых рецепторов делится на три поколения. По мере их возрастания активность увеличивается, а число побочных эффектов уменьшается. Кроме того, связывание с рецепторами усиливается, поэтому действие более продолжительное. Так как длительность эффекта Ранитидина — до 12 часов, кратность приёма лекарства меньше, чем у представителей первого поколения. Последние могут влиять не только на H2-, но и на H1-гистаминовые рецепторы, а Ранитидин действует более избирательно.
Сравнение поколений — таблица
Поколение | Активность | Побочные эффекты |
I | + | +++ |
II (Ранитидин) | ++ | ++ |
III | +++ | + |
Состав и формы выпуска
Ранитидин производят в виде:
- двояковыпуклых таблеток, покрытых плёночной оболочкой:
- белого или бело-жёлтого цвета, содержащих 150 мг ранитидина — половину суточной дозировки,
- бледно-розового цвета, содержащих 300 мг ранитидина — суточную терапевтическую дозу,
- прозрачного или желтоватого раствора для инъекций.
Препарат состоит из активных и вспомогательных компонентов.
Составляющие Ранитидина — таблица
Форма выпуска | Активный компонент | Вспомогательные компоненты | Состав оболочки |
Таблетки белого или желтовато-белого цветов | Ранитидин (в форме ранитидина гидрохлорида) — 150 мг |
|
|
Таблетки бледно-розового цвета | Ранитидин (в форме ранитидина гидрохлорида) — 300 мг |
|
|
Раствор для внутривенного/внутримышечного введения | Ранитидин (в форме ранитидина гидрохлорида) — 25 мг |
|
— |
Ранитидин — безрецептурный медикамент. Цены на таблетки варьируются от 19 до 77 рублей. Раствор на территории Российской Федерации не продаётся, но в Беларуси выпускается — точных данных по цене на него в интернете нет.
Показания к применению
Ранитидин назначают для лечения и профилактики:
- открывшейся язвы желудка/двенадцатиперстной кишки,
- осложнений, вызванных бесконтрольным употреблением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП),
- изжоги, связанной с гиперпродукцией соляной кислоты,
- язв пищеварительного тракта, спровоцированных:
- травматическим повреждением черепа и головного мозга,
- хирургическими вмешательствами на нервных структурах,
- обширными ожогами и обморожениями тела,
- некрозом (гибелью) сердечной мышцы,
- шоком (стремительным и значительным падением кровяного давления),
- тяжёлой полиорганной недостаточностью,
- некоторыми инфекциями (например, столбняком),
- воспаления пищевода (в частности, эрозивного), вызванного забросом в его просвет соляной кислоты,
- синдрома Золлингера-Эллисона (опухоли поджелудочной железы, характеризующейся повышенной выработкой гормона гастрина, приводящей к гиперпродукции соляной кислоты),
- системного мастоцитоза (проявляется пропитыванием кожи и внутренних органов тучными клетками крови, встраивающихся при созревании в соединительную ткань),
- полиэндокринного аденоматоза (заболевания, при котором в двух и более железах внутренней секреции — обычно в поджелудочной и паращитовидных — развиваются опухоли),
- хронического нарушения деятельности желудка, проявляющегося болезненностью в верхней части живота или за грудиной.
Ранитидин используют при кровотечении из верхних отделов пищеварительного канала и для предупреждения:
- возобновления желудочного кровотечения после хирургического вмешательства,
- заброса содержимого желудка у пациентов во время операции под наркозом,
- неинфекционного поражения лёгких из-за непосредственного влияния соляной кислоты.
Противопоказания
Медикамент недопустим к применению при аллергии на составные компоненты. Лекарство запрещено принимать будущим мамам, кормящим женщинам и детям младше 14 лет.
Особые указания
Ранитидин следует назначать осторожно пациентам:
- с печёночной недостаточностью,
- с циррозом печени (обширным замещением соединительной тканью) и нарушением работы мозга,
- с патологией функции почек,
- с нарушением порфиринового (пигментного) обмена.
Антисекреторная терапия может скрывать клинику рака желудка, поэтому перед началом лечения нужно провести дифференциальную диагностику с этим заболеванием.
При длительном применении может возникнуть устойчивость к препарату. Помимо этого, после его отмены выработка соляной кислоты усиливается — возникает синдром «отдачи» — , что может привести к открытию язвы. Поэтому отменять Ранитидин нужно постепенно.
Продолжительное лечение истощённых пациентов может привести к бактериальным инфекциям желудка с последующим распространением. Необходимо помнить о том, что Ранитидин может способствовать внезапному повышению содержания порфиринов в крови и тканях.
Приём лекарства приводит к снижению концентрации внимания, поэтому на время лечения стоит воздержаться от потенциально опасных видов деятельности.
Перед сдачей мочи на общий анализ необходимо предупредить врача о приёме Ранитидина, так как он может спровоцировать появление белка в биологической жидкости.
Для исследования кислотообразующей функции желудка проводят специальные тесты с раздражителями желёз — пентагастрином и гистамином. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов препятствуют их действию, поэтому перед внутримышечным введением стимуляторов и Ранитидина должно пройти не меньше 24 часов.
Во время лечения необходимо избегать приёма острых приправ, пищевых продуктов (например, жирного мяса, консервов), напитков (алкоголя, газированной воды) и лекарств (НПВП, глюкокортикоидных гормонов), способствующих раздражению слизистой оболочки желудка.
Блокатор H2-гистаминовых рецепторов нейтрализует среду желудка, поэтому способствует уменьшению всасывания противогрибковых веществ:
- итраконазола,
- кетоконазола.
Ранитидин затрудняет превращение в печени таких средств:
- феназона,
- аминофеназона,
- диазепама,
- гексобарбитала,
- пропранолола,
- метопролола,
- нифедипина,
- варфарина,
- лидокаина,
- лигнокаина,
- фенитоина,
- теофиллина,
- аминофиллина,
- непрямых антикоагулянтов,
- глипизида,
- буформина,
- метронидазола.
Антисекреторное средство снижает выведение прокаинамида с мочой, поэтому при совместном применении концентрация последнего в крови может повышаться.
Некоторые препараты затрудняют всасывание Ранитидина, поэтому должно пройти не меньше двух часов между применением блокатора H2-гистаминовых рецепторов и:
- антацидов (например, Алмагеля, Маалокса)
- сукральфата.
Лекарства, угнетающие костномозговое кроветворение (например, цитостатики), при совместном приёме с Ранитидином увеличивают возможность снижения нейтрофилов (форм лейкоцитов).
На эффективность лечения негативно воздействует никотин.
Как правильно принимать Ранитидин
Принимать препарат необходимо, строго следуя инструкции.
В форме таблеток
Ранитидин принимают вне зависимости от приёма пищи, не пережёвывая и запивая малым объёмом воды. Рекомендовано употреблять препарат 1 раз перед сном или 2 раза — утром и вечером — от одного до трёх месяцев. В зависимости от патологии дозу и кратность приёма можно увеличивать по согласованию с врачом.
Для профилактики Ранитидин назначают 1–2 раза в сутки.
Препарат выводится с мочой, поэтому пациентам с почечной недостаточностью рекомендовано применение половины терапевтической дозировки.
В форме раствора
Раствор вводят внутримышечно (в ягодичную мышцу или область внешней части бедра) или внутривенно 3–4 раза в сутки. Прежде чем сделать инъекцию в вену, полагается развести содержимое ампулы в указанном объёме физиологического раствора:
- 0,9% натрия хлорида,
- 5% глюкозы.
Внутривенно Ранитидин вводят в течение 5 минут.
Возможные нежелательные эффекты
Приём многих лекарственных средств не проходит бесследно: некоторые вызывают лишь лёгкий дискомфорт, другие могут нанести серьёзный вред здоровью. Список нежелательных реакций Ранитидина довольно велик, среди них:
- со стороны пищеварительных органов:
- поташнивание,
- сухость во рту,
- затруднение опорожнения кишечника,
- рвота,
- жидкий стул,
- боли в животе,
- воспаление печени/поджелудочной железы,
- со стороны кроветворной системы:
- сокращение количества белых клеток крови,
- уменьшение тромбоцитов (отвечают за тромбообразование),
- отсутствие гранулоцитов (лейкоцитов с сегментированным ядром),
- угнетение всех ростков кроветворения, которое приводит к тотальному падению числа компонентов крови,
- жировое перерождение костного мозга,
- кроверазрушение,
- со стороны сердца и сосудов:
- падение кровяного давления,
- урежение пульса,
- воспаление сосудистой стенки,
- перебои в ритме сердца,
- неврологические расстройства:
- плохое самочувствие,
- головная боль,
- головокружение,
- вялость,
- нарушение засыпания,
- волнение,
- депрессивный синдром,
- повышение температуры тела,
- неустойчивость настроения,
- помрачение сознания,
- раздражённое состояние,
- со стороны органов чувств:
- нечёткость зрения,
- сложность рассмотрения мелких деталей даже вблизи,
- со стороны скелетно-мышечной системы:
- суставные боли,
- болезненность в мышцах,
- со стороны гормональной системы:
- гиперсекреция пролактина (приводит к задержке полового созревания у мальчиков, увеличению грудных желёз у представителей мужского пола и выделению молокообразной жидкости из молочных желёз у женщин),
- отсутствие менструаций в течение не меньше, чем 6 месяцев,
- снижение потенции и/или полового влечения,
- аллергические проявления:
- появление волдырей,
- высыпания,
- зуд,
- отёчность,
- анафилактический шок,
- спазм бронхов,
- острая воспалительная реакция кожи, характеризующаяся появлением полостных (пузырьков) и бесполостных (узелков) элементов, эрозий, корочек с периферической локализацией, склонная к саморазрешению и возобновлению процесса.
- прочие:
- частичное или полное облысение,
- увеличение в крови креатинина,
- повышение фермента глутаматтранспептидазы,
- нарушение порфиринового обмена.
Чем можно заменить препарат
Самые популярные из аналогов по действующему веществу:
- Зантак,
- Гистак.
Другие представители:
- Квамател,
- Фамотидин.
Аналоги Ранитидина — таблица
Название | Форма выпуска | Активное вещество | Показания | Противопоказания | С какого возраста применяется | Цена |
Зантак |
|
Ранитидин | Совпадают с таковыми Ранитидина. Фамотидин и Квамател дополнительно применяют при эрозивном воспалении желудка и двенадцатиперстной кишки. |
Нужно быть внимательным при назначении этих медикаментов больным с патологией функции почек, печёночной недостаточностью, циррозом печени с нарушением мозговой активности. |
С 12 лет | 145–182 |
Гистак | Таблетки, покрытые плёночной оболочкой | 36–42 | ||||
Фамотидин | Фамотидин | 35–75 | ||||
Квамател |
|
119–430 |
Аналоги Ранитидина — фотогалерея
Квамател выпускается в таблетках, покрытых плёночной оболочкой, и в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутривенных инъекций
Фамотидин запрещён к применению у детей до 12 лет
Применение Зантака может привести к внезапному повышению порфиринов в организме
Фамотидин — заменитель Ранитидина — видео
Отзывы
Я «угробила» желудок ещё в студенческие годы. Ели, что попало: лапшу быстрого приготовления, бутерброды, жареную картошку. В общем, то, что быстро, так как времени готовить особо не было. Через пару лет начались боли. Каждый день к вечеру желудок давал о себе знать. Мама посоветовала ранитидин. Таблетки действительно хорошие. Реально помогали от болей. Спасаюсь ими уже больше 10 лет, если боль даёт о себе знать.
Людмила К.
https://protabletky.ru/ranitidine/
На этот раз хочу поделиться отзывом о таблетках Ранитидин. С желудком мучаюсь со школьных лет, и многие знают, что весна и осень — обострённый период, когда эта болезнь прогрессирует с большей силой. Пыталась лечить народными средствами, придерживаюсь в это время диеты (не ем жирное, острое, солёное и т. д.), но время от времени боли в желудке дают о себе знать. Из лекарственных препаратов пила многие от дешёвых до дорогих, боли снимали лишь на время. Как-то пришла в аптеку за очередной порцией пилюль от желудка. Так как я в аптеке частый гость, фармацевт меня уже хорошо знает и говорить не надо, что и как болит, понимает и посоветует иногда лучше врача. Вот она-то мне и посоветовала эти таблетки. Стоят они копейки по сравнению с теми, что я покупала раньше, всего около 20 рублей. Выпускаются они без рецепта в упаковке, в которой находится 2 пластинки таблеток по 10 шт. и инструкция по применению. В особо оживляющее действие я не верила, когда их покупала, но после того, как выпила одну и через несколько часов другую, боль в желудке прекратилась. Теперь пью их при болях в желудке, особенно осенью и весной при обострении. Препарат отлично помогает при гастрите и язвенной болезни желудка как для лечения, так и для профилактики, но перед применением проконсультируйтесь с врачом и подробно изучите инструкцию, так как много побочных эффектов и противопоказаний.
Ирина
https://otzovik.com/review_1763263.html
Уже много лет Ранитидин считается универсальным препаратом, который многие врачи рекомендуют при заболеваниях пищеварительной системы. Новое поколение врачей предпочитает более современные дорогие импортные препараты, ссылаясь на то, что у этого лекарства есть противопоказания. Но раньше ведь при гастрите и язве назначали именно его. При правильном соблюдении инструкции лечение проходит быстро и эффективно, и способствует быстрому выздоровлению. К сожалению, сейчас на дорогие препараты деньги есть не у всех. А спасти своё здоровье при первых признаках высокой кислотности, гастрита и язвы можно именно с помощью Ранитидина. Во всяком случае, его доступность и эффективность проверены временем. Жалоб пациентов на побочные эффекты практически нет. За исключением единичных случаев, которые сопровождаются нарушением пациентом чёткой инструкции при приёме. В целом хороший, недорогой и очень эффективный препарат.
Екатерина
https://medfederation.ru/reviews/250/
Ранитидин улучшает качество жизни больных язвенной болезнью, так как обладает неоспоримым достоинством — устраняет закисление желудочной среды. Как и большинство медикаментов, этот антисекреторный препарат имеет ряд противопоказаний и нежелательных реакций. Поэтому перед применением следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.