В норме менструация должна приходить через равные промежутки времени – это относительный показатель того, что гормональная система женщины функционирует в правильном режиме.
В течение года может быть 1 или 2 ановуляторных цикла, во время которых месячные могут прийти чуть раньше или чуть позже положенного времени. Несколько дней задержки, обычно, побуждают женщину сделать тест на беременность, но когда он выдает отрицательный результат — возникают вопросы как его интерпретировать.
Причины задержки месячных при отрицательном тесте
Если на тест-полоске не появилась линия, реагирующая на наличие гормона ХГЧ в крови, то необходимо посетить кабинет УЗИ и сдать анализ крови на хорионический гонадотропин. И то, и другое поможет точно установить причины задержки менструации при отрицательном тесте. Они могут быть следующими:
Беременность
Даже если на тест-полоске всего одна контрольная линия, а критические дни не начались в срок, это вовсе не означает, что беременность действительно отсутствует.
Вполне может случиться так, что овуляция в этом цикле наступила позднее, чем обычно и концентрация ХГЧ в крови на момент тестирования была еще очень мала. А если в это время беременность составляет всего 4-5 дней, то минимальна даже сама вероятность того, что ХГЧ уже стал вырабатываться.
Его выделение в кровь начинается только после имплантации плодного яйца в стенку матки (или фаллопиевой трубы, если беременность внематочная).
Имплантация может произойти на 3 – 12 день после оплодотворения, потому если задержка месячных 3-5 дней и тест отрицательный, беременность вполне может быть. Но, ситуацию нужно держать под контролем, это только вероятность.
Поздняя овуляция
Величину цикла, в основном, определяет не вторая его фаза, а первая. Доминантный фолликул может созревать в яичнике 14-15 дней (как и положено в норме), а может и растянуть свой рост до 30 дней и более.
Такой срок получается из-за того, что из антральных фолликулов слишком поздно выделяется доминантный (из которого впоследствии выйдет зрелая яйцеклетка). Таким образом, если овуляция сдвинулась на конец цикла, то и задержка может быть потому, что время второй фазы цикла еще не вышло.
В среднем эта фаза стабильна и длится 10-14 дней.
- смотрите частые вопросы о овуляции
Ановуляторный цикл
Менструальный цикл, в котором не было овуляции, называется ановуляторным. В норме за год у женщины может он быть не более двух раз. Однако в том случае, если гормональный фон нарушен, может наблюдаться целая серия ановуляторных циклов.
Созреванию доминантного фолликула может мешать повышенный тестостерон или пониженный эстрадиол, либо сочетание двух этих факторов. Если овуляции нет, то и цикл может растянуться на неопределенный срок: будет наблюдаться задержка месячных, отрицательный тест и белые выделения.
Дисфункция яичников
Часто причиной нерегулярных месячных может стать синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или мультифолликулярные яичники (МФЯ). Эти заболевания вызваны неправильным функционированием эндокринной системы (чаще всего надпочечников).
Что делать при отсутствии менструации?
Задержка может означать безобидный ановуляторный цикл в пределах нормы, или беременность, а также серьезное гинекологическое заболевание. Поэтому в таких случаях необходимо уделить пристальное внимание своему организму и как можно скорее начать обследование, которое состоит из следующего алгоритма действий:
- Необходимо сдать кровь на ХГЧ, чтобы исключить беременность. Если анализ отрицательный на момент его сдачи, то нужно провести его повторно через пару дней (в норме уровень ХГЧ удваивается каждые двое суток). Если второй показатель остался неизменным, то беременность может быть исключена.
- Посетить кабинет УЗИ, где исследование матки и придатков проведут двумя датчиками: абдоминальным и трансвагинальным. Врач обследует яичники на предмет наличия кист, которые чаще всего являются причиной задержки месячных. Особенно актуален поход на УЗИ в тех случаях, когда у женщины не только отрицательный тест, но и болит низ живота и поясница.
- Если ультразвуковое исследование не выявило патологий, то необходимо сдать анализы на женские гормоны. Обычно время их сбора – 6 – 8 день менструального цикла. Но если при задержке месячных еще и болит грудь, а беременность исключена, то имеет смысл сдать анализ на гормон пролактин.
- С результатами УЗИ и обоих анализов необходимо обратиться к врачу. Конечно, к гинекологу можно прийти с самого начала, однако врач все равно пошлет делать вышеперечисленные обследования, потому что без них ему трудно что-либо сказать о состоянии здоровья пациентки, и тем более трудно назначить ей лечение. Исключение могут составлять только те случаи, когда при задержке появляются резкие сильные боли в низу живота – это сигнал к тому, что к врачу нужно обратиться незамедлительно.
Необходимо знать, что делать при задержке месячных, потому что бездействие может пагубно сказаться на состоянии репродуктивной системы женщины и на ее здоровье в целом.
Возможные осложнения из-за задержки месячных (тест отрицательный)
Само по себе отсутствие месячных не принесет организму вреда. Но если вовремя не уделить должного внимания этому вопросу, то можно упустить начало острых или хронических гинекологических заболеваний, таких как:
- Аднексит,
- Фолликулярная киста яичника,
- Дермоидная киста яичника,
- Опухоли тела матки,
- Опухоли шейки матки,
- Внематочная беременность,
- Эндометриоз,
- Заболевания щитовидной железы.
Возможные осложнения из-за задержки месячных, которые не были замечены вовремя, могут нести серьезную угрозу для жизни женщины. Поэтому не стоит откладывать обследование и поход в клинику.
При этом нужно помнить, что не нужно паниковать каждый раз из-за того, что месячные пришли позже на 1-2 дня. Обычно поводом для беспокойства может считаться, когда задержка менструации от 5 дней и тест отрицательный.
Профилактика
Основной мерой по профилактике сбоев менструального цикла является регулярное обследование органов репродуктивной системы. Оно включает в себя профилактический осмотр гинеколога 2 раза в год и ультразвуковое исследование матки и придатков 2 раза в год.
Причем, кабинет УЗИ лучше посетить до визита к врачу, а на прием прийти уже с готовым результатом, чтобы гинеколог мог составить наиболее полное представление о состоянии здоровья пациентки.
Важно помнить, что даже если ранее у женщины были диагностированы такие заболевания, как МФЯ или СПКЯ, которые предполагают регулярные задержки и сбои цикла, то это не означает, что отсутствие месячных нужно каждый раз воспринимать спокойно.
Если менструации нет более 20 дней, то необходимо сделать УЗИ, чтобы исключить фоллиулярную кисту или вовремя заметить ее наличие и принять необходимые меры для ее рассасывания.