Диагноз ангина – знаком каждому человеку с детства. С ее неприятными симптомами сталкиваются не только дети, но и взрослые любого возраста. Следует заметить, что по мере старения человека, частота заболевания ангиной снижается.
Связано это с тем, что в детстве глоточное кольцо – это самый мощный барьер из всех защитных механизмов. Так задумано природой. В нем сосредоточено огромное количество макрофагов и клеток лимфатической системы, активно работают секреторные клетки слизистой и слюнных желез, мощную защиту обеспечивает эпителий респираторного тракта.
Оно первым принимает удар патогенных возбудителей, не давая им проникать глубже и вызывать бронхиты, пневмонии и другие заболевания. С годами активность входных ворот падает.
Таким образом, острый тонзиллит (ангина) – это своеобразная защита организма от более глубокого проникновения микробов.
Что это такое — лакунарная ангина?
Когда микробам численностью и агрессией удается преодолеть барьер глоточного кольца — у человека возникает воспаление миндалин с последующим поражением всего организма.
Боли в горле при лакунарной форме ангины, фото
Острый тонзиллит или ангина – общее (системное) острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин.
По Международной классификация (МКБ -10) лакунарная ангина входит в список банальных первичных ангин (фолликулярная, лакунарная, катаральная и некротическая). Туда же входят вторичные (атипичные) формы, при которых миндалины поражаются попутно. Встречается при кори, краснухе, инфекционном мононуклеозе, лейкозе, агранулоцитозе.
Во много ангины сходны – все они поражают небные миндалины. Отличие в тяжести процесса, характере расположения гнойного налета, разновидности возбудителя и особенностях лечения.
Лакунарная ангина – это вид гнойной ангины, при которой налет располагается в лакунах миндалин.
Причины возникновения лакунарной ангины
Чаще всего она возникает в результате поражения миндалин В-гемолитическим стрептококком. Реже высеваются стрептококки других групп, вирусы, атипичные возбудители.
У детей до трех лет, как правило, ангину вызывают вирусы.
Высокая заболеваемость объясняется легкостью передачи возбудителя. От больного человека он передается по воздуху, с водой и пищей, через предметы быта, игрушки.
Не редкость, когда причиной ангины служит аутоинфекция. Из-за ослабления иммунных сил микробы, живущие на слизистой, активируются, появляется воспалительный очаг в месте скопления лимфоидной ткани.
Симптомы лакунарной ангины, фото
Ангину невозможно себе представить без боли в горле. Это ведущий симптом. Дополнительными жалобами являются болезненное глотание, увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы. Это местные симптомы.
Фото горла — симптомы лакунарной ангины
Однако, если учесть, что ангина системное заболевание, то патология распространится на весь организм и появятся общие симптомы. К ним относится: повышение температуры, головная боль, тахикардия, боль в суставах.
Почти все острые тонзиллиты имеют сходную клиническую картину. Но у лакунарной ангины есть свои особенности.
На что следует обратить внимание:
- Более ярко выраженное начало заболевания, с резким подъемом температуры до 40 градусов.
- Более тяжелое течение в сравнении с катаральной или фолликулярной ангиной из-за интоксикации.
- Характерно специфическое расположение налетов – это область лакун (углублений) за миндалинами. Иногда они сливаются, образуя пленку, покрывающую всю поверхность.
Часто путают лакунарную и фолликулярную ангину. Картину в горле при фолликулярной ангине точно описал известный врач Н.П.Симановский: на покрасневшей поверхности увеличенных миндалин виден налет гноя в виде «звездного неба». Это важный диагностический признак.
Высокая температура — верный признак болезни
Как только, при лакунарной ангине с миндалины уходит налет (3-4 день) общее состояние сразу улучшается. Температура снижается до субфебрильной и держится еще день–два. Общие симптомы интоксикации стихают.
Симптомы у детей, особенности проявления
Детская иммунная система может бурно реагировать на стрептококковую ангину. Что выражается более выраженными симптомами инфекционного отравления. На высоте лихорадки часто отмечаются судороги, озноб и бред. Верхние дыхательные пути сильно отекают, что нарушает дыхание.
Дети начинают задыхаться и синеть. Такое опасное состояние часто заканчивается госпитализацией.
У малышей до трех лет, наоборот, ангина протекает легче, чем обычно. Причина в том, что ее вызывают вирусы.
Лечение лакунарной ангины у детей и взрослых
Правильным подходом в лечении лакунарной ангины является:
- Определиться с возбудителем (идентифицировать) перед началом лечения (провести диагностику).
- Пить антибиотик, к которому нет устойчивости патогенного микроба (назначается врачом! по результатам диагностики).
- Соблюдать полный курс антибиотикотерапии, чтобы в будущем избежать трудности в лечении.
Для диагностики возбудителя применяют лабораторные антигенные тесты и выделяют культуру (делают бак посев на флору). Они должны проводиться во всех случаях ангины. Жаль, что результат посева получаем не сразу, а только через сутки. В этом состоит недостаток метода.
Тесты на стрептококковые антигены, напротив, проводятся в течение нескольких минут буквально у постели больного.
В реальной жизни зачастую антибиотики при лакунарной ангине приходится назначать вслепую, ориентируясь на рекомендации специалистов. Они отдают предпочтение b-лактамам — феноксиметилпенициллину, амоксициллину и цефалоспоринам I поколения. При аллергии на указанные препараты – макролиды.
Оптимальным препаратом считается «Амоксициллин» в форме солютаб. Помимо «Амоксициллина», можно использовать цефалоспорины I – «Цефалексин». Такое лечение лакунарной ангины у взрослых.
Дополнительная терапия
К ней относится местная терапия топическими антибиотиками и антимикотиками, антисептиками, иммуномодуляторами. Уместны анестетики и противовоспалительные препараты.
Не утратили значения гомеопатические средства и укрепляющие упражнения для мышц глотки.
Рекомендован постельный режим. Легкая, питательная пища, преимущественно молочная, витамины. Показано обильное питье.
Особенности лечения лакунарной ангины у детей
Дети до трех лет – зачастую медикаментозное лечение не требуется. Даже стрептококковая ангина протекает не тяжело и не вызывает осложнений. В этом возрасте следует ограничить прием препаратов и проведение манипуляций. Не пытайтесь применять иодсодержащие препараты, хлоргексидин, прополис, различные спреи и бисептол.
У деток до пяти лет может возникнуть грибковая ангина. Тогда показан «Флюконазол».
Классическая лакунарная ангина появляется с шести лет. В этом случае показаны антибиотики в виде пероральной растворимой формы (суспензия Феноксиметилпенициллина, Амоксициллин, Солютаб).
Все медикаменты, в особенности антибиотики, должны назначаться врачом — не занимайтесь самолечением!
Осложнения лакунарной ангины
Для лакунарной ангины это характерно, потому что к стрептококковому тонзиллиту нет стойкого иммунитета. И в период выздоровления характерны осложнения:
- паратонзиллярный абсцесс, отит,
- острый ревматизм,
- ревматическое поражение сердца,
- острый и хронический гломерулонефрит
Об осложнении говорит повторная волна лихорадки (спустя 7–10 дней) от начала тонзиллита. Болезнь принимает затяжное течение. Полного выздоровления не наступает. Это сигнал для обследования, видимо, появилось нежелательное осложнение.
Чтобы снизить риск тонзиллита, деток необходимо приучать к гигиеническим мероприятиям: чаще мыть руки, не тянуть в рот чужие игрушки.
А взрослым — соблюдать сроки лечения и рекомендации врача.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
