Камни в поджелудочной железе: причины, признаки и основные методы лечения

Поджелудочная железа — важнейший орган человеческого организма, и ф ормирование камней вызывает нарушение её основных функций, что приводит к сбою в работе всех органов и систем. Заболевание характеризуется выраженными симптомами и требует незамедлительной медицинской помощи. Лечение, как правило, хирургическое, консервативная терапия проводится на начальной стадии болезни и в послеоперационный период.

Важные сведения о болезни и её стадиях

Формирование камней (конкрементов) в поджелудочной железе — это процесс, который начинается с отложений солей кальция (кальцинатов) в тканях органа с последующим образованием твёрдых камнеобразных структур различной величины — от мелкого песка до крупных камней. Главной причиной этого явления служит застой сока железы на фоне её хронического воспаления.

Излюбленными местами образования камней являются крупные протоки и головка, реже они локализуются в хвосте и теле органа. Их формирование приводит к повышению давления в протоках железы, что сопровождается их растяжением и расширением. В результате возникают участки некроза (омертвления) ткани, которые спустя время тоже подвергаются обызвествлению.

Всё это приводит к нарушению основных функций поджелудочной железы:

• Экзокринной или внешнесекреторной. Сбой в выработке пищеварительных ферментов — трипсина, липазы, химотрипсина и альма-амилазы, приводит к нарушению переваривания пищи.
• Эндокринной или внутренне секреторной. Недостаточная или избыточная продукция главного гормона органа — инсулина, способствует возникновению вторичного сахарного диабета.

В медицине процесс образования конкрементов в поджелудочной железе носит название панкреолитиаз или калькулёзный панкреатит. Это довольно редкое заболевание, которое встречается не более чем у 0,75% жителей Земли.

Панкреолитиаз — это хроническое заболевание, не имеющее острой формы. В МКБ он кодируется как К86. 8 и обозначает другие уточнённые болезни поджелудочной железы.

Выделяют три основных стадии его развития:

1. Первая. Происходит изменение состава панкреатического сока с образованием белковых сгустков.
2. Вторая. Под действием солей кальция и фосфора изменяется химическая структура белковых сгустков.
3. Третья. В результате воспаления и присоединения инфекции происходит кальцификация сгустков с возникновением симптомов заболевания.

Кроме образования камней в протоках поджелудочной железы, бывают случаи поражения её паренхимы — ткани, из которой состоит железа.

Причины

Формированию конкрементов в поджелудочной железе способствует воздействие сразу нескольких причин. Основными из них являются:

• Новообразования внутренних органов. Застой панкреатического секрета провоцируют кисты и опухоли железы, а также камни холедоха — общего жёлчного протока.
• Воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта и печеночно-желчевыводящей системы. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит), желчевыводящих путей (холангит), двенадцатиперстной кишки (дуоденит) и прочие болезни приводят к ускорению процесса кальцификации.

Провоцирующими факторами развития заболевания считается:

• наследственность,
• ожирение,
• нарушение обмена веществ,
• малоподвижный образ жизни,
• курение и алкоголизм,
• возраст старше 40 лет,
• мужской пол,
• гормональные сбои и беременность,
• голодание и длительные диеты,
• сахарный диабет,
• приём медикаментов, особенно оральных контрацептивов.

Половина всех больных имеют отягощённую наследственность, то есть у их ближайших родственников имеются признаки заболевания. Кроме того, оно встречается у каждого второго алкоголика, страдающего алкогольным панкреатитом.

Признаки и осложнения панкреолитиаза

Главным симптомом заболевания является боль. Нередко она отдаёт в область между лопаток или поясницу. Характер боли жгучий, опоясывающий, напоминающий колику. Она может быть как и постоянной, так и приступообразной, длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Часто боль возникает на фоне употребления алкоголя или жирных блюд, может усиливаться во время приёма пищи и ощупывания живота.

Помимо болевых ощущений, болезнь характеризуется:

• тошнотой,
• рвотой с примесью жёлчи,
• повышенным слюноотделением,
• стеатореей — жирным калом,
• жжением в пищеводе,
• вздутие живота,
• недомоганием и общей слабостью,
• сильной потливостью.

Прохождение камня из поджелудочной железы в общий жёлчный проток может вызвать признаки механической желтухи, при которой кожа и видимые слизистые оболочки приобретают жёлтый оттенок. В редких случаях, при развитии панкреатической недостаточности, наблюдается снижение веса, астения (бессилие) и истощение.

При уменьшении выработки инсулина на фоне калькулёзного панкреатита появляются признаки сахарного диабета:

• запах ацетона изо рта,
• сухость кожного покрова,
• сильная жажда,
• повышенное образование мочи.

В некоторых случаях панкреолитиаз протекает без каких-либо проявлений.

Длительное отсутствие лечения может вызвать серьёзные осложнения. К ним относятся:

• хронический панкреатит,
• воспаление жировой клетчатки вокруг железы,
• образование кист и гнойных абсцессов,
• закупорка протоков железы с развитием острого инфекционного панкреатита,
• кровоизлияние в паренхиму или протоки органа с образованием некроза.

Диагностика

Распознать калькулёзный панкреатит несложно, несмотря на довольно противоречивые симптомы, которые бывают и у других заболеваний.

Для начала проводят осмотр пациента и изучают его жалобы. Во время пальпации живота отмечается боль при нажатии и напряжённость мышц живота. Визуально определяется:

• белый налёт на языке и его сухость,
• желтушность кожи при миграции конкремента,
• вздутие живота.

Среди лабораторных методов большое значение имеет общий анализ крови, в котором отмечается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). В кровяной сыворотке повышается концентрация амилазы.

Для подтверждения диагноза используют инструментальные средства диагностики, которые представлены в таблице:

Лечение

Терапия панкреолитиаза проводится несколькими способами. Основными из них являются:

• Использование лекарственных препаратов.
• Безоперационные способы удаления камней.
• Хирургическое лечение.

В качестве дополнительного лечения используют народную медицину, а для улучшения самочувствия до и после операции прибегают к диетическому питанию.

Независимо от того, какой метод подходит определённому пациенту, начинают лечение всегда с консервативных методов. В некоторых случаях они дают положительный результат и снимают необходимость в хирургической операции.

Медикаментозные средства

Использование таблеток и других лекарственных препаратов оправдано при лёгком течении заболевания. Кроме этого, особое значение имеет размер конкрементов: в этом случае они должны быть небольшими и иметь правильную форму.

В качестве лекарственных средств применяют:

• Обезболивающие препараты и спазмолитики. Устраняют болевые ощущения во время приступа и снимают спазм протоков.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Устраняют воспаление, уменьшают отёк протоков и тканей поджелудочной железы.
• Препараты, растворяющие камни. Используются только для уничтожения мелких камней и песка.
• Ферменты. Из-за недостатка выработки ферментов поджелудочной железой, проводится заместительная терапия специальными препаратами, улучшающими пищеварение.

При отсутствии результата обращаются к более продуктивным методам лечения.

Безоперационные методы

Благодаря постоянному развитию науки и техники, были выведены способы безоперационного удаления камней. Они неинвазивные, то есть используются без нарушения целостности кожного покрова или тканей организма.

Эти процедуры имеют множество преимуществ:

• легко переносятся пациентами,
• не требуют длительной госпитализации,
• снижают вероятность развития послеоперационных осложнений и инфекций.

Безоперационные методы удаления конкрементов представлены в таблице:

Хирургическое вмешательство

Показаниями к проведению операции являются:

• длительное поражение органа, сопровождающееся частыми и сильными приступами,
• тяжёлое состояние пациента,
• отсутствие эффекта от применения обезболивающих препаратов,
• серьёзное нарушение функций поджелудочной железы.

Щадящим методом хирургического удаления камней считается лапароскопия. Её суть заключается во введении в полость живота хирургического инструментария и лапароскопа через маленькие надрезы брюшной стенки. Метод отличается малым травматизмом и минимальным количеством осложнений.

Иногда удаление конкрементов проводится путём проведения панкреатомии, предполагающей рассечение кожных покровов и самой железы.

Если во время операции обнаруживается большое количество кальцинатов, не подлежащий удалению, то орган удаляют полностью. В этом случае, больной пожизненно обязан принимать ферментные препараты и инсулин.

Диетотерапия

Диетическое питание при калькулёзном панкреатите должно отвечать следующим требованиям:

• питаться небольшими порциями через равные и короткие промежутки времени,
• исключить голодание и переедание,
• последний приём пищи должен быть за два часа до сна,
• рацион должен состоять из тушёных, варёных или приготовленных на пару блюд,
• отказ от жареных, солёных, жирных и острых продуктов и блюд, вызывающих вздутие живота,
• включить в меню кисломолочные продукты с низкой концентрацией жира и богатых клетчаткой овощей,
• выпивать не менее 1,5 литров воды в сутки,
• желательно не употреблять в пищу белки одновременно с углеводами.

Список разрешённых и запрещённых продуктов представлен в таблице:

Примерное меню на три дня:

1. Первый день.
   1. Завтрак: разваренная гречневая каша, сырники из нежирного творога.
   2. Обед: овощной суп, яблочный компот.
   3. Ужин: белковый омлет с овощами, кефир.
2. Второй день.
   1. Завтрак: пюре морковно-картофельное, куриные котлеты на пару, слабо заваренный чай с мёдом.
   2. Обед: мясное или рыбное суфле, тушёный овощной гарнир, морс.
   3. Ужин: творожная запеканка, кефир.
3. Третий день.
   1. Завтрак: рисовая каша, овощной салат, заправленный растительным маслом, слабый чай с мёдом.
   2. Обед: молочный вермишелевый суп, компот.
   3. Ужин: тушёное куриное филе, овощной салат, несладкий чай.

Народная медицина

Средства народной медицины могут существенно улучшить самочувствие больного. Но важно помнить о том, что самолечение принесёт больше вреда здоровью, поэтому использование настоев, отваров и прочих продуктов народного лечения необходимо согласовать с лечащим врачом.

Наиболее действенные народные средства представлены в таблице:

Прогноз и профилактика

Прогноз при панкреолитиазе довольно благоприятный, но исход заболевания напрямую зависит от своевременного проведения лечебных мероприятий. Кроме этого, на результат оказывают влияние сопутствующие болезни и осложнения.

В целом хирургическое удаление камней приводит к улучшению состояния 85% пациентов, а летальность в послеоперационном периоде не превышает 2%.

Специальных методов профилактики калькулёзного панкреатита не существует. Но уменьшить вероятность возникновения камней можно, если придерживаться некоторых рекомендаций:

• Соблюдать специальную диету при отягощённой наследственности.
• Вести здоровый образ жизни — отказаться от вредных привычек, незначительно увеличить физическую нагрузку, гулять на свежем воздухе.
• Своевременно лечить воспалительные заболевания кишечника, жёлчного пузыря и поджелудочной железы.
• Регулярно контролировать концентрацию фосфора и кальция в крови.

Камни в поджелудочной железе могут принести немало страданий больному, поэтому необходимо заботиться о своём здоровье и соблюдать профилактические рекомендации. Если же болезнь всё-таки настигла, то современные методы диагностики способны вовремя выявить заболевание, а правильное лечение — избавить от конкрементов. Но нельзя забывать про диету — правильное питание улучшит самочувствие и предотвратит рецидив.

(Пока оценок нет)

Загрузка...