Многие офтальмологи считают, что астигматизм можно диагностировать практически у любого человека. Роговица идеальной формы встречается очень редко, а любые её неровности провоцируют искажение изображений. Однако астигматизм в лёгкой форме зрению не помеха. Другое дело, что около 15% пациентов страдают тяжёлой степенью этого заболевания, когда не обойтись без медицинского вмешательства.
Что такое астигматизм
Нормальная роговица имеет форму полусферы. Попадая на неё, лучи света с одинаковой силой преломляются и фокусируются в одной точке, которая находится в центре сетчатки. Такой процесс обеспечивает хорошее зрение, однако он происходит далеко не у всех людей.
При астигматизме роговица имеет неправильную форму, из-за чего лучи света преломляются с разной силой и фокусируются в нескольких точках как на сетчатке, так и рядом с ней. В результате вместо чёткой картинки человек видит размытое и искажённое изображение. Не случайно слово «астигматизм» переводится как отсутствие точки: именно расфокусировка вынуждает людей обращаться к врачу за коррекцией этого состояния.
Роговичный астигматизм диагностируется в более чем 98% случаев. Только менее 2% больных имеют плохое зрение из-за нарушений в строении хрусталика.
В редких случаях астигматизм возникает при неправильной форме хрусталика. Как и роговица, этот орган имеет сходство с правильной сферой. Любая другая форма изменяет преломляющую способность глаз, что приводит к получению искажённого изображения. Считается, что такое строение оказывает на зрение меньшее влияние, чем роговичный астигматизм, поскольку хрусталик имеет меньшую преломляющую способность.
Классификация заболевания
Кроме роговичного и хрусталикового астигматизма существует ещё несколько типов этого недуга. В зависимости от причин возникновения, он может быть:
- врождённым — диагностируется у малышей до года и может негативно влиять на формирующееся зрение,
- приобретённым — развивается в основном после травм и операций в области глаз.
Врождённый астигматизм выраженностью менее 0,5 D часто встречается у младенцев. Врачи считают такое явление физиологическим, поскольку оно не влияет на остроту и развитие зрения.
В зависимости от сочетания астигматизма с другими нарушениями зрения выделяют следующие виды этого заболевания:
- миопический — сочетание астигматизма с близорукостью,
- гиперметропический — заболевание, сопровождающееся дальнозоркостью,
- смешанный — недуг, при котором один глаз поражён миопией, а второй — гиперметропией.
Гиперметропический и миопический астигматизм делятся на простые и сложные формы. В первом случае нарушения зрения затрагивают лишь один глаз. Если речь идёт о сложных формах, близорукость либо дальнозоркость диагностируются на обоих органах зрения, причём на одном глазу наблюдается более выраженная патология.
По степени тяжести астигматизм бывает:
- слабым — менее 3 D,
- средним — в пределах от 3 до 6 D,
- высоким — более 6 D.
Если начальные степени заболевания могут давать незначительные искажения, то при выраженном астигматизме не обойтись без медицинского и, возможно, операционного вмешательства.
Причины и признаки астигматизма
Как правило, этот недуг развивается вследствие генетической предрасположенности и диагностируется в младенчестве или раннем детстве. Приобретённый астигматизм может появиться после травм и некоторых офтальмологических заболеваний (к примеру, кератоконуса). В зоне риска находятся люди, перенёсшие операции на глазах. После таких вмешательств могут возникнуть осложнения в виде рубцов на роговице, которые и провоцируют изменение её формы.
Первым признаком астигматизма является быстрая утомляемость глаз. Человек не может долго читать и находиться за компьютером, у него часто бывают рези в глазах, возникает ощущение, будто в них насыпали песок. На ранних стадиях нарушения зрения минимальны, поэтому заподозрить заболевание можно по следующим симптомам:
- покраснение глаз и чувство жжения,
- сложности с фокусировкой взгляда,
- двоение в глазах,
- неприятные ощущения в области лба,
- головные боли.
Дети, страдающие астигматизмом, часто путают буквы и цифры, им сложно ориентироваться в пространстве и определять расстояния до предметов. Взрослые обычно жалуются на искажённые очертания вещей и падение остроты зрения. Если его коррекция совершается с помощью очков, может понадобиться частая замена линз, особенно если пациента недостаточно тщательно обследовали.
Диагностика астигматизма
Симптомы заболевания, особенно в юном возрасте, могут быть смазаны, поэтому непрофессионалам определить наличие астигматизма довольно сложно. Поставить диагноз может только врач. Не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами. Посещать врача-офтальмолога малышам до года нужно ежемесячно, дошкольникам — 1 раз в 2 года, а школьникам и взрослым — ежегодно.
Во время обследования врач исследует органы зрения с помощью:
- визометрии — проверки остроты зрения,
- офтальмоскопии — осмотра глазного дна и стекловидного тела,
- рефрактометрии — анализа рефракции глаз,
- биомикроскопии — исследования, позволяющего в деталях рассмотреть все структуры органов зрения,
- скиаскопии — определения величины рефракции при помощи профессионального осветительного прибора,
- офтальмометрии — измерения кривизны роговицы ручным кератометром,
- кератотопографии — компьютерной томографии, исследующей роговицу,
- фиксации внутриглазного давления,
- ультразвукового исследования органов зрения.
С помощью этих методов можно выявить даже начальные степени астигматизма у любого пациента, включая грудных малышей возрастом от 3 месяцев.
Лечение астигматизма
Если недуг проявился в детстве, его обычно не лечат, корректируя остроту зрения при помощи очков. На линзы выписывается сложный рецепт, в котором указываются показатели:
- сферических линз, нивелирующих воздействие на зрение миопии либо гиперметропии,
- цилиндрических линз, корректирующих астигматизм.
Чтобы подобрать очки, которые помогут максимально восстановить зрение, пациент должен пройти очень тщательную диагностику, поскольку неточные параметры в рецепте могут привести к возникновению неприятных симптомов. В подобных случаях у пациента болит голова, режет в глазах, возникают периодические головокружения. Если присутствуют такие симптомы, человеку необходима повторная диагностика и замена очков.
Корректировать астигматизм у взрослых и подростков возможно с помощью инновационного изобретения — ортокератологических линз. За 8 часов сна они придают роговице идеальную форму. С утра линзы снимаются, а хорошее зрение у человека сохраняется до следующей ночи.
Астигматизм у взрослых подлежит не только коррекции очками либо контактными линзами, но и лечению путём оперирования. Для исправления зрения применяются следующие методики.
- Лазерная коррекция. Эта процедура производится под местной анестезией и занимает не более 20 минут. За это время верхний слой роговицы приподнимается, с помощью лазера удаляется лишняя ткань, после чего разрыв закрепляется с помощью коллагена. Зрение начинает возвращаться к пациенту через 2–3 часа после операции, а через неделю глаза восстанавливают свои функции в полной мере.
- Астигматическая кератотомия. При таком вмешательстве на роговицу наносятся микроскопические насечки, которые ослабляют преломление там, где оно слишком сильное.
- Замена хрусталика. Эта операция показана при чрезмерно тонкой и сильно деформированной роговице. Суть её состоит в том, что пациенту имплантируют искусственную линзу.
- Термокератокоагуляция. При этом типе вмешательства отдельные зоны роговицы прижигаются металлической иглой, что даёт возможность увеличить кривизну и преломляющую силу.
- Лазерная термокератопластика. Это более современный вид термокератокоагуляции. Вместо раскалённой иглы используется лазер, благодаря чему операция получается менее травматичной.
Методика проведения хирургического вмешательства подбирается исходя из диагноза и состояния роговицы пациента. К примеру, астигматическая кератотомия проводится в случае миопического или смешанного астигматизма, а термокератокоагуляция показана при гиперметропическом типе заболевания.
Хирургическое вмешательство позволяет достигать полного излечения, однако проводить его можно только пациентам, которым уже исполнилось 20 лет.
Жизнь с астигматизмом
При условии врачебного контроля и постоянной коррекции астигматизм почти не влияет на качество жизни. Пациенты с этим диагнозом вполне могут учиться, работать, заниматься физическим трудом, водить машину и даже изменять цвет глаз. Правда, декоративных линз для коррекции астигматизма ещё не придумали, так что при этом будет страдать острота зрения.
Единственное ограничение при астигматизме — занятия спортом. При показателях более 3 D можно лишь играть в шахматы и заниматься стрельбой. Слабо выраженный астигматизм (1–3 D) даёт возможность без ограничений заниматься плаванием, греблей и конькобежным спортом. Более сильные физические нагрузки нужно обсуждать с тренером и лечащим врачом.
Женщинам, страдающим астигматизмом, не запрещено самостоятельно рожать. Это заболевание опасно лишь в сочетании с сильной миопией. Напряжение в родах может спровоцировать отслойку сетчатки, поэтому таким пациенткам врачи рекомендуют проводить операцию кесарева сечения.
Возможные осложнения и профилактика
При правильном лечении астигматизм полностью устраняется у взрослых людей и хорошо корректируется у детей и подростков. Если же не уделять этой проблеме должного внимания, могут возникнуть следующие осложнения:
- сильное падение зрения,
- косоглазие,
- амблиопия (синдром ленивого глаза),
- рези в глазах,
- головная боль.
Своевременное лечение гарантировано избавляет ото всех этих неприятностей, а в случае хирургического вмешательства позволяет забыть о плохом зрении.
С целью профилактики астигматизма офтальмологи советуют не забывать о следующих правилах.
- Своевременно лечите болезни глаз, которые приводят к изменению формы хрусталика или роговицы.
- Принимайте витаминные комплексы, улучшающие состояние органов зрения.
- Не допускайте сильных нагрузок: работая за компьютером или читая, делайте упражнения для глаз через каждые 20 минут.
- Не забывайте о правильном освещении рабочего места.
- Старайтесь не допускать механического раздражения глаз холодом, солнцем, ветром с песком и т. д.
Для улучшения кровообращения в области глаз очень полезны физиопроцедуры — к примеру, пневмомассаж или цветотерапия.
Видео: астигматизм — понятие, признаки, диагностика и лечение
Астигматизм может сильно снижать и искажать зрение, поэтому его необходимо лечить или хотя бы корректировать. Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавиться от этого заболевания, однако в целях предотвращения рецидивов желательно не забывать о простых правилах для поддержания здоровья глаз.