Опоясывающая боль в пояснице – это неприятные ощущения разной интенсивности, которые ощущаются одновременно в области поясницы или подреберья, в грудной клетке и животе, и охватывают туловище вокруг наподобие некоего пояса.
Самостоятельно определить причины такого болевого синдрома достаточно сложно – иногда человек сам не в состоянии понять, где находится его первоначальный источник. Для точной диагностики необходимо учитывать дополнительные симптомы и характер боли, а также пройти комплексное исследование организма.
Причины
Поясничная область находится между нижним краем ребер и верхней частью повздошной кости. В число заболеваний, которые могут провоцировать опоясывающие боли в этой части тела, входят дегенеративные, дистрофические и травматические поражения позвоночного столба, нарушения функций внутренних органов, расположенных в проекции поясницы.
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Внизу спины расположен пояснично-крестцовый отдел позвоночника с прилегающими структурами, который несет на себе максимальную нагрузку, из-за чего часто подвергается патологическим изменениям и травмам. Болевой синдром в этой области чаще всего диагностируется при заболеваниях костных, хрящевых или мягких тканей (мышц, нервных волокон) – если он отдает в живот, неприятные ощущения приобретают опоясывающий характер, и возникают по всей окружности тела.
В некоторых случаях опоясывающая боль небольшой интенсивности может возникать у здоровых людей – например, после переохлаждения или тяжелых физических нагрузок, но если неприятные ощущения становятся хроническими, следует как можно скорее обратиться к врачу.
Патологии позвоночника
Большинство патологий позвоночника диагностируются у людей после 30 лет – совокупность негативных факторов (возрастные изменения, недостаток физической активности, неправильное питание и т.д.) приводят к развитию процессов дегенеративного и дистрофического характера в хрящевых и костных тканях.
Важно! Существуют болезни, которые характерны для детского и юного возраста, поэтому опоясывающие боли в пояснице могут наблюдаться в любом возрасте.
Остеохондроз
Наиболее распространенное заболевание позвоночного столба, которое сопровождается дегенеративными процессами в хрящах, из-за чего межпозвонковые диски начинают разрушаться, а со временем нарушается работа всей опорно-двигательной системы. Ощущения тянущего и ноющего характера наблюдаются при поражении нижнего позвоночного отдела, причем на первых стадиях заболевания они практически незаметны.
Болевые ощущения в этой области усиливаются после физических нагрузок, стояния или сидения в одной позе, могут сопровождаться нарушением чувствительности нижних конечностей. Лечение остеохондроза преимущественно консервативное, которое включает прием медикаментов (симптоматические препараты, хондропротекторы, витамины), физиотерапию и ЛФК.
Дистрофические нарушения в межпозвоночных дисках
Под воздействием негативных факторов в тканях межпозвоночных дисков развиваются дистрофические изменения – они теряют эластичность и не могут в полной мере выполнять свои функции. В результате таких изменений возникают трещины, протрузии (выпячивания) и другие дефекты.
Одно из проявлений патологии – опоясывающая боль в районе поясницы (если пораженный диск находится в пояснично-крестцовом отделе), усиливающаяся при смене позы, чрезмерных нагрузках, после продолжительного пребывания в одном положении.
Со временем неприятные ощущения становятся более острыми, приобретают характер «прострелов», а к ним присоединяются нарушения функций нижних конечностей. Лечение консервативное (устранение симптомов, физиотерапия, ЛФК), при развитии тяжелых осложнений требуется оперативное вмешательство.
Разрушительные изменения в позвоночнике необратимы, поэтому полностью избавиться от остеохондроза и других подобных патологий нельзя – для того, чтобы остановить патологический процесс, человек должен вести здоровый образ жизни и заниматься лечебной гимнастикой.
Спондилез
Спондилез – еще одно распространенное заболевание позвоночника, которое характеризуется образованием по краям тел позвонков особых наростов (остеофитов). На первых стадиях патология протекает бессимптомно, но со временем остеофиты защемляют нервные корешки, что приводит к болевым ощущениям, которые «опоясывают» корпус, и могут иметь разную интенсивность – ноющий, острый, резкий и т.д.
Внимание! Впоследствии к боли присоединяется ограниченность и скованность движений поясничного отдела, неврологические проявления (нарушение чувствительности нижних конечностей, онемение, чувство ползающих «мурашек»), в тяжелых случаях возможны нарушения выделительной функции.
Терапия основывается на лечебной гимнастике и физиотерапевтических методах, оперативное вмешательство применяется в запущенных случаях.
Грыжи
Грыжи межпозвонковых дисков представляет собой осложнений протрузий, когда целостность фиброзного кольца диска нарушается, а студенистое содержимое выходит наружу. Для этой патологии характерна резкая опоясывающая боль, которая ощущается после неловких движений, смены положения тела, поднятия тяжестей. Кроме того, отмечается мышечное напряжение, скованность в поясничном отделе, нарушение функций нижних конечностей (онемение, парезы и т.д.).
Лечение грыжи проходит в несколько этапов: на первом больным показан прием медикаментозных средств для устранения острых симптомов, на втором показана лечебная физкультура, мануальная и физиотерапия. Если наблюдается компрессия спинного мозга или серьезное нарушение работы внутренних органов, необходима операция.
Ущемление нервных корешков
Корешковый синдром выступает одним из осложнений патологических изменений в позвоночных тканях, когда смещенные межпозвоночные диски или позвонки ущемляют нервные волокна, отходящие от спинного мозга.
Первый и наиболее распространенный для компрессии корешков симптом состоит в развитии болевого синдрома, который сосредотачивается по ходу одного из нерва.
Патология, локализующаяся в области поясничного отдела, проявляется болью в районе поясницы, которая носит опоясывающий, ноющий или острый характер, отдает в ягодицы и нижние конечности.
К усилению дискомфорта приводит подъем тяжестей, переохлаждение, а в запущенных случаях любое резкое или неосторожное движение. Лечение направлено на устранение мучительных проявлений (прием анальгетиков, противовоспалительных средств, витаминов) и профилактику рецидивов.
Сколиоз
Патология представляет собой искривление позвоночного столба – это одно из заболеваний, которое чаще характерно для детского возраста. Дефект может локализоваться в любом отделе позвоночника, в том числе в нижнем – в этом случае у больного возникают опоясывающий дискомфорт, который изначально носит слабый или умеренный характер, но впоследствии усиливается.
Вместе с болью может наблюдаться деформация позвоночника (усиление или сглаживание естественного изгиба поясницы и т.д.), слабость в мышцах и нижних конечностях, в тяжелых случаях нарушение работы внутренних органов. Невыраженный сколиоз наблюдается практически у каждого ребенка, и хорошо поддается консервативному лечению – физиотерапевтические методы, массаж, ЛФК. Оперативное вмешательство проводится в тяжелых случаях, когда человеку угрожает инвалидность из-за серьезного нарушения работы опорно-двигательного аппарата или внутренних органов.
Травмы
Травмы поясничного отдела чаще всего возникают вследствие ударов, падений, автомобильных аварий. Симптомы зависят от характера, локализации и тяжести повреждения – самыми опасными являются нарушения целостности тел позвонков.
Для справки. Одно из проявлений травм поясницы – опоясывающая боль, которая может быть резкой, острой или ноющей, которая усиливается при повороте корпуса, резких движениях, пальпации пораженной области.
Иногда возможна неврологическая симптоматика – онемение нижних конечностей, парезы и параличи, кровоизлияния и гематомы в мягких тканях.
Тактика лечения травм поясницы зависит от особенностей повреждения. В не осложненных случаях достаточно ношения специального корсета, а при тяжелых переломах, которые затрагивают спинной мозг, требуется длительная терапия или хирургическое вмешательство.
Особенно опасны травмы поясничного отдела для пожилых людей – из-за возрастных изменений костная ткань в зрелом возрасте становится хрупкой, а повреждения часто приводят к параличам и инвалидности.
Выпадение дисков
Выпадение позвоночных дисков, или протрузии – смещение (выпячивание) дисков относительно позвоночного столба без нарушения их целостности. Протрузии являются промежуточным этапом между остеохондрозом и грыжей, и часто сопровождаются тянущими или ноющими болями опоясывающего характера.
По мере прогрессирования патологического процесса, когда диск пережимает нервные корешки, к болевому синдрому присоединяются неврологические нарушения – онемение и потеря чувствительности кожных покровов, иногда нарушение выделительных функций. Лечение протрузий основывается на ЛФК, физиотерапии и мануальной терапии, оперативное вмешательство проводится редко.
Миозиты
Миозит – воспалительная болезнь мышечных тканей, которая может поражать как одну, так и несколько мышц сразу.
Один из симптомов патологии – постоянная ноющая боль в проекции поражённой мышцы, которая не исчезает в состоянии покоя, усиливается во время движения и после переохлаждения, иногда сопровождается сильной слабостью.
При пальпации пораженных областей прощупываются узелки и плотные тяжи в мышечных волокнах, возможны локальные отеки и покраснения кожных покровов.
Лечение миозита зависит от фактора, который спровоцировал заболевание. При воспалительных процессах больным показаны НПВС и согревающие мази, при бактериальных формах – антибиотики, в случаях, когда патологический процесс вызван аутоиммунными реакциями организма – глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры.
Радикулит
Радикулопатия (радикулит) пояснично-крестцового отдела поражает нервные волокна – она раздражаются или пережимаются разрушенными костными и хрящевыми тканями. Для патологии характерна острая приступообразная боль (прострелы, или люмбалгия), скованность движений в районе поясницы. При компрессии нервных корешков больного беспокоит опоясывающий дискомфорт в пояснице, отдающий в нижние конечности, наблюдается нарушение чувствительности поражённых нервных волокон (онемение, «мурашки», жжение и т.д.).
Терапия пояснично-крестцового радикулита заключается в устранении острых симптомов и профилактике их развития (прием медикаментозных препаратов, мануальная терапия, ЛФК). Кроме того, необходима диагностика и лечение причины, которая вызвала проявления радикулита.
Заболевания внутренних органов
Болевой синдром, который наблюдается при заболеваниях опорно-двигательной системы, называется первичным. Вторичные боли могут быть вызваны нарушениями работы внутренних органов, которые находятся в проекции поясницы – чаще всего почки, часть желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
Почечная колика
Почечная колика – распространенная причина опоясывающей боли в области поясницы. Это состояние, при котором камень перекрывает мочеточник, вследствие чего моча начинает скапливаться в почке. Болевой синдром при почечной колике, как правило, интенсивный и острый, иногда настолько мучительный, что может спровоцировать болевой шок. Дополнительные симптомы – нарушения мочеиспускания, повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, тошнота и рвота.
Лечение почечной колики заключается в устранении острой боли анальгетиками и спазмолитиками, после чего больной нуждается в госпитализации и терапии заболевания, которое вызвало закупорку мочеточника.
Пиелонефрит
Пиелонефрит представляет собой воспалительно-инфекционное заболевание почек, развивающееся вследствие деятельности патогенных микроорганизмов в мочевыводящих путях. На протяжении длительного времени болезнь может протекать бессимптомно, а первым проявлением является болевой синдром разной интенсивности, который может носить опоясывающий характер.
Важно! Сопутствующие признаки зависят от формы заболевания (хроническая или острая), и включают болезненное мочеиспускание, иногда с примесями крови и гноя, лихорадку, ухудшение общего самочувствия.
При легкой форме пиелонефрита лечение сводится к антибактериальной и противовоспалительной терапии. Если она не дает результата, требуется хирургическая операция, цель которой очистить почку и восстановить нормальный отток мочи.
Пиелонефрит и почечную колику можно перепутать с другими заболеваниями (например, острым аппендицитом), поэтому для постановки правильного диагноза необходимо обследование организма.
Заболевания тазовых органов
Воспалительные процессы в органах брюшной полости также могут вызвать опоясывающую боль в пояснице. Чаще всего причиной подобного симптома становится цистит, мочекаменная болезнь, заболевания репродуктивной системы. Вместе с болевым синдромом при подобных патологиях наблюдаются нарушения мочеиспускания и половой функции, неестественные выделения из влагалища или уретры, иногда общие симптомы (лихорадка, ухудшение общего самочувствия).
Тактика лечения воспалений органов брюшной полости зависит от особенностей клинического течения заболевания и состояния организма больного – чаще всего требуется антибактериальная и противовоспалительная терапия.
Панкреатит
Панкреатит – опасное заболевание, которое поражает ткани поджелудочной железы и может привести к их отмиранию.
Как правило, оно начинается остро, с сильной опоясывающей боли, общей слабости, лихорадки, нарушений процессов пищеварения – тошнота и рвота, которая не приносит облегчения, метеоризм, вздутие живота.
При хроническом течении панкреатита симптомы выражены менее интенсивно, а периоды ремиссии чередуются с обострениями. Панкреатит требует лечения в условиях медицинского учреждения – прием обезболивающих и ферментативных препаратов, терапия антибиотиками, щадящая диета.
Язва желудка
Язва желудка характеризуется образований небольших эрозий на слизистой оболочке органа. Боль при этой патологии часто носит опоясывающий характер, может иметь разную интенсивность, и напрямую связана с приемами пищи – возникает через некоторое время после еды.
Болевой синдром сопровождается отрыжкой, тяжестью и вздутием живота, метеоризмом и другими нарушениями процессов пищеварения. Лечение язвы чаще всего заключается в приеме лекарственных препаратов для угнетения выработки соляной кислоты и улучшения работы ЖКТ, в тяжелых случаях необходима операция.
Симптомы язвы аналогичны проявлениями инфаркта и других сердечно-сосудистых патологий, поэтому больному требуется немедленная медицинская помощь.
Боли у женщин
Внимание! У представительниц слабого пола опоясывающая боль в области поясницы встречается чаще, чем у мужчин, что связано с анатомическими особенностями женского организма – расположением чувствительных репродуктивных органов.
Беременность
Боли в пояснице при беременности могут носить физиологический или патологический характер. Физиологические боли возникают из-за давления растущего плода и матки на позвоночник и внутренние органы, и не требуют медицинской помощи.
Патологические боли развиваются при угрозе выкидыша и других проблемах с вынашиванием беременности или внутренними органами. Отличить одно состояние от другого достаточно сложно, поэтому в любом случае будущей матери следует проконсультироваться с врачом.
Терапия зависит от особенностей заболевания – иногда достаточно ношения специального корсета, а в некоторых случаях беременную нужно госпитализировать для сохранения жизни ребенка.
После родов
Неприятные ощущения после родов также являются нормальным явлением, но только в том случае, если их интенсивность постепенно снижается, а дополнительные симптомы отсутствуют. Тревожные симптомы, которые свидетельствуют о послеродовых осложнениях и требуют врачебного вмешательства, включают сильную, острую боль, кровотечение, кровянистые или гнойные выделения из влагалища, повышение температуры, сильную слабость. Чаще всего в качестве послеродовых осложнений выступают воспалительно-инфекционные процессы, которые требуют антибактериальной терапии, иногда хирургического вмешательства.
Воспалительные заболевания матки
Воспалительные процессы в матке (эндометрит, эндоцерцивит и т.д.) развиваются вследствие попадания патогенных микроорганизмов в репродуктивные органы.
Характерными признаками таких патологий является боль внизу живота и в пояснице, которая часто носит опоясывающий характер, лихорадка, слизисто-гнойные выделения из влагалища, нарушения менструального цикла.
Лечение чаще всего заключается в приеме антибиотиков и противовоспалительных препаратов, при серьезных нарушениях репродуктивной функции показана гормональная терапия.
Воспалительные заболевания матки и злокачественные новообразования репродуктивной системы имеют аналогичные симптомы – чтобы исключить онкологические заболевания, следует обратиться к врачу и пройти полное обследование организма.
Патологии яичников
Распространенной причиной опоясывающих болей в нижней части спины и живота выступают воспалительные процессы, поликистоз и новообразования в яичниках (чаще всего кисты, но возможны злокачественные опухоли). Помимо болевого синдрома, у женщин наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, расстройства менструального цикла и признаки гормональных нарушений – оволосение по мужскому типу, перепады настроения, ожирение или потеря веса, бесплодие.
Диагностика
Для диагностики патологий, которые вызывают опоясывающие боли в пояснице, необходимо обратиться к врачу-терапевту – он поставит первичный диагноз и направит больного на дальнейшие исследования.
- Анализы крови и мочи. Общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови назначаются во всех случаях для определения воспалительных и инфекционных процессов в организме.
- Электрокардиограмма. Опоясывающие боли в области поясницы могут быть проявлениями сердечно-сосудистых нарушений – для их выявления пациентам проводят электрокардиограмму.
- КТ и МРТ. Компьютерная и магнитно-резонансная терапия – наиболее информативные методы обследования, которые постепенно вытесняют УЗИ и рентген, так как с их помощью можно выявить малейшие нарушения в организме.
- Фиброгастродуоденоскопия. ФГДС – эндоскопическая процедура, которая дает возможность оценить состояние внутренней оболочки пищевода, желудка и части кишечника.
При необходимости больным могут быть назначены дополнительные исследования и консультации узких специалистов, после чего назначается соответствующее лечение.
Важно! Опоясывающая боль чаще всего выступает симптомом патологий и нарушений работы организма, поэтому при появлении болевого синдрома следует как можно скорее обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение позволят устранить неприятные ощущения и избежать осложнений в будущем.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
