Каждый из дисков позвоночника имеет свое обозначение, в зависимости от его локализации в определенном отделе. Четвертый и пятый позвонки, расположенные в поясничном отделе, обозначаются буквой L и соответствующими цифрами, а диски, которые расположены между ними – комбинацией L4-L5.
Они несут на себе серьезную нагрузку, поэтому часто подвержены всевозможным заболеваниям, одно из которых носит название протрузия, или выпячивание диска L4-L5.
Протрузия диска l4 l5 что это такое
Четвертый и пятый позвонки расположены в нижней части поясничного отдела, и вместе с остальными структурами (нервы, мышечные ткани и т.д.) отвечают за двигательную активность данной части позвоночника и поддержание веса тела. Между ними находится межпозвоночный диск, который состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра. Термин «протрузия» означает выпячивание окружающего кольца без повреждения центрального участка диска, которое в данном случае наблюдается между позвонками L4 и L5.
Справка: из-за анатомических и функциональных особенностей протрузия диска L4-L5 встречается чаще, чем смещения в других частях позвоночника (примерно в 40-45% от всех протрузий межпозвоночных дисков).
Клиническая картина
Под воздействием негативных факторов в фиброзном кольце диска появляются повреждения, вследствие чего он смещается и выступает за границы позвонков, что может привести к нарушениям работы всего опорно-двигательного аппарата.
Смещение может составлять от 1 до 5 мм, в каждом случае имеет характерные особенности (равномерное, неравномерное и т.д.) и проявляется разными симптомами. Если диск смещается более чем на 5 мм, а фиброзное кольцо разрывается, у больного развивается грыжа, а проявления становятся более выраженными, и затрагивают не только работу опорно-двигательного аппарата, но и других органов и систем.
Стадии протрузий
Формирование протрузия диска L4-L5 проходит несколько стадий, каждая из которых имеет свои симптомы и особенности.
- Первая стадия характеризуется появлением микротрещин и незначительных участков разрушения в фиброзном кольце, вследствие чего анатомические особенности и структура диска меняются. Заболевание проявляет себя приступами острой боли, которые ощущаются исключительно в местах поражения, и проходят самостоятельно.
- На второй стадии диск начинает выпячиваться и смещаться, как правило, на 2-3 мм, боль становится более выраженной и разлитой, иррадиирует в близлежащие участки и доставляет человеку серьезные мучения.
- Для третьей стадии характерно прогрессирование патологического процесса и дальнейшее выпячивание диска, зачастую до критических пределов. В число проявлений входят нарушения вегетативной функции, острая боль, онемение конечностей. На данной стадии чаще всего происходит разрыв фиброзных тканей кольца и выход студенистого содержимого наружу.
Важно: на первой и второй стадии избавиться от патологии можно избавиться с помощью специальных упражнений без хирургического вмешательства.
Типы патологий
В зависимости от особенностей выпячивания, протрузии дисков L4-L5 делятся на несколько типов. В перечень наиболее распространенных входят центральная, задняя, диффузная и дорсальная разновидности болезни.
- Циркулярная протрузия представляет собой равномерное выпячивание по горизонтали, вызывает неврологические нарушения и диагностируется в 85% случаев,
- Диффузная протрузия проявляется выпячиванием в сторону спинномозгового канала и разрушением 25-50% диска,
- Центральная протрузия характеризуется смещением части позвоночника в область «конского хвоста», и считается одной из наиболее серьезных патологий, так как может повлечь за собой сужение позвоночного канала.
- Дорсальная протрузия – смещение диска между четвертым и пятым позвонком, которое также происходит по направлению спинномозгового канала, однако фиброзное кольцо при этом остается целым. На первых стадиях она протекает бессимптомно, но при сжатии нервных волокон возникает боль, нарушения чувствительности и рефлексов, жжение, покалывание, ползание «мурашек». На первых стадиях лечение дорсальной протрузии осуществляется с помощью медикаментозных средств, физио- и мануальной терапии. Серьезное защемление нервных волокон и другие осложнения требуют хирургической операции, иначе возможно нарушение двигательной функции и инвалидность.
Дорсальная протрузия является наиболее неблагоприятной с диагностической точки зрения формой заболевания, но встречается она достаточно редко (по сравнению с остальными разновидностями патологии).
Симптомы
На первых стадиях патология протекает бессимптомно, но после того, как сместившийся диск пережимает нервные корешки, появляется характерная симптоматика, в первую очередь болевые ощущений, которые усиливаются в осенний и весенний периоды, а также после напряжения и нагрузки. Особенности боли зависят от локализации повреждения – она может отдавать в конечности, межреберные области, затылочную часть. Остальные симптомы заболевания включают:
- головокружение,
- головные боли,
- потеря мышечного тонуса,
- слабость в конечностях,
- ощущения натяжения мышц,
- скачки артериального давления.
Так как патология проявляется у больных вне зависимости от возраста, симптомы могут появиться уже в юном возрасте, и длится на протяжении нескольких месяцев или даже лет.
Важно: наиболее тревожными симптомами является слабость в ногах, ухудшение половой функции, нарушения мочеиспускания и дефекации – они свидетельствуют о компрессии нервов в области «конского хвоста», что крайне опасно для здоровья.
Причины возникновения
Основная причина протрузии диска L4-L5 – дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночника, которые возникают вследствие следующих факторов:
- механические травмы позвоночного столба,
- искривления позвоночного столба,
- нарушение метаболических процессов и кровообращения,
- отягощенная наследственность (случаях патологий позвоночного столба у близких родственников),
- малоподвижный способ жизни,
- чрезмерные физические нагрузки,
- патологии опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, лордоз и т.д.),
- частые инфекционные заболевания,
- воспалительные процессы в органах малого таза.
Межпозвоночные диски поясничного отдела несут на себе большую нагрузку, поэтому имеют большой запас прочности, а их разрушение начинается ближе к пожилому возрасту. Однако под воздействием вышеперечисленных факторов патологические изменения могут наблюдаться после 30 лет или раньше.
Диагностика
Протрузия диска L4-L5 имеет симптомы, аналогичные другим патологиям позвоночника, поэтому диагноз ставится на основе инструментальных методов исследования. На первых стадиях болезни для выявления патологического процесса используется рентгенограмма, но она далеко не всегда дает возможность определить смещение межпозвоночного диска, особенно если оно незначительно. Если информации для диагностики недостаточно, больным назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Данные способы исследования позволяют с высокой точностью оценить состояние структур позвоночника, установить наличие протрузии, а также ее местоположение и стадию развития. Другие диагностические процедуры при подозрении на выпячивание диска, как правило, не используются, так как не дают необходимой информации для выявления патологии.
Важно: дифференциальную диагностику при протрузии диска L4-L5 проводят с грыжей данного участка позвоночника.
Лечение протрузии диска L4-L5
Лечение протрузии диска L4-L5 направлено на достижение следующих целей:
- восстановление кровообращения, питания и метаболических процессов в пораженных местах,
- улучшить эластичность связок и мышц,
- устранение проявлений заболевания,
- предотвращение дальнейшего разрушения дисков, развития грыжи и других осложнений.
На начальных стадиях протрузию лечат с помощью медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методов и мануальной терапии. Аптечные препараты улучшают симптоматику и основные проявления патологии, физиотерапия улучшает эффект от их применения. Лечебная физкультура и мануальная терапия способствуют укреплению тканей и мышц, но применять их можно только после устранения острых симптомов болезни.
Медикаментозные препараты
В качестве медикаментозной терапии при протрузии диска L4-L5 используют следующие препараты:
- нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен) устраняют боль и воспаление,
- анальгетики, включая Кетанов, Кеторол, Новокаин и т.д. применяются для купирования острого болевого синдрома,
- мочегонные лекарства (Фуросемид) снимают отечность тканей,
- миорелаксанты снимают мышечный спазм и нормализуют тонус мышц, в число препаратов входят Мидокалм, Баклофен, Толперизон,
- витамины группы В нормализуют обменные процессы и питание тканей позвоночника.
Лекарственные препараты могут применяться как в форме таблеток, так и в виде уколов – новокаиновые блокады или паравертебральные инъекции, которые выполняются непосредственно в пораженную область и быстро устраняют болевой синдром.
Важно: паравертебральные инъекции должны проводиться исключительно в условиях медицинского учреждения опытными работниками – это достаточно опасная процедура, которая при неправильном выполнении может привести к серьезным осложнениям.
Лечебная физкультура
ЛФК представляет собой один из основных методов терапии протрузии диска L4-L5 – при постоянном и правильном выполнении упражнений он позволяет быстро восстановить функции поясничного отдела и улучшить общее состояние позвоночника.
- Лечь на спину, руки вытянуть, ноги согнуть в коленях, поднимать и опускать таз вверх.
- Лежа на спине с прямыми ногами, приподнимать голову и плечи, после чего тянуться руками к стопам.
- Встать на четвереньки, одновременно поднять левую руку и правую ногу, задержаться на несколько секунд.
- Лежа на спине, напрягать и расслаблять мышцы живота, задерживая дыхание.
- Ходить по комнате на четвереньках, слегка прогибая позвоночник в пояснице.
Выполнять гимнастику нужно плавно и осторожно, избегая резких движений и болевых или просто неприятных ощущений. Если занятия сопровождаются дискомфортом, необходимо сделать перерыв или уменьшить нагрузку. Комплекс необходимо разделить на несколько подходов, причем количество повторов сначала должно быть минимальным. Эффект от ЛФК при протрузии дисков будет заметен через 1-2 месяца.
Массаж
Массаж улучшает кровообращение и метаболические процессы в пораженной области, купирует болевой синдром и другие проявления патологии. Как правило, при данном заболевании применяется техника оздоровительного массажа – специалист особым образом обрабатывает поясничный и крестцовый участки позвоночника.
Сначала выполняется разогрев тканей, после чего проводится активное воздействие на спину фалангами пальцев, собранными в кулак. Последний этап – успокаивающие, растирающие и поглаживающие движения.
Особенность: при небольшом смещении межпозвоночного диска массаж позволяет полностью устранить патологию (поставить диск на место), но процедуру должен выполнять исключительно опытный специалист.
Физиотерапия
Физиотерапия при протрузии диска L4-L5 может применяться на любой стадии заболевания для улучшения эффекта от медикаментозных препаратов и других методов лечения. В число наиболее эффективных процедур входят:
- электрофорез,
- ударно-волновая терапия,
- магнитотерапия,
- лазеротерапия,
- озокеритовые аппликации.
При назначении физиотерапевтических методов для борьбы с протрузиями дисков не стоит забывать о том, что каждый из них имеет определенные противопоказания – как правило, к ним относятся серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, опухолевые процессы, беременность.
Вытяжение позвоночника
Вытяжение позвоночного столба проводится с помощью специальных приспособлений под наблюдением опытного специалиста. Процедура позволяет увеличить интервал между дисками, благодаря чему выпячивание замедляется или прекращается. Обычно вытяжение проводится на первых стадиях болезни, когда протрузия еще не слишком сильно выражена.
Иглорефлексотерапия
Иглоукалывание, или акупунктура воздействует непосредственно на нервные окончания, активизирует приток крови к пораженным местам и нормализует кровообращение. Терапию можно проводить на любой стадии заболевания – она снимает боль, уменьшает отеки и другие симптомы протрузии. В число противопоказаний входят беременность, злокачественные и доброкачественные новообразования, инфекционные болезни, пожилой возраст, нарушение кровообращения.
Мануальная терапия
Мануальная терапия подразумевает ручное воздействие на пораженные участки, благодаря которому можно существенно улучшить состояние больного буквально за несколько сеансов. Кроме того, в месте смещенного позвоночного диска улучшается кровоток и обменные процессы, снимается мышечный спазм и другие проявления патологии.
Важно: мануальная терапия, как и массаж, применяется на начальных стадиях патологии – в запущенных случаях подобное воздействие может только ухудшить состояние больного.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство при протрузии диска L4-L5 применяется всего в 10% случаев, при наличии серьезных осложнений (сильный болевой синдром, недержание мочи и кала и т.д.) – хирург устраняет компрессию нервных волокон путем иссечения выступающей части диска. Чаще всего больным рекомендуются малоинвазивные методики лечения, в число которых входят:
- гидропластика, или вымывание разрушенной части диска с помощью специальных аппаратов,
- лазерная терапия, подразумевающая выжигание выступающей части диска лазерным лучом,
- холодноплазменная нуклеопластика, заключающаяся в выпаривании пораженного участка холодной плазмой.
Профилактика протрузий
Чтобы предупредить выпячивание диска и сопутствующие данной патологии осложнения следует отказаться от вредных привычек, заниматься легкой физической активностью (особенно полезны пешие прогулки и плавание) и сбалансировано питаться. В рацион следует включить свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, а также блюда на основе желатина.
Диета должна быть питательной, но вместе с тем достаточно легкой, так как лишний вес является предрасполагающим фактором к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата. Спать нужно на ортопедической подушке и матрасе, своевременно лечить заболевания позвоночника и раз в полгода проходить курс профилактического массажа.
Полезное видео
Узнайте больше из этого видео
Заключение
Протрузия диска L4-L5 может повлечь за собой серьезные последствия, так как данная часть позвоночника является поддержкой для всего тела. Чтобы избежать развития осложнений при развитии симптомов болезни необходимо своевременно обращаться к врачу и соблюдать все медицинские рекомендации.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
