Поликистоз шейки матки – это состояние, при котором на поверхности органа образуется множество мелких кист. В гинекологии такого термина нет, и в карточке пациента нельзя встретить подобный диагноз. Количество кистозных образований на слизистой оболочке не является решающим моментом в диагностике и практически не влияет на выбор терапии.
В лечении кист шейки матки применяются консервативные и хирургические методы. Возможна и наблюдательная тактика, когда специальная терапия не проводится. Окончательное решение принимается после полного обследования и оценки истории заболевания.
О терминологии гинекологических заболеваний
В гинекологии понятие «поликистоз» применяется в отношении заболевания яичников. Принято говорить о СПКЯ – эндокринной патологии, поражающей гонады и поджелудочную железу. Синдром поликистозных яичников развивается у подростков и молодых женщин, сопровождается нарушениями менструального цикла, хронической ановуляцией и бесплодием. Сочетается с развитием резистентности к инсулину и тяжелыми обменными расстройствами. На УЗИ при СПКЯ выявляются множественные мелкие кисты – фолликулы величиной до 1 см.
Киста шейки матки – это полость, заполненная слизью наботовых желез или кровью. Она формируется на слизистой оболочке органа. Если кист несколько, их называют множественными, но структура диагноза от этого не меняется. Это заболевание не имеет никакого отношения к поликистозу яичников.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) болезни идут под разными кодами:
- N88 – другие заболевания шейки матки (в том числе кисты),
- E2 – синдром поликистозных яичников (в разделе эндокринной патологии).
На фотографии ниже представлены множественные кисты шейки матки – результат закупорки наботовых желез:
Причины развития патологии цервикса
На шейке матки можно встретить два вида образований:
- Ретенционные (наботовы) кисты – результат закупорки желез слизистой оболочки,
- Эндометриоидные кисты – возникают на фоне гормонального сбоя.
Ретенционные образования появляются при перекрытии просвета желез шейки матки. Выводные протоки закупориваются слизью, и образуются полости величиной от нескольких миллиметром до 1-2 см. К развитию патологии могут привести такие состояния:
- Хронический цервицит – воспаление шейки матки,
- Инструментальные вмешательства, в том числе гистероскопия, выскабливание цервикального канала, вакуумные и хирургические аборты, удаление полипов, прижигание эрозии и др.,
- Перенесенные выкидыши, особенно на поздних сроках беременности,
- Осложненные естественные роды с множественными разрывами шейки матки,
- Эктопия цервикса.
Эндометриоидные образования – это очаги скопления слизистой оболочки матки. Точная причина развития патологии неизвестна. Предполагается влияние таких факторов:
- Генетическая предрасположенность,
- Нарушения в период эмбрионального развития,
- Заброс и имплантация в слизистую оболочку менструальной крови.
Появление кист на шейке матки не связано с патологией эндометрия, яичников и фаллопиевых труб. Эти заболевания развиваются изолированно, но могут выявляться одновременно при обследовании.
Клиническая картина заболевания
Множественные эндометриоидные кисты шейки матки редко остаются бессимптомными. Они заявляют о себе нарушениями менструального цикла:
- Тянущие боли внизу живота во время месячных, за несколько дней до и после них,
Чаще всего эндометриоидные кисты шейки матки дают о себе знать во время менструального цикла болями внизу живота.
- Кровянистые скудные выделения из половых путей в конце цикла и в течение нескольких дней после завершения месячных,
- Контактные кровянистые выделения (при спринцевании, введении гигиенических тампонов, проведении осмотра, во время секса).
Множественные наботовы кисты почти всегда образуются на фоне воспалительного процесса в половых путях. Они сопровождаются такими симптомами:
- Патологические выделения из влагалища: умеренные или обильные, сероватые, творожистые, желто-зеленые и др.,
- Зуд, жжение и боль в половых путях,
- Дискомфорт во время полового акта.
Если наботовы кисты сочетаются с эрозией шейки матки, возникают контактные кровянистые выделения.
Негативные последствия для женского здоровья
Множественные кисты на шейке матки часто приводят к развитию осложнений:
- Хронический воспалительный процесс. Наботовы кисты – это место скопления патогенной флоры. Длительно существующие образования поддерживают вялотекущий воспалительный процесс и провоцируют обострение болезни. После удаления очага ситуация нормализуется,
- Сексуальные нарушения. По отзывам женщин становится понятным, что кисты мешают полноценной половой жизни. Гнойные и кровянистые выделения, дискомфорт во влагалище – все это мешает получать удовольствие от процесса. Вынужденное воздержание негативно сказывается на психическом здоровье и создает сложности в отношениях с партнером,
- Бесплодие. Эндометриоидные образования нередко идут вместе с патологией других органов. Очаги в матке и яичниках мешают наступлению беременности. Наботовы кисты больших размеров перекрывают цервикальный канал и препятствуют продвижению сперматозоидов. Зачатие ребенка становится невозможным,
Одним из осложнений наботовых кист может стать бесплодие, поскольку при разрастании новообразования перекрывают путь сперматозоидам к проникновению в полость матки.
- Невынашивание беременности. Ретенционные кистозные образования – признак воспалительного процесса. Хронический цервицит грозит развитием эндометрита и заражением плода. Внутриутробная инфекция может стать причиной выкидыша.
Забеременеть с кистами на шейке матки можно. И хотя образования малых размеров не мешают зачатию ребенка, гинекологи советуют избавиться от патологии до планирования беременности. Очаг хронического воспаления мешает вынашиванию плода и повышает риск развития осложнений.
Важно знать
Кисты шейки матки не переходят в рак. Они не малигнизируются и не создают угрозы для жизни женщины.
Диагностический поиск при заболеваниях шейки матки
Для выставления диагноза применяются такие методы:
- Осмотр гинеколога. На видимой части цервикса кисты хорошо заметны. При закупорке наботовых желез определяются округлые желтоватые образования вокруг отверстия цервикального канала. Эндометриоидные образования видны как очаги темно-красного цвета. Поражение цервикального канала при осмотре не видно,
- Кольпоскопия. Позволяет увидеть очаги под увеличением, определить их тип, взять прицельно материал для гистологического исследования,
С помощью кольпоскопа врач может диагностировать тип заболевания шейки матки.
- Мазок по Папаниколау. Тест на онкоцитологию проводится для выявления сопутствующих нарушений шейки матки – эктопии, дисплазии, предраковых состояний и рака,
- Обследование на инфекции половых путей. При выявлении возбудителя цервицита можно подобрать специфическую терапию и устранить фактор, провоцирующий развитие патологии,
- Гистероскопия. Проводится для оценки состояния цервикального канала и выявления сопутствующей патологии в полости матки,
- Ультразвуковое исследование. При УЗИ определяется расширение или утолщение шейки матки в зоне локализации кистозных полостей.
Методы лечения «поликистоза» шейки матки
Единичные кисты цервикса не всегда требуют лечения. Допускается выжидательная тактика при выявлении образований небольшого размера, не сопровождающихся клинической симптоматикой. Наблюдение за состоянием женщины включает обязательные диагностические тесты:
- Мазок на онкоцитологию 1 раз в год,
- Кольпоскопия при ухудшении состояния шейки матки или появлении жалоб,
- Осмотр гинеколога каждые полгода.
При единичных кистах шейки матки применяется выжидательная тактика с обязательным осмотром каждые полгода.
При множественных кистах наблюдательная тактика оправдана не всегда. При обширных очагах чаще проводится консервативное или хирургическое лечение. Показания для терапии:
- Хронический воспалительный процесс в половых путях, не поддающийся медикаментозному лечению,
- Сочетание кисты с полипом или эрозией шейки матки,
- Подозрение на карциному. Кистозные образования нужно удалить, чтобы врач мог осмотреть шейку матки и взять материал на исследование,
- Планирование беременности. Рекомендуется избавиться от патологии за 3-6 месяцев до зачатия ребенка,
- Бесплодие и невынашивание беременности.
Лечить кисты шейки матки можно консервативно. Назначаются такие медикаментозные средства:
- Антибиотики и противогрибковые препараты. Показаны при выявлении инфекционного процесса. Назначаются свечи и вагинальные таблетки с учетом выявленного возбудителя. Курс терапии – 3-10 дней,
- Противовирусные препараты. Показаны при выявлении вируса папилломы человека, вируса простого герпеса или цитомегаловируса,
- Иммуномодуляторы. Применяются как вспомогательное средство при вирусной инфекции,
- Противовоспалительные препараты. Назначаются в качестве симптоматической терапии при наботовых кистах,
Противовоспалительные препараты, назначаемые при лечении наботовых кист.
- Средства, усиливающие регенерацию тканей. Применяются как завершающий этап основного курса терапии и после удаления кисты,
- Препараты, восстанавливающие микрофлору влагалища. Назначаются пробиотики в капсулах для приема внутрь и в виде вагинальных свечей. Показаны после курса антибактериальной и противогрибковой терапии,
- Гормональные средства. Назначаются при эндометриоидных кистах. Приоритет отдается комбинированным оральным контрацептивам. Могут использоваться препараты прогестерона и агонисты рилизинг-гормонов. Курс терапии – 3-6 месяцев. КОК могут назначаться на длительный срок, если женщина не планирует беременность.
При обширном поражении шейки матки показано удаление кистозных образований. Сначала полость каждой кисты вскрывается, и ее содержимое истекает. Стенки образования спадаются, а ложе прижигается одним из доступных методов:
- Диатермоэлектрокоагуляция. Прижигание электротоком возможно только у рожавших женщин, а также в возрасте, близком к менопаузе. После ДЭК на шейке матки остаются рубцы, и возникает деформация органа. Заживление длится до 5-8 недель,
- Криодеструкция. Применение азота возможно у нерожавших женщин, однако гинекологи все реже используют это метод. В период реабилитации наблюдаются обильные водянистые выделения. Заживление очага длится до 6 недель,
- Лазерная коагуляция. Применяется у женщин, планирующих беременность. Не оставляет рубцов, не деформирует шейку матки. Хорошо переносится женщинами. Заживление очага происходит в течение 4 недель,
- Радиоволновая коагуляция. Метод выбора у нерожавших женщин. Не приводит к изменениям шейки матки, не оставляет рубцов. Хорошо переносится, не вызывает болезненных ощущений. Период восстановления – 3-4 недели,
- Аргоноплазменная абляция. Хорошо переносится пациентками. Может использоваться у женщин, планирующих беременность. Восстановление слизистой оболочки длится до 4 недель.
Химическая коагуляция практически не применяется в связи с низкой эффективностью.
При отсутствии эффекта от проведенной терапии показано хирургическое вмешательство – конизация шейки матки. Часть органа вместе с кистами срезается ножом или электропетлей. Ложе прижигается одним из доступных методов. Такая тактика не подходит для нерожавших женщин – слишком высок риск развития осложнений во время беременности.
Конизация шейки матки применяется при отсутствии положительного эффекта в медикаментозном лечении кист или после прижигания.
Альтернативная медицина предлагает лечение поликистоза шейки матки растительными сборами. Народные средства малоэффективны в терапии этой патологии. Они способствуют устранению сопутствующего воспалительного процесса, но действуют больше симптоматически. Полезные травы зачастую не могут избавить от источника проблемы – возбудителя заболевания, поэтому рекомендуются в комплексе с антибиотиками и иными лекарственными препаратами. В отношении эндометриоидных кист рецепты альтернативной медицины неэффективны.
При выявлении кисты шейки матки во время беременности лечение не проводится. Показано наблюдение и регулярные осмотры гинеколога до рождения ребенка. После родов лечение назначается спустя 6-8 недель. Тактика терапии будет зависеть от величины очага и наличия сопутствующей патологии.
Про кисты шейки матки и радиоволновой метод их лечения
Интересное видео о патологиях шейки матки
(Пока оценок нет)
Загрузка...
