Эрозивный бульбит — это воспалительное заболевание начального отдела двенадцатиперстной кишки, которое сопровождается появлением на слизистой оболочке единичных или множественных эрозий. Заболевание встречается c одинаковой вероятностью у мужчин и женщин. Этот диагноз устанавливается исключительно после проведенной фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) и на основании жалоб больного. Лечение обязательно требует соблюдения диеты и назначения медикаментозных средств.
Что это за заболевание
Бульбит— это воспалительный процесс, который локализуется в луковице двенадцатиперстной кишки (ДПК). Этот отдел ДПК следует сразу после желудка и является его продолжением. При эрозивной форме заболевания отмечается развитие на слизистой оболочке органа поверхностных дефектов эпителия — эрозий. При прогрессировании болезни и отсутствии необходимого лечения процесс способен проникать более глубоко, обуславливая появления ряда осложнений:
- кровотечений,
- язвы ДПК,
- образования злокачественных опухолей.
Какие формы бывают
Существует 2 основных классификации эрозивного бульбита:
| Признак | Формы |
| По характеру течения |
|
| По характеру изменений слизистой при ФГДС и биопсии |
|
Причины появления
Заболевание может развиваться самостоятельно (первично) либо же быть следствием другого патологического процесса (вторично) и носить симптоматический характер.
Наиболее частым первичным фактором служит заражение хеликобактерной инфекцией. Helicobacter pylori — это микроорганизм, который преимущественно поражает желудок и ДПК, провоцируя развитие в этих органах воспаления и образование эрозий, а в последующем и язв.
Изначально микроб локализуется в желудке, где вызывает повышенную секрецию соляной кислоты. Избыток ее оказывает повреждающее действие на внутренние стенки органа. Кислое содержимое желудка способно попадать в ДПК, где преобладает щелочная среда. Слизистая кишечника не приспособлена к таким изменениям, в связи с чем происходит нарушение ее целостности. Кроме этого, возбудитель способен самостоятельно перемещаться в луковицу ДПК, где размножается и вызывает повреждения.
Причиной развития заболевания также принято считать следующие состояния:
- Бесконтрольный и длительный прием некоторых медикаментов. Чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства (Анальгин, Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак) и глюкокортикостероидные гормональные препараты (Преднизолон, Дексаметозон). Лекарства этих групп тормозят образование слизи в желудке и ДПК, которая является основным барьером раздражителя.
- Патологии дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной систем и печени.
- Нарушение кровоснабжения органа.
- Болезнь Крона и рак кишечника.
- Ожоги.
- Послеоперационный период
Способствует появлению и наличие у пациента таких факторов риска:
- Частые стрессовые ситуации.
- Употребление алкоголя.
- Курение.
- Нерегулярное питания с преимущественным приемом острых, жирных и жареных блюд.
- Воздействие вредных веществ (пары жирных кислот и щелочей, соединения фтора и др.)
Хронические эрозии чаще появляются после 40–50 лет.
Симптомы
Заболевание не имеет специфических признаков, которые с точностью могли бы указать на наличие эрозивного бульбита у пациента. Заподозрить изменения нормального строения слизистой оболочки ДПК помогают такие признаки:
| Симптом | Описание |
| Болевой синдром | Боль, как правило, локализуются в верхней части живота над пупком и ниже грудины. Появившись там, она может отдавать в спину, грудную клетку, пупочную область. Возникают болезненные ощущения натощак либо же когда человек голоден. Прием пищи облегчает состояние |
| Расстройства пищеварения | У больных возникают запоры, тошнота, рвота. Нередко встречается вздутие живота, изжога |
| Кровотечение |
При более глубоком распространении патологии существует риск повреждения сосудов и развития кровотечения, которое сопровождается следующими признаками:
|
Диагностика
С целью подтверждения факта наличия у больного эрозивного бульбита в обязательном порядке необходимо пройти дополнительные обследования. Основные из них:
| Исследование | Диагностическая ценность |
| Общий анализ крови (ОАК) | В период обострения заболевания в крови может отмечаться увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов. При кровотечении развивается анемия, которая сопровождается снижением уровня эритроцитов и гемоглобина |
| Иммуноферментный анализ (ИФА) | Обследование помогает найти антитела (имунноглобулины) к H. pylori. Антитела — это вещества, которые образуются в организме с целью уничтожения чужеродного вещества, которое атакует человека. Если когда-то было перенесено заболевание, ассоциированное с этим микроорганизмом или он контактировал с микробом, то уровень иммуноглобулинов будет повышен, поскольку антитела уже ранее вырабатывались и пытались уничтожить возбудителя. В связи с этим при положительном анализе ИФА судить о зараженности пациента на данный момент некорректно |
| Обнаружение H. pylori в кале с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) | Метод диагностики позволяет обнаружить ДНК возбудителя в испражнениях. ПЦР обладает высокой информативностью и специфичностью и не требует внутреннего вмешательства. При наличии микроба в организме результат будет положительный |
| Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) |
Принципиально необходимый метод для установления точного диагноза. Пациенту вводится зонд в желудок и ДПК, где врач отслеживает изменения слизистой оболочки органов. Картина эрозивного бульбита отличается при острой и хронической форме:
В период ремиссии эрозии становятся плоскими, не покрытыми налетом. Покраснение вокруг них незначительное либо вовсе отсутствует |
При проведении ФГДС предоставляется возможным дополнительно выполнить уреазный тест, который позволяет судить об инфицированности органов H. pylori. Кроме этого исследуется кислотность желудка и берется биопсия.
Перевод: Erosian- эрозия, Ulcer- язва
Медикаментозное лечение
Как было сказано выше, основным провоцирующим фактором для развития эрозий является раздражение слизистой оболочки ДПК поступающим из желудка содержимым. Основополагающая цель — снизить секрецию кислоты и стимулировать заживление слизистой путем улучшения в ней кровообращения.
Достичь это можно с помощью следующих групп препаратов:
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП).
- Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.
- Антациды.
- Ангиотпротекторы.
- Гастро- и дуоденопротекторы.
Если заболевание развилось на фоне уже имеющейся патологии, необходимо обязательно проводить лечение основного недуга, которое привело к развитию эрозивного бульбита.
Ингибиторы протонной помпы
В нормальных условиях для образования соляной кислоты необходимо поступление кислых ионов водорода (H+) в просвет желудка. Проникают они туда через специальные каналы, расположенные в париетальных клетках слизистой оболочки.
Препараты этой группы отключают данные переносчики кислых ионов, что приводит к уменьшению кислотности. В практике врачей наиболее часто используются следующие средства:
- Омепразол.
- Омез.
- Пульцет.
- Пантопразол.
- Рабепразол.
Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов
Гистамин, воздействуя на специфичные к нему рецепторы в желудке, вызывает повышение секреции кислоты. Лекарственные средства «закрывают» рецепторы, из-за чего молекула гистамина не может оказать свой эффект. К этой группе медикаментов относятся такие препараты:
- Ранитидин.
- Квамател.
- Фамотидин.
- Роксатидин
Антациды
Современные препараты содержат в своем составе основания алюминия или магния, которые при взаимодействии с кислотой вызывают ее нейтрализацию. Чаще всего используются такие лекарства:
- Альмагель.
- Маалокс.
- Гастал
Препараты рекомендовано принимать в качестве симптоматической помощи, а не для регулярного применения.
Пищевая сода по своему действию является антацидом. Однако после ее приема образуется углекислый газ, который «раздувает» желудок и вызывает еще большее повышение секреции и ухудшение состояния.
Ангиопротекторы
В связи с тем, что на развитие эрозий существенно влияет нарушение микроциркуляции, некоторые врачи рекомендуют использоваться препараты, которые защищают сосуды. Основным из них является Трентал. Он улучшает доставку кислорода к тканям, обладает антиоксидантным эффектом и стимулирует улучшение кровоснабжения в пораженных тканях. Препарат не влияет на кислотообразование в желудке и уничтожение H. pylori.
Гастро- и дуоденопротекторы
При всех формах эрозивного бульбита врачами нередко назначаются такие лекарственные средства. Чаще всего используются Сукральфат и Де-нол. Препараты стимулируют выработку слизи, которая защищает поврежденные участки органа от агрессивного воздействия кислых продуктов.
Де-нол дополнительно обладает антихеликобактерной активностью.
Антихеликобактерная терапия
В том случае, если у больного имеется подтвержденный факт о заражении Хеликобактер пилори, тактика врача меняется и используется лечение, направленное на уничтожение микроорганизма. С этой целью разработаны схемы эрадикационной терапии.
Наиболее часто используется две основных:
- ИПП+Амоксициллин+Кларитромицин. Курс лечения 7 дней
- Аналогичная предыдущей+Де-нол. Длительность терапии 14 дней.
Схемы лечения подбираются врачом индивидуально.
Диета
Как и любая другая патология желудочно-кишечного тракта, эрозивный бульбит требует изменения рациона. При недуге следует придерживаться таких рекомендаций:
| Разрешено к употреблению | Необходимо ограничить |
|
|
Народные средства
Использование этого способа лечения допустимо лишь в том случае, если ион одобрен лечащим доктором и никак не мешает основной терапии. В качестве единственного метода лечения применять народные средства категорически противопоказано.
Наиболее распространенные рецепты:
- Смешиваются 3 ст. л. свежевыжатого сока подорожника и 1 ст. л. меда. Полученные состав принимается за 10-15 минут до употребления пищи.
- Смешивается по 1 ст. л испанского мха и ромашки. Содержимое заливается 2 стаканами кипятка и оставляется настаиваться на час. После того как раствор остыл, его следует принимать 3 раза в сутки по половине стакана до еды.
Профилактика
С целью предупреждения заболевания и осложнений следует придерживаться таких правил:
- ограничить употреблением острых, жирных, жареных блюд, алкогольных напитков,
- не принимать длительно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и глюкокортикостероиды,
- отказаться от курения,
- проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога, особенно если ранее уже отмечались заболевания ЖКТ.
При длительном приеме НПВС врачи рекомендуют их использовать совместно с ИПП.
При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии заболевание не предоставляет серьезной угрозы для жизни пациента. Однако при запущенных случаях лечение будет более трудоемким, что требует терпения со стороны пациента. Не стоит игнорировать симптомы заболевания, а лучше сразу записаться на консультацию к гастроэнтерологу и заодно пройти ФГДС.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
