Вегето-сосудистая дистония при остеохондрозе

При постановке диагноза пациенту с симптомами нарушенного кровообращения (например, вертиго, цефалгией, обмороками, нарушениями зрения, чрезмерной вариабельностью артериального давления и прочими) проводят дифференцировку с остеохондрозом и вегето-сосудистой патологией.

ВСД называется совокупность признаков, которая может сопровождать многие органические патологии. Данный симптомокомплекс включает колебания давления, частоты сердечных сокращений, нарушения в работе пищеварительной и выделительной и сердечно-сосудистой систем. Основной причиной является изменений сосудистого тонуса на фоне нарушения вегетативной регуляции.

Остеохондроз представляет собой дегенеративно-дистрофические изменения в структурах позвоночного столба, в результате которых может происходить смещение позвонков или появление специфических разрастаний на их поверхности. По этим причинам возможно сдавление корешков нервов или кровеносных сосудов, что способствует появлению симптоматики, сходной с вегето-сосудистыми патологиями.

Таким образом, оба этих заболевания вызывают сходную симптоматику. Но, кроме этого, они могут быть связаны еще теснее: вегето-сосудистая дистония может быть проявлением остеохондроза определенной локализации.

Всд и шейный остеохондроз симптомы

Почти в 90 % случаев причиной дискоординации нервной регуляции являются остеохондротические деформации шейного отдела позвоночника. Однако развиться дистония может и по другим причинам, например, на фоне постоянного стресса или чрезмерных нагрузок.

Отмечается появление симптоматики со стороны различных органов и их систем:

• сердечно-сосудистой, что проявляется тахикардией, колебаниями АД, болезненностью в области сердца, за грудиной, под лопаткой, вертиго (головокружением), обмороками, ортостатической гипотензией (резкое падение АД при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное),
• дыхательной: одышка, затрудненное дыхание, боли в грудной клетке при дыхательных движениях,
• желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушения стула (диарея или, наоборот, констипация), метеоризм,
• мочевыделительная: поллакиурия (учащенное мочеиспускание).

Важно: на фоне психосоматики возможно и возникновение нервных расстройств, таких, как депрессия, нарушение сна, панические атаки.

Шейно-локализованный остеохондроз характеризуется следующими признаками:

• цефалгия, при этом боль становится интенсивнее при поворотах головы и не уменьшается от приема обычных в таких случаях медикаментов,
• боли могут иметь и иную локализацию: плечевой пояс, грудь, верхние конечности,
• вертиго, предобморочное состояние, ослабление слуха, звон в ушах,
• парестезии и слабость в верхних конечностях.

Важно: как видно из приведенного списка, симптоматика ДДИ в шее весьма сходна с проявлениями дистонической патологии. И при наличии последней указанные симптомы могут усугубляться, в частности, добавлением психологического дискомфорта и нервных расстройств.

Причины ВСД при наличии остеохондроза шейного отдела

Поскольку вегетативные и сосудистые расстройства часто возникают по причине остеохондротических деформаций в позвоночнике, важно знать, почему именно это происходит. Причины дистонии при ДДИ в шее (представлены цепочкой последовательных процессов):

• разрушение межпозвонковых дисков,
• смещение тел позвонков относительно друг друга (спондилолистез),
• сдавливание сосудов и нервных корешков,
• нарушается трофика мышц и кровоснабжение головного мозга,
• в результате нарушения кровообращения и нервной регуляции возникает дискоординация в функционировании органов и систем.

Важно: следует учитывать, что дискоординация вегетатики может протекать и как самостоятельный процесс, независимо от ДДИ шейного отдела. Также вследствие этого может нарушаться трофика тканей, что способствует развитию остеохондроза.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии

Для постановки диагноза необходимо исключить органическую патологию. Применяются самые разные методики, позволяющие это сделать.

Врачебный осмотр и опрос

Консультация терапевта или невролога – самая первая мера, к которой обращаются пациенты с симптомами дистонии. В процессе консультации врач применяет методы опроса и осмотра:

• опрос: выясняются жалобы, наличие боли и ее локализация, особенности возникновения (время, интенсивность, с чем связана), условия жизни больного, особенности трудовой деятельности и т. д.,
• осмотр: проводится для выявления признаков соматической патологии, которая может быть настоящей первопричиной имеющихся симптомов, в процессе осмотра применяются также методы перкуссии (выстукивания) и аускультации (выслушивания), что позволяет выяснить наличие или отсутствие у пациента болезней органов дыхательной, пищеварительной и мочевыделительной систем.

По результатам осмотра и опроса врач прописывает инструментальные методы обследования.

Рентгенография

Рентгеновский метод заключается в визуализации костей и внутренних органов при помощи рентгеновского излучения. Исследование прописывают для исключения таких органических патологий, как:

• опухолевые образования,
• болезни дыхательных путей.

Важно: кроме этого, рентген-исследованием можно выявить и наличие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночных структурах, которые зачастую провоцируют симптомы вегетативных расстройств.

МРТ

Магнитно-резонансная томография – более точный метод, он позволяет производить визуализацию внутренних структур тела послойно и трехмерно. МРТ проводится с использованием магнитного излучения, поэтому такое обследование противопоказано пациентам с металлическими имплантами и кардиостимуляторами.

МРТ назначают только по необходимости, в частности, когда у врача появилось подозрение на органическое поражение головного мозга или грыжи позвоночника.

КТ

Компьютерная томография проводится по тем же показаниям, что и МРТ. Однако между ними существует принципиальное отличие: КТ производится рентгеновским методом, только с послойной визуализацией, а для МРТ используют магнитные волны. Поэтому метод КТ безопасен для пациентов с металлическими имплантами, но не применяется у беременных, как и рентгенография.

Доплерография

Доплерографическое исследование сосудов, питающих головной мозг, назначают при подозрении на их пережатие и другого рода деформации. Этот способ обследования – ультразвуковая визуализация сосудов с использованием эффекта Доплера (изменение длины ультразвуковых волн при попадании на движущиеся объекты). Таким образом можно определить сохранность либо затруднение кровотока в сосудах, питающих головной мозг, –, позвоночной и сонной артериях.

Лечение

При избавлении от вегето-сосудистых расстройств следует исходить из первопричины возникновения данного симптомокомплекса. В терапии указанных проблем используют широкий спектр лекарственных и немедикаментозных средств.

Медикаментозная терапия

Терапия медикаментами при ВСД, связанной с ДДИ шейной локализации, играет только вспомогательную роль. Основное место отводится достаточной физической активности, режиму, специальным упражнениям и физиотерапии. Целью данного метода является облегчение страданий больного, которые, в основном, связаны с психологическим дискомфортом и нервными расстройствами. Для избавления от симптоматики применяют:

1. Сосудистые. Механизм их действия основан на вазодилатирующем действии, так как при дистонии часто происходит спазм сосудов, отчего затрудняется кровоток, а соответственно, ухудшается мозговое кровообращение и микроциркуляция в тканях, в том числе, сердца. В зависимости от имеющихся симптомов применяют следующие:

• при жалобах на боли в области сердца, тахикардии и аритмии назначают адреноблокаторы (Атенолол, Бисопролол, Метопролол и другие) и блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Дилтиазем, Нифедипин и т. д.),
• при жалобах на боли в голове и головокружении выписывают лекарства для улучшения мозгового кровоснабжения: Винпоцетин, Никотиновую кислоту, Пентоксифиллин и другие,
• при головокружении как изолированном симптоме, а также шуме в ушах назначают Бетасерк и его аналоги.

2. Нейропротекторы также восстанавливают мозговой кровоток и улучшают трофику тканей мозга. К ним относятся Пирацетам, Глицин и другие.

3. Антидепрессанты прописывают в тех случаях, когда ВСД сопровождается выраженным угнетением, тревожностью, страхом, расстройствами аппетита и сна. Среди антидепрессантов выделяют:

• трициклические (Амитриптилин),
• тетрациклические (Леривон, Пиразидол),
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Прозак, Золофт),
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Ремерон, Венлафаксин).

Важно: антидепрессанты назначаются только специалистом и принимаются курсом не менее 2 – 4 недель.

4. Противотревожные и успокоительные препараты назначаются при ВСД практически всегда, поскольку данный симптомокомплекс связан с повышенной тревожностью и другими нервными расстройствами. Для терапии применяют:

• комбинированные успокоительные препараты: Валокордин, Корвалол (содержат транквилизатор Фенобарбитал и настойки успокоительных трав),
• нейролептики: Аминазин, Тизерцин. Такое лечение назначается в тяжелых случаях неврозов, возникших на фоне дистонии,
• транквилизаторы: назначаются при выраженной тревоге и нарушениях сна (Атаракс, Лоразепам, Феназепам).

Важно: успокоительные и противотревожные препараты значительно влияют на скорость реакции и способность управления транспортом, поэтому при назначении важно учитывать профессиональную деятельность обратившегося за помощью. Индивидуалки в городе Воронеж! fei36.ru — интим досуг для мужчин.

5. Хондропротекторы. Эти лекарственные средства назначают для защиты и восстановления хрящевой ткани, поскольку при шейных ДДИ, ставших предпосылкой вегетативных проблем, разрушению первоначально подвергается именно хрящевая ткань. К этой группе препаратов относятся:

• хондропротекторы 1 поколения: лекарства на основе растительных экстрактов и хрящей животных –, Алфлутоп,
• 2 поколения: содержащие гиалуроновую кислоту, глюкозамина сульфат или хондроитинсульфат (Глюкозамин сульфат, Хондроитин сульфат),
• 3 поколения: комбинация Глюкозамин+Хондроитин сульфат (Инолтра),
• 4 поколение: Глюкозамин+Хондроитин сульфат+НПВС (Терафлекс).

Важно: несмотря на эффективность хондропротекторов для защиты хряща, в качестве монотерапии при уже имеющемся разрушении хрящевой ткани они малоэффективны. Поэтому их назначают в составе комбинированной терапии.

6. Миорелаксанты. Остеохондротические изменения в позвоночнике практически всегда сопровождаются появлением болей и связанного с этим напряжения мышц. Мышечные спазмы ограничивают объем движений и серьезно снижают качество жизни больного. Для снятия спазмов применяют Мидокалм, Баклофен и прочие.

7. Улучшающие кровообращение препараты необходимы для восстановления кровоснабжения мозга. К ним относится несколько групп:

• средства, действующие за счет снижения тонуса сосудов и улучшения текучести крови (Танакан, Кавинтон, Винпоцетин),
• антиоксиданты – защищают стенки клеток от перекисного окисления (Мексидол, витамин Е),
• венотонические средства – улучшают венозный отток и налаживают микроциркуляцию крови (Флебодиа, Детралекс).

8. Противовоспалительные и обезболивающие препараты. При остеохондротических процессах часто появление болей в пораженном сегменте, возможно и воспаление при ущемлении корешков нервов. Для избавления от этих проблем назначают НПВС. Принцип их действия основан на подавлении выработки циклооксигеназ, запускающих воспалительную реакцию. Назначают: Диклофенак, Ибупрофен, Анальгин (как в таблетках, так и инъекционно). При этом следует учитывать, что у НПВС достаточно много нежелательных побочных действий, например, они способны провоцировать кровотечения из желудочно-кишечного тракта и поражения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также повышенное тромбообразование.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика имеет высокую эффективность. ЛФК позволяет улучшить кровоснабжение и трофические процессы в тканях, что уменьшает воспаление и боль, восстанавливает двигательные функции. Одна из методик выполнения – методика Бубновского. Особенностью таких упражнений является исходное положение – сидя, ладони на коленях, спина прямая. Выполняются они так:

• «дерево»: поднять вытянутые руки и подбородок вверх, зафиксироваться в верхнем положении на 15 секунд, вернуться в исходное положение, повторить 10 раз,
• «метроном»: попеременно к каждому плечу осуществлять медленный наклон головы, повторить 10 раз к каждому плечу,
• «взгляд в небо»: осуществлять повороты головы в стороны с приподнятым подбородком, фиксируясь в каждом крайнем положении головы на 15 секунд, повторять 10 раз в каждую сторону,
• «гусь»: осуществлять выдвижение подбородка вперед, затем в сторону и вниз, повторить по 10 раз в каждую сторону,
• «факир»: поднять руки вверх, соединить ладони и поворачивать голову из стороны в сторону, повторить 10 раз в каждую сторону.

Важно: упражнения надо выполнять с усилием, но не чрезмерным (должно ощущаться напряжение мышц), все движения осуществлять без рывков.

Массаж

Массаж при вегетативно-сосудистых проблемах назначается для оптимизации кровоснабжения. Кроме того, массаж снимает мышечные спазмы, возникающие от болей в позвоночнике и в других органах. При указанных проблемах назначают массаж воротниковой зоны, соответствующей локализации поражения. Применяются следующие массажные техники:

• классический,
• самомассаж,
• точечный (воздействие на рефлексогенные точки).

Важно: прибегать к помощи массажных техник можно только по окончании периода обострения. В остром периоде массаж не делают.

Физиопроцедуры

Применяются следующие виды физиотерапевтического воздействия:

• электрофорез: представляет собой введение лекарственных средств сквозь кожу электротоком. Действие зависит от вводимых препаратов: как правило, это противовоспалительные и обезболивающие. Противопоказано такое лечение при аллергических реакциях на соответствующий препарат или повреждениях кожи в местах воздействия,
• магнитотерапия: воздействие на участок поражения при помощи магнитов. Считается, что это улучшает трофику и ускоряет регенерацию, а также обезболивает. Нельзя применять лицам с тяжелой гипертонией, новообразованиями, при острых инфекционных процессах, при беременности, при наличии протезов или кардиостимуляторов,
• лазеротерапия: основана на лазерном облучении, воздействует на ткани позвоночного столба и помогает восстановить пораженные структуры и улучшить кровообращение, снять боль и воспаление. Не применяется этот способ у лиц с новообразованиями, туберкулезом и у беременных,
• ультразвук, которым создаются микровибрации, помогает улучшить кровообращение и стимулирует восстановление тканей. Не применяется УЗ при злокачественных и доброкачественных опухолях и беременности,
• водные процедуры: очень благотворно действует плавание. В воде спазмированные мышцы расслабляются, снимаются боль и напряжение, улучшается кровообращение. Кроме того, известно успокаивающее воздействие плавания и водных процедур (например, ванн с эфирными маслами) вообще на нервную систему.

Иглоукалывание

Представляет собой введение тонких длинных игл в определенные рефлексогенные точки организма. Иглы вводятся либо под кожу, либо в толщу мышц посредством вкручивания. Такая методика имеет доказанную эффективность в избавлении от болей и воспаления.

Народные средства

Преимуществом средств нетрадиционной медицины является более низкая их стоимость. Относительно же безвредности – это вопрос дискуссионный, так как растительные препараты могут вызывать различные побочные эффекты не реже, чем химические соединения, а аллергические реакции – еще и чаще.

Вот способы народного лечения, применяемые при дистонии на фоне ДДИ:

• медовые компрессы: мед намазывают на больное место, закрывают калькой или полиэтиленовой пленкой, заматывают шерстяным платком, оставляют на ночь. Повторяют 10 процедур,
• чаи с лекарственными травами. Травы (мелиссу, шалфей, ромашку, мяту) либо заваривают отдельно, либо добавляют в обычный чай, ВАЖНО! Чай с лекарственными травами нужно настаивать после заваривания около 2 часов.
• настойки с лекарственными травами успокаивающего действия: валериана, пустырник.

Важно: народное лечение можно применять только вне обострения и в комплексе с традиционными методами (а не вместо них).

Помощь психотерапевта

Помощь психотерапевта нужна, поскольку причиной возникновения и усугубления этого симптомокомплекса зачастую является стресс и нервные перегрузки. Именно эти причины и связанные с заболеванием психологические проблемы можно проработать на приеме у психотерапевта.

Существуют ряд психотерапевтических методик, которые применяются при обозначенных проблемах:

• психоанализ, в ходе которого выявляются подсознательные мотивы поведения человека, определяются направления деятельности, которые помогут реализовать энергию в нужное русло,
• когнитивная психотерапия: анализируется поведение пациента и определяется возможная стратегия его действий,
• гештальт-терапия: определение и разрешение нерешенных жизненных ситуаций, чтобы они не мешали дальнейшей жизни,
• системная терапия: изучение особенностей взаимодействия пациента с окружающими людьми,
• экзистенциальная терапия: выявление проблем, связанных с поиском пациентом смысла своей жизни.

Важно: при ВСД именно психотерапия дает наилучший результат.

Профилактика

Профилактические меры включают:

• достаточную физическую активность,
• занятия спортом, например, плаванием,
• отказ от вредных привычек,
• отказ от кофеина и энергетиков,
• полноценное питание,
• применение эффективных техник расслабления,
• проработка ситуаций, вызывающих стресс.

Перечисленные меры позволяют снизить частоту вегетативных кризов (так называемых панических атак), а также предотвратить развитие сосудистых проблем.

Возможные последствия (при отсутствии лечения)

При отсутствии адекватного лечения вегето-сосудистые нарушения приводят к:

• повышению общей тревожности,
• развитию неврозов и психических расстройств,
• снижению трудоспособности,
• резкому ограничению социальной активности пациента.

Все это в совокупности обусловливает значительное снижение качества жизни больного, поэтому требует подбора терапии.

Полезное видео

Посмотрите видео о лечении ВСД при остеохондрозе

Заключение

Вегето-сосудистая патология – не угрожающее жизни состояние, однако, несмотря на это, требующее лечения, поскольку указанный комплекс симптомов сильно ухудшает качество жизни. Особенно это актуально для шейном остеохондрозе, так как последний причиняет страдание больному сам по себе.

(Пока оценок нет)

Загрузка...