По статистике чаще всего невропатия седалищного нерва встречается у людей 40-летнего возраста. Проявляется она в резких болях в поясничном отделе или в области бедра. При появлении первых симптомов следует обратиться к специалисту.
Лечение следует проводить комплексно с использованием медикаментов, физиотерапевтических процедур, растираний, массажа и лечебной физкультуры.
Общее описание невропатии седалищного нерва
Седалищный нерв является наиболее длинным и важным нервным стволом в организме человека. Он начинается в нижней части поясничного отдела между грушевидной мышцей и крестцовой связкой. Именно здесь он чаще всего подвергается компрессии. Далее проходит через заднюю часть бедра, где, дойдя до подколенной ямки, разделяется на малоберцовую и большеберцовую ветвь. Пройдя через голень, седалищный нерв заканчивается в области стопы.
Невропатия седалищного нерва редко бывает спровоцирована повреждением непосредственно самого ствола седалищного нерва. Обычно она возникает как защита на воздействие какого-либо раздражителя, например, сдавливания нервных окончаний или переохлаждения. Именно это приносит нестерпимые боли, которые характеризуются резкими прострелами в области поясницы и бедра. Чаще всего невропатия поражает одну сторону.
По Международной классификации болезней (МКБ 10) невропатия седалищного нерва относится к болезням нервной системы, ей присвоен следующий код – G57.0.
Причины невропатии
Причины возникновения невропатии седалищного нерва могут быть следующими:
- инфекции, занесенные в организм человека, такими заболеваниями как герпес, корь, скарлатина, туберкулез,
- болезни органов малого таза,
- переохлаждение,
- межпозвоночная грыжа,
- злокачественная опухоль,
- перелом таза или позвоночника, вывих бедра, рваные и резаные раны бедра,
- сильные ушибы, приведшие к образованию гематом,
- нарушения обменных процессов в организме, связанных с такими болезнями как сахарный диабет или подагра.
Симптомы невропатии
Невропатия седалищного нерва имеет характерную симптоматику:
- При пальпации в области поясницы больной ощущает пронизывающую, жгучую боль в области бедра,
- В месте воспаления кожа может иметь покраснение,
- Появление жжения в конечности, а также ощущение мышечной слабости,
- Болевой синдром может локализоваться в ягодице, бедре, а также задней части голени или даже в стопе. Может отмечаться онемение и частичный паралич стопы и задней части голени,
- Температура обычно держится выше нормального показателя.
- Имеют место трудности при мочеиспускании,
- В положении лежа на спине, при отведении выпрямленной ноги ощущается простреливающая боль,
- Встречаются трофические расстройства: гиперкератоз (ороговелость кожи), гипертрихоз (избыточный рост волос), трофические язвы на стопе в области пятки и большого пальца.
Особенности невропатии седалищного нерва после эндопротезирования
После хирургических вмешательств, например, таких как эндопротезирование тазобедренного сустава нередко происходят осложнения. Связаны они с образованием рубцов и спаек, оказывающих давление на нервные волокна седалищного нерва. Именно это чаще всего и вызывает резкую боль в бедре и пояснице.
Диагностика
Для диагностирования невропатии седалищного нерва требуется обратиться к специалисту – неврологу. Врач проведет осмотр пациента. Главным признаком поражения седалищного нерва считается наличие симптома Ласега. Заключается он в следующем: пациент ложится на спину на кушетку., врач сгибает ему ногу под прямым углом и медленно начинает ее выпрямлять. Боль при разгибании говорит о нарушениях в нервных окончаниях. По размеру угла разгибания, который образуется при первых признаках боли, невролог судит о степени развития заболевания седалищного нерва.
После осмотра врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. Дополнительно может потребоваться консультация и обследование у таких специалистов как ревматолог, сосудистый хирург, вертебролог.
- Рентген. Считается наиболее доступным методом диагностики, сделать который можно в любой поликлинике. Рентгенограмма производится в двух проекциях – фронтальной и боковой. Это позволяет выявить, является ли источником невропатии седалищного нерва изменения в межпозвонковых дисках.
- На компьютерную томографию или МРТ пациента направляют если рентген не помог выявить этиологию заболевания. Данные методы устанавливают причину, если она связана с изменениями в спинном мозге или сосудах нервного сплетения.
- Радиоизотопное сканирование проводят, если врач заподозрил у пациента наличие опухоли. Особенно оно показано тем, кто долгое время принимает кортикостероиды или является ВИЧ-инфицированным больным.
- Электронейромиография позволяет при помощи электрического импульса определить состояние мышц и периферической нервной системы. Обследование помогает установить место воспаления или повреждения, а также выяснить, как проходит процесс восстановления ткани нервных волокон.
Лечение
Лечение заболевания должно проводиться комплексно и включать в себя прием медикаментов и физиотерапию во время обострения, массаж и ЛФК в период ремиссии. Важно помнить, что невропатия седалищного нерва требует длительного лечения, которое лучше проводить в стационаре с соблюдением постельного режима. Причем больной должен спать на жесткой кровати.
Медикаментозное лечение
В стадии обострения заболевания врач-невролог назначает следующие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) принимают для снятия боли и лечения воспалительных процессов. При острой фазе заболевания их вводят внутримышечно не более 3-х дней, затем переходят к приему таблеток. К наиболее действенным препаратам НПВП относятся:
- Нимесулид, который выпускается в виде порошка, таблеток, также возможно его внутримышечное применение.
- Мелоксикам или Мовалис вводят в виде инъекций, а также употребляют и в виде таблеток.
- Кетонал, Кетанов выпускаются не только для внутреннего лечения, но и в виде мазей и гелей. Хорошо снимают боль и воспаление при комплексном применении.
Важно: у всех НПВП имеется масса противопоказаний: болезни ЖКТ, нарушения работы почек, гипертония, кровотечения. НПВП нельзя применять долго.
- Миоралаксанты – это препараты, позволяющие снять спазм мышц, уменьшить ощущения боли, снизить тонус мускулатуры. Среди миоралаксантов наиболее известными и чаще применяемыми являются Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
- Антиоксиданты служат для нормализации питания тканей и нервных окончаний. В качестве таких лекарственных средств применяют витамины Е и С, а также селен и медь. Они не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости.
- Вазоактивные препараты – никотиновая кислота, пентоксифиллин –, применяются для улучшения процессов микроциркуляции.
- Метаболиты служат для улучшения питания корешков спинного мозга и самого седалищного нерва. При их применении улучшается двигательная активность конечностей, восстанавливается их чувствительность. К метаболитам относятся следующие препараты:
- Инозин,
- Элькар,
- Мельдоний,
- Карницетин.
- Витамины. Обычно врач назначает такие препараты как Комбилипен или Мильгамму, основой которых являются витамины группы В. Они помогают восстановить метаболизм нервных клеток. Назначают витамины внутримышечно в течение 10-15 дней.
- Блокада седалищного нерва является одним из способов медикаментозного лечения. Ее принцип основан на введении лекарственного препарата (чаще всего анестетика) в то место, где находится пораженный участок, что позволяет блокировать болевые импульсы, которые передаются в ЦНС. Делают блокаду на срок от 12 часов до 3-х суток одним из следующих препаратов: новокаин, диклофенак или лидокаин. Данный метод лечения имеет противопоказания со стороны заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой, нарушениями печени и аллергическими реакциями.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры назначает врач-физиотерапевт по рекомендации лечащего невролога. В качестве таких процедур проводят:
- УВЧ. Разогревает то место, к которому оно применяется. Это позволяет разгонять кровь, а как следствие, снимать боль и воспаление.
- Магнитотерапия. Устраняет болевой синдром за счет уменьшения в результате проведения процедуры отека и воспаления седалищного нерва. Магнитные поля помогают более быстрому восстановлению тканей.
- Лазерная терапия. Улучшает кровоток в мелких сосудах, стимулирует обменные процессы в тканях, что также позволяет уменьшить отек и боль.
- Электрофорез. Способствует восстановлению микроциркуляции, уменьшает отек. При применении этой процедуры вводят лекарственный препарат, который воздействует непосредственно на ткани, окружающие седалищный нерв. В качестве таких лекарств могут быть использованы: аминофиллин, папаверин, прокаин.
Физиотерапия имеет противопоказания:
- гипертония,
- эпилепсия,
- нарушение свертываемости крови,
- онкология,
- кожные заболевания,
- инфекционные болезни.
Массаж
Массаж никогда не назначают в период обострения заболевания. Применяют данную процедуру во время ремиссии или как профилактическое мероприятие. Обычно требуется проведение 10-15 сеансов. Служит массаж для улучшения кровотока, снижения отечности, нормализации тонуса мышц, снятия их спазма. Проводят массаж в определенной последовательности. Сначала массируют поясницу и крестец. Затем переходят на ягодицы. После этого начинают массаж здоровой конечности, по завершении которого переходят к больной ноге. В конце массажа проводят расслабляющие поглаживания.
Мануальная терапия
Данный метод лечения помогает снять нагрузку с поясничного отдела путем устранения защемления седалищного нерва. Она возвращает подвижность пациенту. Данную процедуру не рекомендуется проводить при межпозвоночной грыже.
При применении мануальной терапии используются следующие приемы:
- Релаксация. Мышцы сначала подвергают напряжению, а потом резко расслабляют.
- Растяжение. Обычно в месте воспаления образуется уплотнение. Мануальный терапевт растягивает мышечные ткани, делая их эластичными и мягкими.
- Надавливание. Напоминает точечный массаж, направленный на определенные места и позволяющий убрать спазмы.
ЛФК
Упражнения лечебной физкультуры при невропатии седалищного нерва выполняют строго только в период ремиссии, так как при обострении пациент должен соблюдать покой. Комплекс лечебных упражнений может выполняться стоя, лежа и сидя. В качестве подходящих для данного заболевания упражнений являются различные подъемы и опускания ног, повороты туловища. Особенно полезна имитация хождения на ягодицах. Все упражнения должны быть направлены на укрепление мышц спины, поясничного отдела и бедер. Следует помнить, что ЛФК должен выполняться без отягощений.
Общие рекомендации
Основными рекомендациями пациентам, страдающим невропатией седалищного нерва, служат следующие:
- выполнение всех предписаний и назначений врача,
- проведение курсовых сеансов массажа,
- выполнение упражнений ЛФК.
Большую пользу может принести лечение в санатории, где применяются сероводородные ванны, а также лечебные грязи. Но делать это можно только в период затихания болезни. Полезным будет и плавание в бассейне. Следует также соблюдать сбалансированное питание, которое должно содержать магний, железо, кальций, а также витамины А, С, Е и В.
Профилактика заболевания
В качестве профилактики следует:
- Заниматься ЛФК для укрепления мышц спины, следить за соблюдением правильной осанки.
- Не поднимать тяжестей, избегать травм и падений.
- Нельзя переохлаждаться, всегда следует одеваться по погоде.
- Если работа сидячая, то обязательно необходимо прерываться каждый час. Вставать из-за стола и делать несколько приседаний и наклонов.
- Следить за массой тела. Если она превышает норму, то ее необходимо сбросить.
- Избегать инфекций и простуд.
Полезное видео
Ниже вы можете больше ознакомиться с защемлением седалищного нерва
Заключение
При появлении болей в области поясницы следует обратиться к врачу, который проведет необходимые обследования и назначит индивидуальное лечение. Все его рекомендации нужно строго выполнять –, только так можно избавиться от невропатии седалищного нерва. В стадии ремиссии следует вести активный образ жизни и придерживаться правильного питания.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
