Алкогольная полинейропатия развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем. Происходит разрушение периферических нервов вследствие токсического воздействия алкоголя.
Периферические нервы страдают в пять раз чаще, чем центральная нервная система, частота возникновения заболевания составляет примерно 11-13%, однако, скрытые формы болезни обнаруживаются у 98% хронических алкоголиков. По МКБ 10 алкогольная полинейропатия имеет код МКБ G62.1.
Разрушающее действие алкоголя
Алкогольная полинейропатия относится к заболеваниям периферической нервной системы. Длительное употребление спиртных напитков вызывает интоксикацию организма. В нервных волокнах нарушается метаболизм, образуется дефицит питательных веществ, поэтому ткани дегенерируют.
Для утилизации этанола требуется большое количество тиамина (витамина В1), следовательно, образуется дефицит этого вещества. Питание людей, злоупотребляющих алкоголем, обычно неправильное, с недостатком витамина В1, кроме того, этанол препятствует нормальному всасыванию тиамина в тонком кишечнике. Тиамин является главным «защитником» нервных волокон, предотвращает их распад, поэтому недостаток вещества негативно сказывается на периферических нервах.
Под воздействием ацетальдегида (продукта распада этилового спирта) снижается иммунитет больного. Появляется огромное количество антител, которые начинают угнетать собственные клетки организма, в том числе, нервные. Таким образом, у хронического алкоголика образуется аксонопатия с последующей демиелинизацией. То есть, сначала разрушаются нервные отростки (аксоны), затем повреждается миелиновая оболочка нервов.
Полинейропатию следует дифференцировать от алкогольного неврита и полиневрита. Последние отличаются тем, что в нервах развивается воспалительный процесс, который сопровождается сильной болью. Структурные изменения нервов происходят на фоне воспаления. Нейропатия — это заболевание невоспалительного характера.
Причины патологии
Основная причина алкогольной полинейропатии — токсическое воздействие этанола на нервную систему. В результате у больного развиваются состояния, которые являются провоцирующими факторами развития болезни:
- Снижение иммунитета, при этом иммунная система не может противостоять бактериям и вирусам.
- Дефицит питательных веществ.
- Развитие аутоиммунных реакций.
- Нарушение функции печени.
- У многих больных врачи диагностируют наследственную уязвимость нервной системы по отношению к различным факторам, в том числе, воздействию алкоголя.
Формы и стадии заболевания
В медицине существуют различные классификации алкогольной полинейропатии. В зависимости от того, какие нервы поражены, выделяют следующие формы патологии:
- Сенсорная. У пациента нарушается чувствительность конечностей. Больше всего страдают ноги. Изменяется температурное восприятие, конечности мерзнут в тепле, кожные покровы бледнеют. Снижаются сухожильные рефлексы, больной ощущает онемение пальцев стоп и ладоней.
- Двигательная. Характеризуется нарушением двигательной активности. Чаще поражаются большеберцовый и малоберцовый нервы. Нарушаются функции сгибания, вращения стопы, пальцев, больной не может ходить на цыпочках. В области стоп мышцы слабеют, атрофируются.
- Смешанная. Объединяет сенсорный и двигательный виды. Отличается вялыми парезами конечностей, снижением рефлексов, потерей чувствительности по ходу основных нервов.
- Атактическая. Нарушается глубокая чувствительность нижних конечностей, поэтому у пациента нарушается координация движений, нижние отделы ног ничего не чувствуют, изменяется походка, отсутствуют коленные и ахиловы рефлексы.
- Вегетативная. Поражается вегетативная нервная система. У больного развиваются состояния, схожие с проявлениями ВСД: тахикардия, скачки давления, внезапная потливость, обмороки. Ухудшается зрачковый рефлекс, снижается острота зрения.
- Автономная. Самая тяжелая форма, при которой разрушения касаются нервов, ответственных за работу внутренних органов. У алкоголика плохо работают сердце, почки, мочевой пузырь.
Другая классификация болезни основана на длительности течения и степени выраженности симптомов:
- Острая форма. Патология развивается в течение пары недель, проявления ярко выражены.
- Хроническая. Развивается медленно, в течение года. Наиболее часто встречающаяся форма.
- Латентная. Протекает бессимптомно, признаки обнаруживаются при детальном обследовании.
В своем развитии болезнь проходит несколько стадий:
- Субклиническая. Больной не чувствует никаких изменений, признаки обнаруживаются только при неврологическом исследовании: снижение болевой и температурной чувствительности.
- Клиническая. Сначала пациент испытывает боль в пораженных нервах, затем ухудшается чувствительность, начинается онемение пальцев или участков тела. Затем боль исчезает, появляется слабость мышц, трудности с передвижением.
- Стадия осложнений. Происходит атрофия тканей, на ногах образуются язвы, обычно безболезненные. Чаще всего для спасения жизни больного на этом этапе проводят ампутацию конечности.
Какие нервы поражаются?
Первыми в патологический процесс вовлекаются самые длинные нервы: седалищный, большеберцовый, малоберцовый. Человек испытывает боли в ногах. Более мелкие нервы на какое-то время берут на себя функции крупных, но со временем они также начинают разрушаться.
После структурные изменения начинаются в руках, страдают срединный, лучевой, локтевой нервы. При алкоголизме развивается нейропатия зрительного нерва.
Она характеризуется ухудшением зрения, которое прогрессирует довольно быстро и может привести к слепоте. Также страдают глазодвигательный, блуждающий, диафрагмальный нервы.
Важно: при поражении диафрагмального и блуждающего нервов прогноз лечения очень неблагоприятный.
Симптомы
На подострой и острой стадиях болезни клиническая картина довольно яркая и выражается следующими симптомами:
- Парестезия икроножных мышц. Больной чувствует жжение, покалывание в икрах.
- Болезненность мышц при надавливании.
- Ухудшение сухожильных рефлексов.
- Снижение температурной, болевой чувствительности.
- Синдром «перчаток и носков». Больной ощущает, как будто у него на ногах и руках что-то надето.
- Мышечная слабость, атрофия.
- Отеки рук, ног, изменение оттенка кожи конечностей.
- Сухость, мраморность кожи.
- Трудности при сгибании стоп, подъеме на носки.
- Чувство отсутствия «почвы под ногами».
- Холодные руки и ноги при нормальной внешней температуре.
- Нарушение походки, координации движения.
- Образование язв, некротических участков на конечностях.
- Скачки давления, нарушение мочеиспускания, тахикардия.
- Психические расстройства.
Важно: характерным отличием болезни является то, что поражение нервов происходит симметрично.
Диагностика
Диагностика алкогольной полинейропатии проводится с помощью следующих методов:
- Электромиография — аппаратное измерение биоэлектрической мышечной активности. С его помощью оценивают двигательный потенциал мышц в покое и движении.
- Электронейрография. Метод измерения скорости нервного импульса.
Нервы исследуют несколькими способами:
- Поверхностным. На кожу крепятся электроды, затем выполняют измерения. Самый простой и безболезненный метод.
- Игольчатым. Игольчатые электроды вводят в мышцы и определяют ее активность.
- Стимуляционным. Нервные волокна стимулируют при помощи накожных и игольчатых электродов.
Для дифференциации болезни от других видов нейропатии (диабетической, уремической) назначают биопсию нервного волокна или спинномозговой жидкости.
Лечение
Лечение патологии требует комплексного подхода. Первый шаг — это полное исключение любого алкоголя и налаживание полноценного питания.
Затем назначается курс лечения, который включает в себя следующие методы:
- Медикаментозную терапию.
- Физиотерапевтическое воздействие.
- Лечебную физкультуру.
- Психотерапевтические занятия.
Лечение медикаментами
Восстановление нервной системы осуществляется с помощью следующих групп препаратов:
- Устраняющих токсический эффект от этанола. Сюда входят:
- Растворы глюкозы.
- Средства альфа-липоевой кислоты (Тиогамма, Октолипен). Они связывают свободные радикалы, нормализуют клеточный обмен.
- Препараты, обладающие вазоактивным эффектом, то есть улучшающие клеточное кровоснабжение. Сюда входят Пентоксифеллин, Галидор. Они восстанавливают утерянные свойства нейронов.
- Витамины группы В (Мильгамма, Комбилипен).
- Восполняющих кислородную недостаточность (Актовегин, Пирацетам, Курантил). Средства улучшают утилизацию кислорода, восстанавливают кислородный обмен клеток.
- Восстанавливающих нервную проводимость (Нейромедин). Он нормализует процесс передачи нервных импульсов, повышает тонус мышц.
- Нестероидных противовоспалительных препаратов (Найз, Деклофенак, Ибупрофен). Они купируют болевой синдром, устраняют воспаление.
- Антихолистеразных средств (Ременил, Алзепил). Применяются для лечения двигательных нарушений. Лекарства усиливают сокращение гладкой мускулатуры, повышают тонус нервов.
- Церебральных ганглиозиов. Активируют факторы роста нервов, восстанавливают разрушенную миелиновую оболочку.
- Гепатопротектоов (Эсливер Форте, Карсил, Эссенциале). Восстанавливают пораженные клетки печени, выводят токсины.
- Антидепрессанов (Амитриптилин, Пароксетин). Стабилизируют нервно-психическое состояние больного.
Физиотерапия
Ускорить восстановление пораженных нервов помогают следующие физиотерапевтические методы:
- Электростимуляция. Нервы стимулируют при помощи токов с определенной частотой, благодаря чему улучшается нервная проводимость.
- Электрофорез. На организм воздействуют постоянными электроимпульсами. Таким образов доставляют лекарственные препараты к месту поражения.
- Магнитотерапия. Основана на воздействии постоянного или переменного магнитного поля с низкой частотой.
- Иглоукалывание. Восстановление нервов осуществляют путем введения игл в акупунктурные точки.
Лечебная физкультура
ЛФК направлена на восстановление мышечного тонуса, улучшение подвижности конечностей. Пациенту следует выполнять простой комплекс упражнений ежедневно, тогда он почувствует улучшение:
- Вращение стопами в положении сидя.
- Натяжение стоп на себя при помощи рук.
- Перекат с носков на пятки.
- Вращение кистями.
- Сжимание руками небольшого мяча.
- Длительная небыстрая ходьба.
Психотерапия
Психотерапевтические занятия необходимы людям, страдающим алкогольной зависимостью. Задача врача — сделать так, чтобы алкоголик осознал свою проблему и изъявил желание ее побороть. Человек должен чувствовать, что он не один, ему будет оказана помощь и он вылечится. Важно понять, почему пациент стал алкоголиком, что послужило толчком для развития зависимости.
Психотерапевтическое воздействие осуществляется следующими методами:
- Индивидуальные беседы с психологом.
- Групповые занятия.
- Сеансы гипноза.
- Лечение с помощью игровых занятий.
Осложнения заболевания, прогноз
При отсутствии лечения алкогольной полинейропатии заболевание будет прогрессировать и у пациента разовьются серьезные осложнения:
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Нарушение сердечной функции.
- Инфаркт.
- Паралич конечностей.
- Некроз тканей.
- Алкогольная деменция.
- Расстройства психики.
- Полная потеря чувствительности ног и рук.
- Ухудшение зрения вплоть до полной слепоты.
Прогноз заболевания зависит от своевременно начатого лечения и полного отказа от алкоголя.
Основная масса больных обращается к врачу слишком поздно, когда теряет способность двигаться и выполнять привычные действия. Если изменения нервной системы необратимы, то больному присваивается 2 группа инвалидности.
И так, мы узнали что это такое и что не допустить развития алкогольной нейропатии возможно, если свести к минимуму употребление спиртных напитков или совсем отказаться от них.
Полезное видео
Узнайте больше из данного видео
Заключение
Алкогольная полинейропатия — серьезное заболевание нервной системы, которое ухудшает качество жизни пациента и приводит к необратимым поражениям нервов. Восстановить здоровье можно, если своевременно диагностировать болезнь и начать лечение.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
