Грудной радикулит: особенности заболевания, методы диагностики и лечения

Грудной радикулит: особенности заболевания, методы диагностики и лечения

Радикулит грудного отдела, или межреберная невралгия, &#8211, это болезнь, вызванная ущемлением корешков нервов, исходящих из грудного сплетения. Вследствие этого возникает целый симптомокомплекс, свидетельствующий о соответствующей локализации поражения. Этот вид радикулита – самый редкий из существующих. Обусловлено это средней нагрузкой и средней толщиной тел позвонков этого отдела в сравнении с поясничным и шейным отделами.

Поскольку соответствующее сплетение осуществляет иннервацию внутренних органов, расположенных на этом уровне, проявления болезни сходны с патологиями этих органов. Поэтому межреберная невралгия весьма схожа с инфарктом миокарда, ишемической болезнью сердца и болезнями легких.

Наибольшая вероятность защемления нервных корешков имеется у лиц, страдающих остеохондрозом соответствующего отдела позвоночника. Кроме них в группе риска те, кто занят на тяжелых физических работах, ведет малоподвижный образ жизни, относится к возрастной категории пожилых людей, а также имеет сниженный иммунитет.

Грудной радикулит

В зависимости от причин возникновения разделяют:

  • неврологический (первичный) радикулит, дорсаго, «прострел» &#8211, возникает в результате перенесения инфекций или переохлаждения. Эта болезнь развивается остро и протекает, в среднем от недели до двух. Если причина, по которой проблема возникла, будет устранена, то и само заболевание проходит,
  • невротический (вторичный) – проявляется на фоне дегенеративных и дистрофических процессов в позвоночнике, например, при новообразованиях или остеохондрозе. Появление болезненных симптомов в этом случае обусловлено сдавлением корешков в результате остеоходроитических изменений, разрастания опухоли или метастазирования. Такой вид характеризуется хроническим протеканием. Появление симптомов провоцируется резким движением или поднятием тяжести.Грудной радикулит: особенности заболевания, методы диагностики и лечения

Важно: в зависимости от разновидности радикулопатии подбирается соответствующая терапия для устранения заболевания и его возможных последствий.

Симптомы и признаки шейно-грудного, грудного и пояснично-грудного радикулита

Грудной радикулит: особенности заболевания, методы диагностики и леченияСимптоматика болезни различается в зависимости от местонахождения защемления:

  • При шейно-грудной локализации возникает болезненность в шее и затылке, «простреливание» в шее и верхней трети спины, усиливается при шевелении, наклонах, поворотах и даже глубоком вдохе, иррадиирует в лопатку или руку, иногда – в отдельные пальцы. Также возникают парестезии вроде «мурашек» и онемения. При таком расположении ущемления нередка цефалгия и подъем артериального давления,
  • Ущемление в грудном отделе по симптоматике имитирует болезни внутренних органов, располагающихся на этом уровне: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, пневмония. Боли также часто ощущаются в межреберных промежутках, поэтому такое проявление и называется межреберной невралгией,
  • Защемление корешков пояснично-грудных нервов вызывает симптомы, похожие на заболевание органов брюшной полости, что проявляется болями внизу живота.

Справка: общими для всех этих видов являются боли, ослабление мышц и парестезии.

Причины возникновения

Грудной радикулит: особенности заболевания, методы диагностики и леченияРадикулит возникает или на интактном позвоночнике (в случае первичного поражения), или при уже имеющихся поражениях позвоночного столба, например, при остеохондрозе. Провоцирующими являются следующие причины:

  • малоподвижность: недостаточная двигательная активность вызывает дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, что, в свою очередь, способствует ущемлению нервов,
  • сниженный иммунитет: недостаточная иммунная защита организма может привести к различным заболеваниям, в том числе и к радикулиту,
  • тяжелый физический труд: работы, связанные с поднятием и перемещением тяжестей,
  • работы, связанные со статичным положением и длительным удержанием поднятых рук (реставрация, изобразительное творчество),
  • резкие рывковые движения (повороты или наклоны),
  • инфекционные заболевания типа гриппа или ветряной оспы.

Так что вызывать радикулит может масса причин. Именно поэтому заболевание проще предотвратить методами адекватной профилактики.

Диагностика

Грудной радикулит: особенности заболевания, методы диагностики и леченияС симптоматикой радикулопатии, как правило, обращаются к невропатологу. Этот специалист проводит осмотр и опрос больного, после чего назначает соответствующее обследование, включающее анализы крови, томографические и рентген-методы исследования.

В ходе этих диагностических мероприятий устанавливается наличие защемления, а также причины, его вызвавшие, для того, чтобы можно было назначить подходящую терапию.

Общий анализ крови

Это лабораторное исследование проводят, в первую очередь, для выявления воспалительного процесса. Об этом будут свидетельствовать увеличенная скорость оседания эритроцитов и увеличение количества лейкоцитов.

Кроме того, ОАК дает возможность оценить состояние организма пациента в целом. Однако в ряде случаев обнаруженные отклонения от нормы в анализе крови не связаны с диагностируемым заболеванием, поэтому все обследования должны оцениваться исключительно комплексно.

Рентген

Рентгенологическое исследование назначается чаще всего. Это нужно для исключения спондилолистеза, то есть съезжания позвонков относительно друг друга, а также для определения наличия патологических образований или разрастаний на поверхностях позвонков (как, например, при остеохондрозе), а также деформаций позвоночного столба в пораженном отделе.

Грудной радикулит: особенности заболевания, методы диагностики и леченияВ некоторых случаях визуализировать защемление не представляется возможным при помощи рентген-метода. Тогда назначается МРТ.

МРТ

Магнитно-резонансная томография дает более четкое и детальное представление о наличии и локализации проблем в позвоночнике. МРТ позволяет рассмотреть интересующие участки в трехмерном изображении. Таким образом часто выявляются новообразования в позвоночнике, которые вполне способны вызвать радикулопатию. Если при исследовании обнаруживается опухоль, нужно сделать пункцию образования и провести гистологическую диагностику на предмет его клеточного состава.

КТ

Компьютерная томография, или КТ, часто назначается неврологами для визуализации изменений в позвоночнике. Отличие от МРТ состоит в источнике волн: при компьютерной томографии это те же рентгеновские лучи, только изображение получается трехмерным, а при МРТ – излучение электромагнитное.

В связи с этим МРТ может назначаться более широкому кругу пациентов (например, КТ, как и рентген, нельзя делать беременным). Но и у МРТ есть ограничения: она не делается пациентам с металлосодержащими имплантами.

ЭМГ

Поскольку радикулопатии зачастую сопряжены с ослабеванием и атрофией мышц, для подтверждения диагноза может быть назначена электромиография, или ЭМГ.

Для диагностики в интересующий участок проводится слаборазрядный электроток. Здоровая неповрежденная мышца в ответ на это должна ответить сокращением, а мышца, иннервируемая пораженным нервом или даже уже подвергнувшаяся атрофическим изменениям, не будет сокращаться.

Лечение

Терапия зависит от причины, его вызвавшей, от тяжести и степени поражения. Методов довольно много, чаще всего они применяются не изолированно друг от друга, а в комплексе.

Медикаментозная терапия

Грудной радикулит: особенности заболевания, методы диагностики и леченияИспользуются следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются для снятия боли и воспаления. Принцип их действия основан на подавлении выработки циклооксигеназ, запускающих воспалительную реакцию. При ущемлении корешков нервов применяют Диклофенак, Ибупрофен, Анальгин. Назначаются они как в таблетках, так и инъекционно. При этом следует учитывать, что у НПВС достаточно много нежелательных побочных действий, например, они способны провоцировать кровотечения из желудочно-кишечного тракта и поражения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также повышенное тромбообразование,
  • Миорелаксанты. Назначаются для снятия мышечных «зажимов», возникших из-за сильной болезненности в пораженных областях. Действие их основано на блокаде Н-холинорецепторов, вследствие чего нервные импульсы перестают передаваться к мышцам, отчего последние прекращают сокращение. Из миорелаксантов назначают Баклофен, Толперизон и другие. Побочные эффекты включают головокружение, слабость, галлюцинации, сухость во рту и падение артериального давления. Также могут наблюдаться реакции индивидуальной непереносимости,
  • Хондропротекторы типа Хондроитин сульфата. Применяется в виде инъекций и таблеток. Хондропротекторы обладают свойством частично восстанавливать ткани межпозвоночных дисков. Среди противопоказаний таких препаратов называют аллергические реакции,
  • Витамины. При радикулопатиях назначают витамины группы В, поскольку они улучшают состояние нервной ткани. Витамины чаще всего назначаются в виде инъекций (В6, В12).

Как правило, медикаментозной терапией не ограничиваются и применяются другие методы.

Физиотерапия

Физиотерапевтические способы применяют следующие:Грудной радикулит: особенности заболевания, методы диагностики и лечения

  • Ультравысокочастотное воздействие (УВЧ-терапия): проводится при помощи высоких частот магнитного поля для обезболивания и уменьшения воспаления. Имеет ряд противопоказаний: опухолевые и гнойно-воспалительные заболевания,
  • Электрофорез: представляет собой введение лекарственных средств сквозь кожу электротоком. Действие зависит от вводимых препаратов: как правило, это противовоспалительные и обезболивающие. Противопоказано это при аллергических реакциях на соответствующий препарат или повреждениях кожи в местах воздействия,
  • Магнитотерапия. Воздействие на участок поражения магнитными волнами. Считается, что такой метод улучшает трофику и ускоряет регенерацию, а также обезболивает. Нельзя применять этот метод лицам с тяжелой гипертонией, новообразованиями, при острых инфекционных процессах, при беременности, при наличии протезов или кардиостимуляторов,
  • Ультразвук, которым создаются микровибрации. Такой метод помогает улучшить кровообращение и стимулирует восстановление тканей. Не применяется УЗ при злокачественных и доброкачественных опухолях и беременности,
  • Лазеротерапия. Основана на лазерном облучении, воздействует на ткани позвоночного столба и помогает восстановить пораженные структуры и улучшить кровообращение, снять боль и воспаление. Не применяется этот способ у лиц с новообразованиями, туберкулезом и у беременных.

ЛФК

Грудной радикулит: особенности заболевания, методы диагностики и леченияЛечебная физкультура оказывает очень благотворное воздействие на поврежденные структуры опорно-двигательного аппарата. Смысл ее заключается в строго дозированной физической нагрузке для улучшения трофики тканей и разработки мышц, снятии их «зажимов». Упражнения можно делать следующие:

  • Стоя, расставить ноги на ширину плеч. Поднять руки на уровень груди согнутыми в локтях. На вдохе выполняется разведение рук в стороны, на выдохе – сведение. Повторить 10 раз.
  • Исходное положение – то же. Выполнять подъем локтей кверху с задержкой в верхней точке 5 секунд. Повторить 10 раз.
  • Исходное положение – то же, только кисти рук привести к плечам. Поочередно выполнять подъем рук по одной до прямого угла с плечом, задержать на 5 секунд. Повторить 5 раз на каждую руку.
  • Исходное положение – лежа на животе. Упираясь ладонями в пол, прогибаться назад 10 раз.

При выполнении указанных упражнений важна регулярность занятий, неторопливость и плавность движений.

Массаж

Массаж расслабляет напряженные мышцы, улучшает кровоснабжение. Такой способ довольно часто прописывают при радикулопатиях. Применяют следующие техники:

  • Точечный – воздействие производят на рефлексогенные точки, может производиться в острой фазе для устранения боли.
  • Классический – проводится вне обострения, состоит из разминающих и растирающих движений.
  • Тайский – основан на смещении веса массажиста по отношению к области воздействия.
  • Вакуумный (баночный) – основан на присасывании к коже банок, отчего улучшается трофика тканей.
  • Вибрационный (может быть как ручным, так и аппаратным) – предполагает воздействие вибрационных волн на пораженный участок.Грудной радикулит: особенности заболевания, методы диагностики и лечения

Важно: при выполнении массажа грудного отдела необходимо учитывать, что наиболее эффективен для снятия напряжения плечевого пояса вибрационный массаж. Однако его нельзя применять в проекции сердца. Массаж в области грудного отдела хорошо помогает при гипертонусе.

Мануальная терапия

Мануальная терапия похожа на массаж и часто применяется в сочетании с ним, однако воздействует не на всю массируемую область, а на строго ограниченные зоны. Используют такие методики:

  • миофасциально-подкожное влияние,
  • артровертебральное влияние.

В соответствии с наименованиями воздействие осуществляется на определенные анатомические зоны. Мануальное воздействие эффективно, но довольно болезненно.

Тракционная терапия

Грудной радикулит: особенности заболевания, методы диагностики и леченияТракционная терапия предполагает вытяжение позвоночника. Оно осуществляется “сухим” или подводным способом. Это способствует снятию компрессии защемленного корешка. Ее комбинируют с введением нестероидных противовоспалительных препаратов и приемом витаминов группы В. В результате удается избавить пациента от боли и воспаления, вернуть утраченную подвижность.

Иглоукалывание

Представляет собой введение тонких длинных игл в определенные рефлексогенные точки организма. Иглы вводятся либо под кожу, либо в толщу мышц посредством вкручивания. Такая методика имеет доказанную эффективность в избавлении от радикулопатий, которая превышает даже эффект от традиционных методов.

Кинезиотейпирование

Грудной радикулит: особенности заболевания, методы диагностики и леченияКинезиотейпирование заключается в наложении на участки поражения специальных клейких лент. Применяют 4 основных методики наклеивания тейпов:

  • связочная – при растяжении ленты на 40 % и боковой фиксации,
  • мышечная – растяжение ленты достигает 60 % (в зависимости от растяжения увеличивает либо уменьшает мышечный тонус),
  • коррекционная – сильная фиксация, предполагающая 90 %-ное растяжение при накладывании на связку лент,
  • лимфодренаж – фиксация веера лент на одном основании.

Важно: при грудной локализации патологического процесса используют натяжение лент до 50%.

Грязелечение

Лечебные грязи снимают боль и воспаление. Аппликация грязей производится на пораженный участок. При грудной локализации температура грязи должна составлять в среднем 27 градусов. При выраженном болевом синдроме грязи чередуют с солевыми аппликациями.

Хирургическое лечение

Грудной радикулит: особенности заболевания, методы диагностики и леченияОперативное вмешательство проводится тогда, когда консервативное оказалось бессильно. При хирургическом лечении производят декомпрессию зажатых спинномозговых корешков. Операция делается под общим наркозом. В результате устраняется сдавление, восстанавливается кровоснабжение и трофика тканей, проходит боль и воспаление.

Лечение народными средствами

Лечить нетрадиционными методами можно только вне обострения и в качестве дополнения к основным (традиционным) методам. При лечении народными средствами применяют:

  • Листья лопуха: свежие листья промыть и ошпарить. Наложить нижней стороной листа на пораженную область на всю ночь. Курс – 10 процедур,
  • Медовые компрессы: мед намазывают на больное место, закрывают калькой или полиэтиленовой пленкой, обматывают шерстяным платком, оставляют на ночь. Курс – 10 процедур.

Важно: народные средства не должны заменять необходимых традиционных способов лечения.

Опасность

Грудной радикулит: особенности заболевания, методы диагностики и леченияЕсли радикулит не лечить, происходит его хронизация. В этом случае он протекает длительно, результатом чего становятся атрофические процессы в тканях. Наиболее опасное осложнение радикулита этой локализации – паралич диафрагмы, что приводит к дыхательной недостаточности и удушью.

Диета

Основные принципы диеты при радикулите таковы:

  • снижение количества потребляемой соли,
  • исключение из рациона острого и копченого,
  • отказ от алкогольных напитков,
  • снижение доли мучного в рационе.

Грудной радикулит: особенности заболевания, методы диагностики и леченияТакое питание позволит снизить задержку в тканях жидкости и замедлить образование костных разрастаний на поверхности тел позвонков. Эти образования (остеофиты) являются основным фактором риска ущемления при остеохондрозе.

Если причиной ущемления стал лишний вес пациента, следует пересмотреть рацион с целью нормализации массы тела. Уменьшение нагрузки на позвоночный столб позволит облегчить состояние больного.

Профилактика

В качестве мер профилактики рекомендуется следующее:

  • следить за осанкой,
  • не поднимать тяжестей (если это невозможно, то не осуществлять подъема резко),
  • не переохлаждать организм,
  • полноценно и без излишеств питаться,
  • не переутомляться,
  • не допускать гиподинамии,
  • своевременно лечить проблемы опорно-двигательного аппарата.

Важно: при необходимости нужно обязательно обращаться к специалисту. Самолечение при болезнях позвоночника недопустимо.

Полезное видео

Посмотрите видео о лечение грудного радикулита

Заключение

Грудная радикулопатия – серьезная патология, которая при отсутствии необходимого лечения может приводить к опасным последствиям. При возникновении симптомов радикулопатии следует обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт о неврологии: эффективные препараты, народные рецепты и советы медиков для поддержания здоровья