Радикулит грудного отдела, или межреберная невралгия, –, это болезнь, вызванная ущемлением корешков нервов, исходящих из грудного сплетения. Вследствие этого возникает целый симптомокомплекс, свидетельствующий о соответствующей локализации поражения. Этот вид радикулита – самый редкий из существующих. Обусловлено это средней нагрузкой и средней толщиной тел позвонков этого отдела в сравнении с поясничным и шейным отделами.
Поскольку соответствующее сплетение осуществляет иннервацию внутренних органов, расположенных на этом уровне, проявления болезни сходны с патологиями этих органов. Поэтому межреберная невралгия весьма схожа с инфарктом миокарда, ишемической болезнью сердца и болезнями легких.
Наибольшая вероятность защемления нервных корешков имеется у лиц, страдающих остеохондрозом соответствующего отдела позвоночника. Кроме них в группе риска те, кто занят на тяжелых физических работах, ведет малоподвижный образ жизни, относится к возрастной категории пожилых людей, а также имеет сниженный иммунитет.
Грудной радикулит
В зависимости от причин возникновения разделяют:
- неврологический (первичный) радикулит, дорсаго, «прострел» –, возникает в результате перенесения инфекций или переохлаждения. Эта болезнь развивается остро и протекает, в среднем от недели до двух. Если причина, по которой проблема возникла, будет устранена, то и само заболевание проходит,
- невротический (вторичный) – проявляется на фоне дегенеративных и дистрофических процессов в позвоночнике, например, при новообразованиях или остеохондрозе. Появление болезненных симптомов в этом случае обусловлено сдавлением корешков в результате остеоходроитических изменений, разрастания опухоли или метастазирования. Такой вид характеризуется хроническим протеканием. Появление симптомов провоцируется резким движением или поднятием тяжести.
Важно: в зависимости от разновидности радикулопатии подбирается соответствующая терапия для устранения заболевания и его возможных последствий.
Симптомы и признаки шейно-грудного, грудного и пояснично-грудного радикулита
Симптоматика болезни различается в зависимости от местонахождения защемления:
- При шейно-грудной локализации возникает болезненность в шее и затылке, «простреливание» в шее и верхней трети спины, усиливается при шевелении, наклонах, поворотах и даже глубоком вдохе, иррадиирует в лопатку или руку, иногда – в отдельные пальцы. Также возникают парестезии вроде «мурашек» и онемения. При таком расположении ущемления нередка цефалгия и подъем артериального давления,
- Ущемление в грудном отделе по симптоматике имитирует болезни внутренних органов, располагающихся на этом уровне: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, пневмония. Боли также часто ощущаются в межреберных промежутках, поэтому такое проявление и называется межреберной невралгией,
- Защемление корешков пояснично-грудных нервов вызывает симптомы, похожие на заболевание органов брюшной полости, что проявляется болями внизу живота.
Справка: общими для всех этих видов являются боли, ослабление мышц и парестезии.
Причины возникновения
Радикулит возникает или на интактном позвоночнике (в случае первичного поражения), или при уже имеющихся поражениях позвоночного столба, например, при остеохондрозе. Провоцирующими являются следующие причины:
- малоподвижность: недостаточная двигательная активность вызывает дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, что, в свою очередь, способствует ущемлению нервов,
- сниженный иммунитет: недостаточная иммунная защита организма может привести к различным заболеваниям, в том числе и к радикулиту,
- тяжелый физический труд: работы, связанные с поднятием и перемещением тяжестей,
- работы, связанные со статичным положением и длительным удержанием поднятых рук (реставрация, изобразительное творчество),
- резкие рывковые движения (повороты или наклоны),
- инфекционные заболевания типа гриппа или ветряной оспы.
Так что вызывать радикулит может масса причин. Именно поэтому заболевание проще предотвратить методами адекватной профилактики.
Диагностика
С симптоматикой радикулопатии, как правило, обращаются к невропатологу. Этот специалист проводит осмотр и опрос больного, после чего назначает соответствующее обследование, включающее анализы крови, томографические и рентген-методы исследования.
В ходе этих диагностических мероприятий устанавливается наличие защемления, а также причины, его вызвавшие, для того, чтобы можно было назначить подходящую терапию.
Общий анализ крови
Это лабораторное исследование проводят, в первую очередь, для выявления воспалительного процесса. Об этом будут свидетельствовать увеличенная скорость оседания эритроцитов и увеличение количества лейкоцитов.
Кроме того, ОАК дает возможность оценить состояние организма пациента в целом. Однако в ряде случаев обнаруженные отклонения от нормы в анализе крови не связаны с диагностируемым заболеванием, поэтому все обследования должны оцениваться исключительно комплексно.
Рентген
Рентгенологическое исследование назначается чаще всего. Это нужно для исключения спондилолистеза, то есть съезжания позвонков относительно друг друга, а также для определения наличия патологических образований или разрастаний на поверхностях позвонков (как, например, при остеохондрозе), а также деформаций позвоночного столба в пораженном отделе.
В некоторых случаях визуализировать защемление не представляется возможным при помощи рентген-метода. Тогда назначается МРТ.
МРТ
Магнитно-резонансная томография дает более четкое и детальное представление о наличии и локализации проблем в позвоночнике. МРТ позволяет рассмотреть интересующие участки в трехмерном изображении. Таким образом часто выявляются новообразования в позвоночнике, которые вполне способны вызвать радикулопатию. Если при исследовании обнаруживается опухоль, нужно сделать пункцию образования и провести гистологическую диагностику на предмет его клеточного состава.
КТ
Компьютерная томография, или КТ, часто назначается неврологами для визуализации изменений в позвоночнике. Отличие от МРТ состоит в источнике волн: при компьютерной томографии это те же рентгеновские лучи, только изображение получается трехмерным, а при МРТ – излучение электромагнитное.
В связи с этим МРТ может назначаться более широкому кругу пациентов (например, КТ, как и рентген, нельзя делать беременным). Но и у МРТ есть ограничения: она не делается пациентам с металлосодержащими имплантами.
ЭМГ
Поскольку радикулопатии зачастую сопряжены с ослабеванием и атрофией мышц, для подтверждения диагноза может быть назначена электромиография, или ЭМГ.
Для диагностики в интересующий участок проводится слаборазрядный электроток. Здоровая неповрежденная мышца в ответ на это должна ответить сокращением, а мышца, иннервируемая пораженным нервом или даже уже подвергнувшаяся атрофическим изменениям, не будет сокращаться.
Лечение
Терапия зависит от причины, его вызвавшей, от тяжести и степени поражения. Методов довольно много, чаще всего они применяются не изолированно друг от друга, а в комплексе.
Медикаментозная терапия
Используются следующие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются для снятия боли и воспаления. Принцип их действия основан на подавлении выработки циклооксигеназ, запускающих воспалительную реакцию. При ущемлении корешков нервов применяют Диклофенак, Ибупрофен, Анальгин. Назначаются они как в таблетках, так и инъекционно. При этом следует учитывать, что у НПВС достаточно много нежелательных побочных действий, например, они способны провоцировать кровотечения из желудочно-кишечного тракта и поражения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также повышенное тромбообразование,
- Миорелаксанты. Назначаются для снятия мышечных «зажимов», возникших из-за сильной болезненности в пораженных областях. Действие их основано на блокаде Н-холинорецепторов, вследствие чего нервные импульсы перестают передаваться к мышцам, отчего последние прекращают сокращение. Из миорелаксантов назначают Баклофен, Толперизон и другие. Побочные эффекты включают головокружение, слабость, галлюцинации, сухость во рту и падение артериального давления. Также могут наблюдаться реакции индивидуальной непереносимости,
- Хондропротекторы типа Хондроитин сульфата. Применяется в виде инъекций и таблеток. Хондропротекторы обладают свойством частично восстанавливать ткани межпозвоночных дисков. Среди противопоказаний таких препаратов называют аллергические реакции,
- Витамины. При радикулопатиях назначают витамины группы В, поскольку они улучшают состояние нервной ткани. Витамины чаще всего назначаются в виде инъекций (В6, В12).
Как правило, медикаментозной терапией не ограничиваются и применяются другие методы.
Физиотерапия
Физиотерапевтические способы применяют следующие:
- Ультравысокочастотное воздействие (УВЧ-терапия): проводится при помощи высоких частот магнитного поля для обезболивания и уменьшения воспаления. Имеет ряд противопоказаний: опухолевые и гнойно-воспалительные заболевания,
- Электрофорез: представляет собой введение лекарственных средств сквозь кожу электротоком. Действие зависит от вводимых препаратов: как правило, это противовоспалительные и обезболивающие. Противопоказано это при аллергических реакциях на соответствующий препарат или повреждениях кожи в местах воздействия,
- Магнитотерапия. Воздействие на участок поражения магнитными волнами. Считается, что такой метод улучшает трофику и ускоряет регенерацию, а также обезболивает. Нельзя применять этот метод лицам с тяжелой гипертонией, новообразованиями, при острых инфекционных процессах, при беременности, при наличии протезов или кардиостимуляторов,
- Ультразвук, которым создаются микровибрации. Такой метод помогает улучшить кровообращение и стимулирует восстановление тканей. Не применяется УЗ при злокачественных и доброкачественных опухолях и беременности,
- Лазеротерапия. Основана на лазерном облучении, воздействует на ткани позвоночного столба и помогает восстановить пораженные структуры и улучшить кровообращение, снять боль и воспаление. Не применяется этот способ у лиц с новообразованиями, туберкулезом и у беременных.
ЛФК
Лечебная физкультура оказывает очень благотворное воздействие на поврежденные структуры опорно-двигательного аппарата. Смысл ее заключается в строго дозированной физической нагрузке для улучшения трофики тканей и разработки мышц, снятии их «зажимов». Упражнения можно делать следующие:
- Стоя, расставить ноги на ширину плеч. Поднять руки на уровень груди согнутыми в локтях. На вдохе выполняется разведение рук в стороны, на выдохе – сведение. Повторить 10 раз.
- Исходное положение – то же. Выполнять подъем локтей кверху с задержкой в верхней точке 5 секунд. Повторить 10 раз.
- Исходное положение – то же, только кисти рук привести к плечам. Поочередно выполнять подъем рук по одной до прямого угла с плечом, задержать на 5 секунд. Повторить 5 раз на каждую руку.
- Исходное положение – лежа на животе. Упираясь ладонями в пол, прогибаться назад 10 раз.
При выполнении указанных упражнений важна регулярность занятий, неторопливость и плавность движений.
Массаж
Массаж расслабляет напряженные мышцы, улучшает кровоснабжение. Такой способ довольно часто прописывают при радикулопатиях. Применяют следующие техники:
- Точечный – воздействие производят на рефлексогенные точки, может производиться в острой фазе для устранения боли.
- Классический – проводится вне обострения, состоит из разминающих и растирающих движений.
- Тайский – основан на смещении веса массажиста по отношению к области воздействия.
- Вакуумный (баночный) – основан на присасывании к коже банок, отчего улучшается трофика тканей.
- Вибрационный (может быть как ручным, так и аппаратным) – предполагает воздействие вибрационных волн на пораженный участок.
Важно: при выполнении массажа грудного отдела необходимо учитывать, что наиболее эффективен для снятия напряжения плечевого пояса вибрационный массаж. Однако его нельзя применять в проекции сердца. Массаж в области грудного отдела хорошо помогает при гипертонусе.
Мануальная терапия
Мануальная терапия похожа на массаж и часто применяется в сочетании с ним, однако воздействует не на всю массируемую область, а на строго ограниченные зоны. Используют такие методики:
- миофасциально-подкожное влияние,
- артровертебральное влияние.
В соответствии с наименованиями воздействие осуществляется на определенные анатомические зоны. Мануальное воздействие эффективно, но довольно болезненно.
Тракционная терапия
Тракционная терапия предполагает вытяжение позвоночника. Оно осуществляется “сухим” или подводным способом. Это способствует снятию компрессии защемленного корешка. Ее комбинируют с введением нестероидных противовоспалительных препаратов и приемом витаминов группы В. В результате удается избавить пациента от боли и воспаления, вернуть утраченную подвижность.
Иглоукалывание
Представляет собой введение тонких длинных игл в определенные рефлексогенные точки организма. Иглы вводятся либо под кожу, либо в толщу мышц посредством вкручивания. Такая методика имеет доказанную эффективность в избавлении от радикулопатий, которая превышает даже эффект от традиционных методов.
Кинезиотейпирование
Кинезиотейпирование заключается в наложении на участки поражения специальных клейких лент. Применяют 4 основных методики наклеивания тейпов:
- связочная – при растяжении ленты на 40 % и боковой фиксации,
- мышечная – растяжение ленты достигает 60 % (в зависимости от растяжения увеличивает либо уменьшает мышечный тонус),
- коррекционная – сильная фиксация, предполагающая 90 %-ное растяжение при накладывании на связку лент,
- лимфодренаж – фиксация веера лент на одном основании.
Важно: при грудной локализации патологического процесса используют натяжение лент до 50%.
Грязелечение
Лечебные грязи снимают боль и воспаление. Аппликация грязей производится на пораженный участок. При грудной локализации температура грязи должна составлять в среднем 27 градусов. При выраженном болевом синдроме грязи чередуют с солевыми аппликациями.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство проводится тогда, когда консервативное оказалось бессильно. При хирургическом лечении производят декомпрессию зажатых спинномозговых корешков. Операция делается под общим наркозом. В результате устраняется сдавление, восстанавливается кровоснабжение и трофика тканей, проходит боль и воспаление.
Лечение народными средствами
Лечить нетрадиционными методами можно только вне обострения и в качестве дополнения к основным (традиционным) методам. При лечении народными средствами применяют:
- Листья лопуха: свежие листья промыть и ошпарить. Наложить нижней стороной листа на пораженную область на всю ночь. Курс – 10 процедур,
- Медовые компрессы: мед намазывают на больное место, закрывают калькой или полиэтиленовой пленкой, обматывают шерстяным платком, оставляют на ночь. Курс – 10 процедур.
Важно: народные средства не должны заменять необходимых традиционных способов лечения.
Опасность
Если радикулит не лечить, происходит его хронизация. В этом случае он протекает длительно, результатом чего становятся атрофические процессы в тканях. Наиболее опасное осложнение радикулита этой локализации – паралич диафрагмы, что приводит к дыхательной недостаточности и удушью.
Диета
Основные принципы диеты при радикулите таковы:
- снижение количества потребляемой соли,
- исключение из рациона острого и копченого,
- отказ от алкогольных напитков,
- снижение доли мучного в рационе.
Такое питание позволит снизить задержку в тканях жидкости и замедлить образование костных разрастаний на поверхности тел позвонков. Эти образования (остеофиты) являются основным фактором риска ущемления при остеохондрозе.
Если причиной ущемления стал лишний вес пациента, следует пересмотреть рацион с целью нормализации массы тела. Уменьшение нагрузки на позвоночный столб позволит облегчить состояние больного.
Профилактика
В качестве мер профилактики рекомендуется следующее:
- следить за осанкой,
- не поднимать тяжестей (если это невозможно, то не осуществлять подъема резко),
- не переохлаждать организм,
- полноценно и без излишеств питаться,
- не переутомляться,
- не допускать гиподинамии,
- своевременно лечить проблемы опорно-двигательного аппарата.
Важно: при необходимости нужно обязательно обращаться к специалисту. Самолечение при болезнях позвоночника недопустимо.
Полезное видео
Посмотрите видео о лечение грудного радикулита
Заключение
Грудная радикулопатия – серьезная патология, которая при отсутствии необходимого лечения может приводить к опасным последствиям. При возникновении симптомов радикулопатии следует обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
