Церквикокраниалгия и шейный остеохондроз

До 99% населения планеты в той или иной степени страдают от дегенеративного поражения позвоночника – остеохондроза. При этом заболевании наблюдается нарушение процессов метаболизма в межпозвонковых дисках, которое вызывает патологическое изменение анатомии позвоночного столба.

Одним из основных симптомов шейного остеохондроза является цервикокраниалгия &#8211, болезненные ощущения в области головы и шеи.

Важно: остеохондроз может развиться в любом участке позвоночника, однако чаще всего вовлекаются его самые подвижные отделы – шейный и поясничный. Именно они несут на себе значительную статическую и динамическую нагрузку.

Каковы основные симптомы

Клинические проявления шейного остеохондроза зависят от уровня поражения. Общими симптомами вертеброгенной (т.е. вызванной патологией позвоночника) цервикокраниалгии являются:

• хронические болевые приступы умеренной интенсивности, которые локализуются в 1 половине головы или шеи. Часто они начинаются в области затылка или задней поверхности шеи и распространяются на височно-лобную зону,
• приступообразный характер цервикокраниалгии продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней,
• ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника в одном или нескольких направлениях,
• возникновению цервикокраниалгии часто предшествуют провоцирующие факторы механического характера: неловкое движение, длительная вынужденная поза (например, во время сна), давление на область выхода нервных корешков,
• усиление болезненности при пальпации на соответствующие нервным корешкам околопозвоночные точки,
• напряжение мышц шейно-затылочной области, позднее их слабость, а в запущенных случаях – атрофия,
• сочетание цервикокраниалгии с симметричной болью в верхней конечности,
• возможно появление свето- и звукобоязни легкой степени, тошнота, спутанность зрения, шум в ушах, нарушение чувствительности кожи головы и шеи.

Причины

Важно: первые признаки дегенеративных изменений появляются в молодом (25-30 лет) возрасте. А при рентгенографии шейного отдела позвоночника они обнаруживаются у 3⁄4 людей старше 65 лет.

Причины остеохондроза шейного отдела позвоночника (как основы цервикокраниалгии) окончательно не установлены, однако предполагают влияние следующих факторов:

• особенности анатомии и физиологии шейного отдела, позвонки которого подвержены частой интенсивной подвижности в различных плоскостях. При остеохондрозе происходит ущемление не только нервных корешков, но и питающих сосудов. Это приводит к уменьшению притока необходимых биологически активных веществ и сопровождается болью,
• травмы,
• наследственные нарушения, которые могут приводить к неполноценному развитию соединительной ткани,
• особенности диеты, дефицит микроэлементов,
• интенсивные физические нагрузки и профессиональный спорт или, наоборот, гиподинамия,
• несоблюдение гигиены поз и движений,
• возраст.

Цервикокраниалгия является закономерным результатом дегенеративных процессов в шейном отделе позвоночника, которые приводят к сдавлению нервных корешков, смещению позвонков относительно друг друга, травматизации спинного мозга.

Основные методы диагностики

Важно: диагностикой и лечением остеохондроза шейного отдела позвоночника занимается врач-невролог или терапевт.

Врачебный осмотр со сбором подробного анамнеза является первоначальным этапом диагностики цервикокраниалгии.

Пациент предъявляет жалобы на характерные боли в области шеи и головы с 1 стороны, которые могут распространяться на соответствующую верхнюю конечность. Эти приступы обычно провоцируются физическими упражнениями, длительной вынужденной позой и продолжаются до нескольких дней с периодами улучшения.

При осмотре врач определяет пальпаторную болезненность триггерных точек в месте выхода соответствующих корешков, напряжение мышц шейного отдела позвоночника (мышечно-тонические синдромы). В случае далеко зашедшего остеохондроза возможно появление мышечной гипотрофии. Иногда определяется нарушение рефлексов с двуглавой или трехглавой мышц плеча.

МРТ шейного отдела позвоночника является «золотым стандартом» в диагностике его дегенеративных изменений. Она позволяет определить форму, точное расположение и стадию патологического процесса. На первых стадиях отмечается уменьшение интенсивности сигнала от межпозвонкового диска, на 3-4 стадиях – она приближается к интенсивности сигнала от позвонков. Вовлечение нервных корешков и сосудов также проявляется зоной гиперинтенсивного сигнала.

Диагностическая ценность компьютерной томографии при шейном остеохондрозе (особенно спиральной трехмерной) ниже, чем у МРТ. Однако она лучше выявляет костную патологию при остеохондрозе, например, остеофиты.

УЗИ сосудов шеи и головы с допплеровским картированием при остеохондрозе шейного отдела позвоночника позволяет оценить особенности кровотока в сосудах. Наиболее часто выполняется УЗИ сосудов шеи, при котором выявляется сдавление позвоночной артерии разрастаниями костей, мягкими тканями, грыжами. Реже проводится цветовое картирование магистральных сосудов полости черепа.

Цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза лечение

Цервикокраниалгия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, как правило, проходит самостоятельно. По литературным данным, болевой синдром у 80-90% больных купируется без лечения в течение полутора месяцев. Целью различных мероприятий являются уменьшение интенсивности цервикокраниалгии, ее частоты, выраженности и улучшение качества жизни.

При цервикокраниалгии находят свое применение следующие методы лечения: медикаментозная терапия, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, физиотерапия.

• Медикаментозное лечение цервикокраниалгии и шейного остеохондроза включает применение следующих групп препаратов:

1. Обезболивающие препараты. Основу этой категории составляют нестероидные противовоспалительные средства. Они применяются для снятия приступа цервикокраниалгии в остром периоде заболевания. Выбор конкретного препарата не имеет принципиального значения и определяется предпочтениями врача и пациента. Хорошая эффективность при цервикокраниалгии доказана у кетопрофена, диклофенака. Возможно применение кеторолака, нимесулида, ибупрофена и т.д. При невозможности перорального приема или противопоказаниях нестероидные противовоспалительные средства назначают в виде мазей и гелей.
2. Миорелаксанты. Механизм их действия направлен на устранение мышечного спазма и уменьшение болевых ощущений в шейном отделе позвоночника, однако эффективность часто оставляет желать лучшего. Возможно применение тизанидина (до 16 мг в сутки), мидокалма курсами не более 20 дней.
3. Нейропротекторы (пирацетам, винпоцетин). Оказывают антиоксидантное действие, уменьшают вязкость крови, снижают сосудистый спазм, что приводит к улучшению метаболизма в участках головного мозга, которые страдают от недостатка питательных веществ при цервикокраниалгии. Применяются перорально или в виде инфузий.
4. Сосудорасширяющие препараты. Способствуют расширению просвета кровеносных сосудов, улучшают качественные характеристики крови, препятствуют сокращению мышечной стенки артерий. К ним относятся циннаризин, эуфиллин, витамин PP (никотинамид), пентоксифиллин и т.д. Чаще всего используется внутривенное введение.
5. Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат) содержат вещества, являющиеся основой хрящевой ткани межпозвонковых дисков шейного отдела. При их применении наблюдается восстановление структуры хряща, увеличение количества и качества суставной жидкости, замедление прогрессирования остеохондроза, что вызывает уменьшение интенсивности цервикокраниалгии.

Важно: назначение любых лекарственных препаратов должно проходить только под контролем лечащего врача.

• Задачей ЛФК при цервикокраниалгии является укрепление мышечного корсета и устранение спазма путем дозированной статической и динамической нагрузки. Примеры упражнений:

1. вращательные движения головой по и против часовой стрелки в положении стоя,
2. сведение локтей за спиной на вдохе с последующим отведением на выдохе,
3. круговые движения руками одновременно в разные стороны.

• Массаж шейно-затылочной области способствует улучшению обменных процессов при остеохондрозе, снижению мускульного напряжения, увеличение интенсивности кровообращения и др. Он проводится курсами по 7-10 процедур. Традиционная методика предусматривает поочередное поглаживание, сжимание, растирание, разминание и поколачивания. При точечном массаже осуществляется воздействие круговыми движениями пальцев на точки болезненности в течение 1-2 минут.

Важно: наличие межпозвоночной грыжи может быть противопоказанием к проведению массажа. Также от него следует воздержаться при воспалительных заболеваниях, лихорадке, выраженной сердечной недостаточности, злокачественных новообразованиях и т.д.

• Мануальная терапия. Отличительной чертой является разнообразное воздействие на болевые точки: сгибание, толчки, удары, сотрясения. Подобную помощь может оказывать только квалифицированный мануальный терапевт с учетом противопоказаний: грыжа позвонка, беременность, лихорадочные состояние, декомпенсация сердечной или дыхательной недостаточности и др. Технические приемы включают: мобилизацию (восстановление подвижности), массаж и манипуляцию (активное воздействие на поврежденные участки).
• Физиотерапевтическое лечение в комплексе с другими видами терапии эффективно предотвращает рецидивы цервикокраниалгии и уменьшает ее интенсивность. Наиболее часто применяются:

1. электрофорез: облегчает проникновение в подлежащие ткани обезболивающих препаратов, улучшает кровоснабжение. Это достигается путем сочетания действия лекарственного препарата и электрического тока,
2. магнитотерапия: посредством воздействия магнитного поля снижает интенсивность приступов цервикокраниалгии, улучшает трофику тканей,
3. ударно-волновая терапия: улучшает процессы метаболизма на клеточном уровне с помощью акустической волны,
4. иглорефлексотерапия: основана на локальном воздействии иголок на рефлекторные точки, что приводит к уменьшению мышечной напряженности, увеличению подвижности шейного отдела позвоночника, местному выбросу необходимых гормонов. К преимуществам иглорефлексотерапии относятся малая болезненность, возможность применения в период обострения, малое число противопоказаний,
5. тракционная терапия осуществляется вытяжением позвоночного столба под действием специальных инструментов или собственного веса пациента на горизонтальной, вертикальной или наклонной поверхности. Отдельно выделяют подводное вытяжение. После курса тракций происходит увеличение межпозвонковых промежутков и высвобождение ущемленных нервных корешков.

• Цель народной медицины при цервикокраниалгии &#8211, купирование болевого синдрома. Возможно применение разогревающего массажа с медом, компрессов с листьями хрена или капусты (их заливают кипятком, затем охлаждают и прикладывают к воротниковой зоне на 15 минут), грязевых аппликаций, горячих ванн с цветками ромашки, календулы.

Профилактика

Для предупреждения обострений остеохондроза необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• соблюдение цикла сна и бодрствования,
• здоровый рацион питания и контроль массы тела,
• гигиена поз и движений,
• умеренная повседневная физическая активность (плавание, ходьба).

Питание

Основу диеты должен составлять сбалансированный рацион умеренной калорийности с ограничением животной пищи.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео о Цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза

Заключение

Цервикокраниалгия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в настоящее время является «болезнью цивилизации». Несмотря на благоприятный относительно продолжительности жизни прогноз, она может существенно ухудшать ее качество.

Современные методы диагностики и лечения цервикокраниалгии позволяют предупредить развитие тяжелых последствий и обеспечить полноценную личную, профессиональную и социальную жизнь.

(Пока оценок нет)

Загрузка...