Что такое протрузии

Более половины всех людей мучается от болей в спине. Причина этого – протрузия межпозвонковых дисков. Протрузия – представляет выбухание (выпячивание) в спинномозговой канал самого межпозвонкового диска без разрывания внешней оболочки диска &#8211, фиброзного кольца. При остеохондрозе подобное выпячивание возникает из-за плохого кровоснабжения и питания прилегающих к позвоночнику тканей при спазмах мышц. А это сказывается на дисках: межпозвонковые диски получают питание не через систему кровоснабжения, их «подкармливают» примыкающие к ним ткани.

Ухудшение обмена в прилегающих мышцах приводит к нарушению обмена в хрящевой ткани позвоночника и дегенеративным изменениям самого диска, когда фиброзное кольцо, состоящее из волокнисто-хрящевой ткани, усыхает и трескается. В микротрещинки просачивается жидкое ядро межпозвонкового диска. В результате этих изменений появляется выступ размером до пяти миллиметров, раздражающий или защемляющий нервные окончания, вызывающий боль при определенных положениях тела и снижающий подвижность поврежденного участка. Деформация дисков вписывается в остеохондрозные процессы, сопровождая изменения в костно-хрящевой ткани.

Развитие протрузий

Развитие этих патологий не происходит одномоментно, а протекает в несколько этапов.

• На начальном симптоматика может отсутствовать, в редких случаях могут деформации могут сопровождаться резкими болевыми приступами.
• На следующей стадии происходит незначительное смещение фиброзного кольца (на два-три миллиметра). Изменения проходят на фоне мигрирующих болей. Особенно опасны изменения в дисках l4-s1, так как патология идет по нескольким направлениям.

Справка: на первом-втором этапах излечение пациента возможно даже немедикаментозными методами.

• третьей стадии выбухание достигает максимального размера. Начинаются требующие обезболивания боли, онемения конечностей. На этой стадии потребуется полноценное лечение.

Отмечают несколько разновидностей протрузии:

По виду

1. Циркулярные – равномерное выпячивание вокруг позвоночника. Диагностируется в 85% случаев, приводит к защемлению нервных окончаний.
2. Диффузные – выбухание происходит неравномерно.

Оба подвида носят хронический характер и, без получения необходимого лечения, приводят к последующей инвалидизации.

По типу выпячивания

1. Центральная (медиальная) – опасна тем, что проходит по направлению к спинномозговому каналу и может повредить спинной мозг. Сама по себе проявляет себя слабо.
2. Латеральная – когда фиброзное кольцо выбухает в сторону и защемляет близлежащие нервы. Этот вид встречается редко (всего около 10 процентов).
3. Заднелатеральная – кольцо выпячивается назад и вбок. В этом случае давление происходит на спинной мозг и нервы. Наиболее распространенный вид.
4. Задняя – выдавливание происходит по направлению к спине. Сильнейшие боли от давления на нервы, характеризуется снижением чувствительности и плохой моторикой.
5. Циркулярная – выбухание происходит равномерно в пределах 1-3 мм по окружности. Чаще всего сопутствует остеохондрозу.

Выпячивание межпозвонкового диска &#8211, патологический процесс, сопутствующий остеохондрозу, и в самостоятельное заболевание врачами не выделяемый. Деформация представляет из себя тревожный признак, так как следующей стадией является межпозвонковая грыжа, когда фиброзное кольцо уже лопается.

Локализация протрузий

В зависимости от расположения поврежденных дисков различают три вида протрузий:

1. Деформация в шейном отделе.
2. Патология в грудном отделе.
3. Выбухание в поясничном отделе.

Лечение протрузий

Независимо от места локализации протрузия имеет идентичные формы лечения. Самыми популярными являются следующие виды помощи:

• специальные шейные протезы, позволящие уменьшить нагрузку на позвонки и межпозвонковые диски,
• ЛФК – комплекс упражнений способствует не только укреплению и повышению тонуса мышц, но и улучшает кровоток шейного отдела,

Важно: в случае обострения остеохондроза лечебная гимнастика категорически запрещена!

• физио – улучшает обменные процессы и повышает течение крови в позвоночном столбе,
• медикоментозное – при защемлении нерва и появлении болей назначается противовоспалительное и обезбаливающее,
• массаж и мануальная терапия – снимают спазмированность мышц и тем самым улучшают кровоснабжение, обмен веществ и восстанавливают естественную структуру позвоночника.
• рефлексотерапия и су-джок – способствуют повышению кровоснабжения в больном месте.

В крайних случаях врач может назначить лазерное восстановление диска. Эта процедура не затрагивает сам позвонок, воздействию подвергается только выступающий диск.

Важно: во время беременности при деформации необходимо соблюдать меры безопасности и посоветоваться с врачом на счет комплекса профилактических средств – перераспределение нагрузки на мышечный корсет беременной после родов приводит к межпозвонковой грыже.

При подозрении малейших подозрений на выпячивание необходимо сразу пообщаться с врачом, чтобы уменьшить осложнения. Натекущий день самыми успешными методами диагностики протрузии являются томографии – компьютерная и магнитно-резонансная. Томографии покажут тяжесть заболевания, и доктор сможет назначить соответствующее лечение.

Протрузия диска с6 с7 шейного отдела позвоночника

Шейный отдел состоит из семи позвонков. Его позвонки уникальны по своему строению. Эта уникальность вытекает из большой подвижности этой части позвоночного столба и почти отсутствующей поддержкой со стороны мышц. Позвонки имеют вытянутую овальную форму, расположены в форме буквы «С», выпирающей стороной вперед (этот изгиб называется «лордоз») и имеют отверстия в поперечных отростках, так как должны не только обеспечить подвижность голове и сохранность спинному мозгу, но и провести питание головному.

Шейный отдел состоит из 2х частей:

1. Первые два позвонка, присоединяющиеся к черепу. Первый позвонок, поддерживающий голову, называется «Атлант» и не имеет тела. Эту функцию обеспечивает второй позвонок – «Аксис», позволяющий голове поворачиваться.
2. Оставшиеся пять выполняют поддерживающую функцию головы. Особенными здесь являются шестой и седьмой позвонки: седьмой крепится к первому ребру, а шестой называется «сонным» &#8211, из-за своей близости к сонной артерии.

В международной медицинской терминологии позвонки шейного отдела отмечены маркировкой «С». Деформации в шейном отделе позвоночника обусловлены небольшим размером, относительной хрупкостью позвонков и большей высотой по сравнению с позвонками грудного или поясничного отделов. Это один из самых распространенных видов заболевания в последние годы, обусловленная сидячей работой, когда мышцы слабеют и спазмируются в каком-либо положении, ухудшая кровообращение.

К симптомам выбухания дисков данного отдела относятся:

• повышение кровяного давления, не снимаемое\плохо снимаемое препаратами для снижения давления,
• ухудшение координации, тупые, «гуляющие» боли в затылочной и лобной долях головы,
• нарушения слуха и зрения,
• головокружения,
• покалывание в руках,
• онемение в области плеч,
• боли в шее, руках и груди.

Важно: выбухание шейного отдела чрезвычайно опасно из-за нарушения кровотока головного мозга и чревато

• потерей сознания,
• нарушениями оттока венозной крови,
• кислородным голоданием,
• плохой координацией,
• инсультом (в худшем случае).

Справка: в запущенном состоянии деформация в шейном отделе может спровоцировать заболевания щитовидной железы.

Выбухания в шейном отделе наиболее опасны: если протрузия поясничного или грудного отделов 4-3 мм не считается опасной, то выпячивания в шейном отделе 1 мм имеет симптоматику грыжи и может давать серьезные последствия. Наиболее распространены протрузии позвонков С3-С4, С4-С5, С5-С6. Появление протрузии слева значительно чаще, нежели справа.

Протрузия позвонков С3-С4 Это выпячивание развивается в центре шейного отдела и проявляет себя слабо – в основном мигренями или острой болью в шее, проходящей при смене позы. Как дополнительную симптоматику можно отметить:

• покалывание и онемение в руках,
• боль при попытке поднять плечи.

Протрузия позвонков С4-С5

Проявляет себя болями в шее при конкретных движениях, например, при опускании головы. Часто боль может усиливаться при

• переохлаждении,
• после мытья головы.

Протрузия позвонков С5-С6

Симптоматика выбухания дисков этой пары позвонков выражается в:

• головокружениях и мигренях,
• онемении рук или одной из них,
• перепадах настроения,
• скачках давления.

Протрузия позвонков С6-С7

Проявление выпячивания у этой пары имеет такие же симптомы как и у С5-С6. Особая опасность возникает при развитии дорзальной протрузии.

Справка: дорзальная протрузия – это самый опасный вид выбухания и заключается в выпячивании межпозвонкового диска внутрь спинномозгового канала. Опасность появляется, когда выступ становится больше 1,5 мм.

Такая патология из-за сдавливания спинного мозга и нервных окончаний вызывает:

• полную потерю чувствительности,
• радикулит шеи (из-за возникающего рядом воспалительного процесса),
• нарушениям психомоторики.

Протрузия диска с7 th1 шейно-грудного отдела Выпячивание на стыке шейного и грудного отделов встречаются нечасто. Выходящий из этого отдела нервный корешок отвечает за чувствительность шеи, плеча и мизинца. Поэтому при надавливании на больное место (с выходом нервного оконсания) появляется

• боль в шее и плече,
• боль у основания мизинца,
• нарушается чувствительность от мизинца до локтя.

Протрузии дисков грудного отдела

Грудной отдел состоит из 12 позвонков. Международная маркировка позвонков th. Количество обусловлено числом пар ребер. Объем каждого позвонка (при движении вниз) увеличивается – это связано с возрастающей нагрузкой. Деформация межпозвонковых дисков в грудном отделе позвоночника – событие достаточно редкое. т.к. этот отдел по сравнению с шейным или поясничным не так активно двигается, отлично защищен фиксацией с ребрами и мышечным корсетом.

Справка: боли от патологий в грудном отделе не имеют четкой локализации и могут отдавать даже в область нижних конечностей. Иногда боли от выбухания диска симулируют инфаркт миокарда, острый панкреатит или гастрит, боль в печени. Все зависит от того, какой диск деформирован.

Однако нарушения осанки и возникающий при этом остеохондроз и здесь могут вызвать протрузии. Опасность выбухания в этом отделе заключается в возможности защемления большого количества нервных окончаний. На ранних стадиях, когда протрузия еще меньше 5 мм, заболевание протекает незаметно. Симптомы могут проявляться в виде:

• быстрой утомляемости спины,
• неприятных ощущениях при повороте корпуса.

При прогрессе болезни может появиться:

• скованность движений,
• резкие боли в спине под лопатками,
• возможен отек тканей в пораженном участке,
• покалывание в грудной клетке,
• скачки давления,
• одышки,
• мерцание перед глазами,
• спазмы.

Важно: протрузия дисков грудного отдела может привести к нарушениям в работе сердца, легких и печени, межреберной невралгии.

Часть врачей считает, что патология в грудном отделе не требует лечения, однако опасно может быть даже не само выпячивание, сколько осложнения, которые оно может давать.

Справка: уникальность дисков в грудном отделе заключается в том, что в состоянии покоя они могут самовосстановиться – для этого им надо обеспечить полноценное питание.

После проведения диагностических процедур врач может рекомендовать необходимое лечение, большей частью которое заключается в укреплении мышц спины и снятии воспаления.

Протрузия диска th2 th3

Выбухания в этой паре из-за анатомического строения встречаются нечасто. Как правило, если в этой области образуется протрузия, то она носит хронический характер, нервные окончания иннервируют область сердца. К главным симптомам можно отнести

• опоясывающий характер боли с отголосками в грудь, в область сердца (что иногда напоминает сердечные патологии),
• усиление боли при попытке наклонить голову вперед.

При этом выпячивании надо избегать сидения в одной неудобной позе и регулярно заниматься ЛФК.

Протрузия диска th3 th4

Деформация диска здесь может спровоцировать зажим нервных корешков области сердца, плевры, и мышц груди. К наиболее типичным симптомам стоит отнести:

• опоясывающие боли симулирующие межреберную невралгию,
• боли, имитирующие сердечные заболевания или болезни плевры,
• боли в спине, усиливающиеся при чихании или кашле.

Протрузия диска th6 th7

Протрузия диска этой позвонковой пары также провоцирует защемление большого количества нервных корешков – от

• мышц грудной клетки,
• внутренних органов (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка).

Боли, сопутствующие выпячиванию межпозвонкового диска, напоминают боли при:

• панкреатите,
• холецистите,
• болезнях желудка.

Протрузия диска th11 th12

Это самая распространенная разновидность патологии – из-за чрезмерно узкого канала и расположения по середине. Главным симптомом является сильные боли в спине, усиливающиеся при поднятии ноги в положении лежа или при приближении подбородка к грудной клетке. И здесь выпячивание защемляет множествонервных окончаний &#8211, толстого и тонкого кишечников и мочевого пузыря. Соответственно, возникают боли, характерные для заболеваний этих органов.

Протрузии дисков поясничного отдела

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти самых больших позвонков, изогнутых вперед (лордоз), имеющих медицинскую маркировку l.

Выбухания здесь наиболее распространены. «Слабость» этого отдела перед протрузиями обусловлена повышенной нагрузкой на поясничный отдел. Однако, если выпячивание не задевает нерв, то боли отсутствуют и человек очень долго может не знать о наличии заболевания. Симптомы, которые должны заставить задуматься о наличии протрузии:

• слабые покалывающие боли в пояснице, нарастающая при ходьбе, стоянии на ногах, поворотах корпуса (в положении лежа боль проходит),
• мурашки в ступнях,
• онемение пальцев ног,
• атрофия ножной мускулатуры,
• тяжесть в пояснице,
• проблемы с мочеиспусканием, запоры,
• перепады давления,
• головокружения.

Если не пойти к врачу вовремя, то возможны осложнения деформации:

• межпозвонковая грыжа,
• неприятности с органами малого таза,
• паралич нижних конечностей,
• прострелы.

Протрузия диска l1 l2

Долгое время патология диска в этой паре проявляет себя только тяжестью и болями в пояснице. При прогрессе болезни и зажиме нервных корешков появляется дополнительная симптоматика:

• стреляющие боли в бедрах, ягодицах,
• боли в толстом и тонком кишечниках,
• нарушения чувствительности аногенитальной зоны.

Протрузия диска l2 l3

Длительный период деформация межпозвонкового диска сигнализирует о себе ноющими болями в пояснице, усиливающимися при попытке приподнять ногу (в положении лежа). В дальнейшем развиваются

• неприятные ощущения в бедрах и голенях,
• заболевания органов малого таза.

В самых тяжелых случаях развивается атрофия мышц бедер и проблемы органов малого таза.

Протрузия диска l3 l4

Из всех пар протрузия пары l3 l4 наиболее распространена. Дает себя знать ноющей болью в передней части бедра, переходящей в колено и снижением чувствительности на этом участке кожи. Со временем развивается отсутствие коленного рефлекса. В тяжелых случаях выбухание дает осложнения, выражающиеся в:

• нарушениях чувствительности кожи (появляются жжение или онемение),
• развитии мышечной атрофии,
• появлению вялотекущего паралича ног.

Протрузия диска l4 l5

Размещение выпячивания в этом месте проявляется продолжительной ноющей боляью, из-за которых человек вынужден принять единственную удобную позу без боли – со временем это может развиться в выпрямление лордоза.

Если защемляются нервные окончания, то это приводит к более тяжким последствиям:

• резкие боли в бедрах и ягодицах,
• слабеют рефлексы нижних конечностей,
• развивается мышечная слабость вплоть до полной атрофии,
• появляется синдром «псевдоперемежающейся хромоты» (во время движения человек должен останавливаться),
• в тяжелых случаях развивается вялотекущий паралич ног.

Протрузия диска l5 s1 пояснично-крестцового отдела

Эта патология отмечается примерно в 50 процентах обращения к врачу. В ней, по сравнению с другими протрузиями, отмечается частый зажим нервных окончаний, т.к. выбухание происходит по направлению к спинномозговому каналу и появляются образования по периметру всего позвоночника. В отличие от других патологий, эта деформация чаще подвергается оперативному медицинскому влиянию.

Важно: эта патология начинает формироваться в 17-20 лет!

По каким признакам можно судить о наличии деформации в этом отделе:

• болевые приступы в спине, часто после сна, постепенно опускающиеся в ногу и усиливающиеся даже при смехе,
• онемение ног,
• уменьшение мышечной массы с одной стороны ноги.

Справка: симптомы выбухания можно не только почувствовать, но и услышать – при поднимании тяжести слышен громкий хруст.

Множественные протрузии

Деформации межпозвонковых дисков могут возникнуть не в одном, а сразу в нескольких отделах, даже не сообщающихся между собой, – это явление называется множественными протрузиями. Если даже одна протрузия дает массу болевых ощущений и негативно влияет на здоровье, то появление нескольких деформаций увеличивает боль и риск осложнений многократно.

Важно: методы лечения, по отношению к множественным деформациям, применяются те же. что и к единичным. Наиболее распространенными являются множественные деформации пояснично-крестцового отдела l3-s1, l4-s1, шейного c5-c7, c4-c6, и поясничного l3-l5.

Выбухания пояснично-крестцового отдела l3-s1, l4-s1

Эти деформации, помимо болей и атрофии мышц, чреваты еще одной неприятностью: воспаления в прилегающих тканях, нарушения в работе дисков, провоцируют сужение канала и нарушения в прохождении сигналов от и к спинному мозгу. Патологии l3-s1, l4-s1 провоцируют развитие других протрузий.

Протрузии шейного отдела c5-c7, c4-c6

Это наиболее опасные протрузии шейного отдела, потому что при разрушении структуры дисков происходит «усадка» позвонков и могут пострадать кровеносные сосуды, проходящие сквозь отверстия остистых отростков. В свою очередь это может вызвать проблемы с кровообращением и голодание головного мозга и вызвать головокружения, изменения зрения, слуха и памяти, а в худших случаях – инсульт и летальный исход.

Выбухания дисков поясничного отдела l3-l5

Деформации поясничного отдела, точно также как и пояснично-крестцового, чреваты не только нарушениями в работе мышечного каркаса тела и внутренних органов. Выбухания l3-l5 чреваты нарушениями в кровообращении и обмене веществ, что приводит к разрушению костных тканей и плохому питанию спинного мозга. Размеры протрузий

Существует еще одна медицинская классификация протрузий – в зависимости от размера. Шейный отдел Другие отделы

• до 2 мм до 4 мм маленькая
• 2-4 мм 4-7 мм средняя
• 4-6мм 7-9 мм большая
• больше 6 мм больше 9 мм огромная

Оценка размера выбухания разнится в зависимости от отдела его расположения. Выпячивание в 0,2 мм в шейном отделе уже сужает канал и дает скачки артериального давления, деформацию такого же размера в грудном или поясничном отделе никто не будет принимать во внимание.

Медицинское значение величин деформаций межпозвонкового диска:

В шейном отделе:

• 1-2 мм – маленькая патология (срочно необходимо вмешательство в амбулатории),
• 3-4 мм – средняя деформация (необходимо срочное вмешательство в амбулатории),
• 5-6 мм – большое выбухание (лечение в амбулатории еще допустимо),
• 6-7 мм и выше – большое выпячивание (только оперативное вмешательство).

Поясничный и грудной отделы:

• 1-5 мм &#8211, маленькая деформация (необходимо лечение в амбулатории, но возможно и лечение на дому),
• 6-8 мм – среднее выпячивание (необходимо лечение в амбулатории, но оперативное вмешательство не требуется),
• 9-12 мм – большое выбухание (срочно необходимо лечение в амбулатории, оперативное лечение только при симптоматике защемления спинного мозга)
• больше 12 мм &#8211, большая деформация (допустимо лечение в амбулатории, но при условии, что при развитии симптоматики защемления спинного мозга в следующие сутки будет применено оперативное вмешательство).

Справка: при суженом канале маленькая патология ведет себя как большая.

Для сопоставления тяжести протрузий между шейным отделом и другими используется число 2, то есть если размер деформации в шейном отделе 4 мм, то по своей тяжести она соответствует выбуханию в 8 мм в поясничном или грудном отделах.

Начиная с 2 мм патология в шейном отделе дает:

• головную боль,
• головокружения,
• боли в руках и плечах,
• онемение пальцев.

В других отделах позвоночника эти осложнения начинаются от выпячивания в 4 мм. Существует еще физиологическая протрузия, когда край диска при разгибании позвоночника выступает за край позвонков, а при сгибании – возвращается назад. Размер такой деформации – 3 мм Чем больше вырастает протрузия, тем большую опасность по нескольким причинам она представляет.

1. Нарастающие боли.
2. Постепенная утрата подвижности.
3. Нарушение обмена веществ и развитие осложнений в виде

• атрофии мышц,
• нарушения работы внутренних органов и головного мозга,
• истончения костной ткани,
• развития других протрузий,
• ухудшения питания головного и спинного мозга,
• ухудшения проводимости сигналов от и к спинному мозгу,
• возможному летальному исходу.

Переход деформации в межпозвоночную грыжу.

Полезное видео

Больше информации можно узнать в этом видео

Заключение

Протрузия – пограничное заболевание, сигнализирующее о начале необратимых процессов в организме. Поэтому при появлении симптомов важно не отмахнуться от них, а уделить внимание адекватному лечению. А при имеющемся остеохондрозе – еще и грамотной профилактике для торможения деформаций.