Значение приема противосудорожных препаратов при эпилепсии

Одно из основных проявлений эпилепсии , это судороги.

Для борьбы с ними врачи назначают специальные противосудорожные препараты при эпилепсии.

Выбор их сегодня довольно широкий, что связано с многообразием клинических симптомов эпилепсии. Рассмотрим, что представляют собой такие медикаменты, и как они работают.

Можно ли применять

Судороги при эпилепсии , это следствие аномальной электрической деятельности в зоне коры головного мозга, определяемой как эпилептический очаг.

Противосудорожные медикаменты снижают возбудимость нейронов этого очага и стабилизируют мембранные потенциалы клеток, что снижает регулярность припадков. Поэтому они являются важной мерой лечения эпилепсии.

Назначаться такие средства могут как взрослым, так и детям. Обычно они являются составляющей комплексной терапии наряду с медикаментами других групп.

Механизм действия

Противосудорожные препараты направлены на снижение регулярности припадков, при которых появляются судороги.

Действуют они в следующих направлениях:

1. Стимуляция ГАМК-рецепторов. Гамма-аминомасляная кислота , это тормозной медиатор нервной системы. Ввиду стимуляции рецепторов угнетается активность нейронов.
2. Блокирование ионных каналов в мембране нейрона. Появление электрических разрядов предполагает изменение потенциала действия клеточной мембраны, который появляется при конкретном соотношении ионов с двух сторон от мембраны. Ввиду изменения этого соотношения снижается эпиактивность.
3. Снижение уровня глутамата либо блокада его рецепторов в месте передачи разряда с одного нейрона на иной. Глутамат является нейромедиатором, имеющим возбуждающий тип действия.

   Благодаря устранению его можно локализировать очаг возбуждения, предотвратив его распространение на всю область головного мозга.

Противосудорожные средства могут иметь один либо несколько направлений действия.

Эти механизмы определяют и побочные реакции медикаментов, поскольку возможности свои они реализуют не выборочно, а по всей нервной системе в общем, а иногда и за ее пределами.

Список

Существует большое количество противосудорожных медикаментов, применяемых при эпилепсии. В их числе следующие:

1. Фенобарбитал (Люминал) при эпилепсии применяется как противосудорожный препарат с 1911 года. Может использоваться при всех видах припадков помимо абсансов. Дозировка составляет 0,2-0,6 г/сутки.

   Стоит отметить, что сейчас этот медикамент не так популярен ввиду большого количества побочных реакций. Среди них возможна бессонница, сыпь, возникновение непроизвольных движений, снижение давления и когнитивных функций, токсическое воздействие на печень, агрессия, депрессия.

   Из противопоказаний выделяется алкогольная и наркотическая зависимость, миастения, серьезные болезни печени и почек, сахарный диабет, сильная анемия, беременность, обструктивные болезни легких.

2. Депакаин. Выпускается в разных лекарственных формах. Существует также большое количество других препаратов с таким же активным веществом: Вальпроевая кислота, Вальпроат кальция, натрия, Конвулекс и прочие.

   Средство относится к препаратам первой линии и используется для терапии практически любых припадков, и генерализированных, и парциальных.

   Преимущество медикамента в отсутствии негативного влияния на любые приступы, то есть, даже при отсутствии результативности он не приведет к их учащению.

   Дозировка составляет 15-20 мг/кг/сутки. При приеме возможно негативное влияние на печень, повышение массы тела, нарушение свертываемости крови, тошнота, рвота, пищеварительные расстройства, сонливость. Препарат нельзя назначать детям до 6 лет.



3. Карбамазепин. С этого средства часто начинается терапия вторично генерализованных и парциальных припадков. При миоклонических приступах и абсанах не назначается. Дозировка оставляет 10-20 мг/кг, при этом, она может повышаться.

   Кроме противосудорожного действия оказывает также антипсихотическое, что делает его особенно полезным для пациентов с сопутствующими нарушениями в области психики. Разрешен детям старше одного года.

4. Окскарбазепин (Трилептал). средство второго поколения Карбамазепина, который используется тоже при генерализированных и парциальных приступах. Схема лечения тоже аналогичная.

   При этом в сравнении с предыдущим этот препарат имеет массу достоинств. Он лучше переносится, имеет меньшее количество побочных эффектов, реже провоцирует аллергические реакции, не нуждается в коррекции дозировки.

   Может назначаться детям старше одного месяца. Кроме того он в меньшей мере взаимодействует с иными препаратами, поэтому если требуется комплексная терапия, часто назначают именно его.

Препараты отпускаются по рецепту.

Читайте о лечении эпилепсии:

• в домашних условиях, народными средствами и хирургическими методами,
• препаратами Кортексин, Мексидол и Пантогам,
• с помощью фолиевой кислоты, Глицина и магнезии,
• и сопутствующем приеме антибиотиков.

Особенности выбора

Препараты направлены на устранение припадков и улучшение качества жизни эпилептика.

Они могут провоцировать побочные реакции, и при этом важно, чтобы негативное их влияние не превышало отрицательное действие, которое несут приступы.

Специалист должен подбирать препарат так чтобы количество судорожных приступов уменьшилось, и при этом негативные реакции проявились по минимуму.

При выборе медикамента учитываются следующие параметры:

• клиническая форма приступа,
• вид эпилепсии,
• возраст, пол, масса тела больного,
• наличие сопутствующих заболеваний.
• особенности образа жизни.

Как правило, монотерапия заболевания считается предпочтительной. То есть, два и больше препарата одновременно назначаются только тогда, когда до этого уже были опробованы несколько по отдельности, и они не дали результатов.

Сложность также в том, что у пациента может быть индивидуальная эффективная доза непереносимости средства.

То есть, может быть нужна разная дозировка даже при одинаковом типе припадков, одном поле, возрасте и даже весе двух пациентов.

Финансовая сторона также нередко играет роль: медикамент нужно будет принимать беспрерывно на протяжении 2-5 лет, и если он дорогой, это будет серьезной нагрузкой на бюджет.

В любом случае подбирать подходящее средство должен врач, ориентируясь на ряд факторов.

Выбор их сегодня достаточно широк, потому можно найти то, что будет максимально уместным в каждом конкретном случае эпилепсии.

(Пока оценок нет)

Загрузка...