Угроза жизни неврит блуждающего нерва. Лечение и главные симптомы воспаления

Блуждающий нерв является одним из самых протяженных нервов в человеческом организме. Фактически он представляет собой автономную нервную систему.

Этот нерв отвечает за жизненно важные функции всего организма. Он регулирует дыхание, глотание, сердечные сокращения, речь, работу желудочно-кишечного тракта.

При поражении его могут наступить угрожающие жизни последствия. В статье обсуждается, что представляет собой неврит блуждающего нерва, какими симптомами он проявляется, в чем заключается лечение воспаления.

Что это такое?

Невритом блуждающего нерва (код по МКБ-10 – G 52.2) именуется воспалительное поражение его структур. Причинами этой патологии служат инфекционные агенты, различные токсические вещества, некоторые хронические заболевания.

Воспаление его может произойти на нескольких уровнях:

1. Полость черепа – нарушение возникает на уровне его ядер в продолговатом мозге. Оно возможно на уровне выхода нервного ствола из полости черепа. А также поражение может произойти у задней стенки слухового канала.
2. Шейный отдел – здесь нервное волокно идут в мышцах, образующих глотку. Его веточки проходят недалеко от голосовых связок, язычка, мягкого неба, гортани, корня языка, надгортанника. Нервный ствол располагается в области щитовидной железы.
3. Грудной отдел – здесь очаг локализуется на уровне прохождения диафрагмального отверстия. А также могут быть воспалительные изменения на уровне его сплетений, расположенных в этой зоне (пищеводное, легочное, сердечное).
4. Брюшной отдел – в этой полости он образует сплетения, поражение происходит на уровне желудка, кишечника поджелудочной железы, печени.

Воспаление может захватывать различные виды волокон, составляющих этот нерв. Это также определяет проявления заболевания.

Он представлен следующими разновидностями волокон:

• чувствительные – особенно их поражение будет заметно на уровне иннервации барабанной перепонки, также они отвечают за иннервацию оболочек головного мозга,
• двигательные – их поражение чаще всего проявляется на уровне мышц гортани, пищевода и глотки, за работу которых они отвечают,
• вегетативные – эти волокна несут ответственность за обеспечение стабильного функционирования всех внутренних органов, желез внутренней секреции.

Специфическое поражение отдельных видов волокон наряду с уровнем его изменений определяет клиническую картину патологии.

Что необходимо знать о неврите и его видах:

• полиневрите,
• глазном и кохлеарном,
• языкоглоточного нерва,
• тройничного нерва и его лечении.

Этиология неврита

Причины развития неврита довольно разнообразны. К ним относятся:

• инфекции – поражать волокно нерва могут возбудители дизентерии, туберкулеза, гайморита, гонореи, брюшного тифа, сифилиса, ВИЧ, дифтерии (она чаще поражает глоточные ветви),
• экзотоксины – поражение периферических нервных волокон вызывают курение, алкоголь, некоторые наркотики, мышьяк, свинец,
• эндотоксины – вырабатываются при тяжелых соматических заболеваниях (сахарный диабет, почечная недостаточность).

Причиной поражения этого образования может быть острый дефицит витамина В1 (бери-бери).

Клиническая картина

Клинические проявления обусловлены уровнем поражения этой структуры. Поэтому клинические проявления страдания этого нерва довольно разнообразны. Двустороннее полное поражение его является смертельным.

Они проявляются следующими признаками:

1. Внутричерепное поражение ядер нерва проявляется вегетативными нарушениями (болезнь Рейно, эритромелалгия). Они выражены онемением пальцев на руках и ногах, ощущением бегания мурашек. Могут появляться внезапные резкие, жгучие боли в кистях и стопах. Во время этих приступов кожа краснеет, затем нарастает отек.

   Нарушение мелких внутричерепных веток блуждающего нерва проявляется болезнью Меньера, которая выражается сильными системными головокружениями, потерей слуха, шумом в ушах. Появляются мигренеподобные сильные головные боли. В легких случаях у больных возможны ангионеврозы, повышенная раздражительность, вспыльчивость. В тяжелых случаях больные апатичны, плохо реагируют на внешние раздражители.



2. Поражение нерва на уровне шейного отдела – проявляется глоточными нарушениями. Наступает парез мягкого неба, голос становится хриплым, приобретает носовой оттенок.

   Больной не может произносить звуки, глотать. При воспалении блуждающего нерва в горле симптомы таковы: возникает чувство кома в горле, трудно дышать, жидкая пища вытекает через нос. В тяжелых случаях человек полностью теряет голос.

3. При поражении на грудном уровне затрудняется дыхание. Нарушается сердечная деятельность. Происходит учащение или урежение сердечных сокращений. Больного беспокоит ощущение сердцебиения, загрудинные боли. Появляются приступов кашля и удушья. Угнетается активность мышечного слоя бронхов. В тяжелых случаях развивается мерцательная аритмия, тахикардия. Она усиливается после приема пищи и физических нагрузок.
4. Поражение на уровне брюшного отдела проявляется типичными тяжелыми табетическими кризами. У больного возникает неукротимая рвота, сильная боль эпигастрии (область расположения желудка). У него начинаются приступы икоты, изжога. В легких случаях могут быть нарушения пищеварения (запоры или диарея), боли в животе. Появляется недержание мочи. На поздних стадиях заболевания возникают кризы с задержкой мочи, болью в области мочевого пузыря.

При различных патологиях скорость нарастания симптомов разная. Симптомы могут нарастать при одних заболеваниях за несколько месяцев или за несколько дней.

Чаще всего больной предъявляет следующие жалобы:

• гнусавость голоса,
• поперхивание при еде,
• трудности при глотании пищи, воды, слюны,
• расстройство речи,
• рвота,
• хриплость и глухость голоса,
• боли в области сердца давящего характера, отдающие в загрудинную область.

Заболевание имеет множественные клинические проявления, разную степень их выраженности. Это затрудняет диагностику.

Как происходит диагностика проблемы?

Заболевание лечит врач невролог. Если причина неврита инфекционное заболевание, его лечат совместно с врачом инфекционистом. Врачи других специальностей привлекаются по необходимости.

При осмотре врач оценивает:

1. Осматривая больного, невролог в первую очередь обращает внимание на голос больного и возможность глотать. Обращают внимание на четкость, тембр и высоту произносимых звуков, после откашливания улучшения не отмечается.
2. Затем осматривают мягкое небо. Если оно провисает, наблюдается асимметрия язычка при произношении звуков – это говорит о поражении нервного волокна.
3. Оцениваются небный и глоточный рефлексы, на предмет их выраженности. Врач дает пациенту выпить стакан воды, при этом определяет, не выливается ли она из носа.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

• ларингоскопия (оценивается способность к движению голосовых связок),
• ЭКГ (оценивается сердечная деятельность),
• МРТ (для поиска объемных образований в структурах головного мозга, очагов демиелинизации),
• рентгенография (для поиска воспалительных процессов в грудной клетке, органах средостения).

Повышение тонуса блуждающего нерва может давать различную симптоматику, поэтому его выявить сложнее.

От каких болезней следует отличать?

Дифференцировать необходимо, в первую очередь, с заболеваниями, вызывающими воспаление блуждающего нерва.

К ним относятся:

• рассеянный склероз,
• сдавление нерва аневризмой аорты,
• боковой амиотрофический склероз,
• сдавление блуждающего нерва опухолью,
• сдавление нервного ствола гематомой головного мозга,
• нарушение мозгового кровообращения в зоне ствола головного мозга,
• гипертрофия предсердия слева,
• болезнь Паркинсона (при ней нервный ствол сдавливается мышцами),
• последствия ушиба головного мозга.

Неврит блуждающего нерва довольно труден для диагностики, так как для заболевания характерен большой полиморфизм клинических проявлений.

Особенности лечения

Терапия должна быть направлена на причину возникновения неврита. Лечить надо основное заболевание.

Если оно вызвано какой-либо инфекцией, то лечить необходимо в первую очередь эту патологию. Если причиной поражения нервного волокна какие-то экзогенные яды, необходимо выводить их из организма, давать больному антидоты.

Когда неврит возник на фоне тяжелого соматического заболевания, надо корректировать показатели, способные оказывать токсическое действие на нервный ствол.

В качестве сопутствующей терапии применяются средства, восстанавливающие функции нервных клеток. К ним относятся:

• Мильгамма и другие витаминные препараты – они улучшают обмен веществ в клетках нервного волокна,
• глюкокортикоиды (Метипред, Преднизолон) – назначаются для снятия отека и уменьшения патологического действия на нервное волокно со стороны иммунной системы, при ее неправильной работе,
• антихолинэстеразные средства (Нейромедин, Прозерин) – используют для улучшения проводимости нервного импульса по волокну,
• нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Индометацин) уменьшают проявления воспаления в нервном волокне и окружающих тканях,
• антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил) – снижают отечность, уменьшают воспалительные проявления.

В качестве дополнительного лечения используется плазмоферез. Из физиотерапевтических средств применятся воздействие диадинамическими токами на область поражения.

В тяжелых случаях рекомендуют проведение оперативного вмешательства и установку нервных стимуляторов.

Лечение при этом заболевании назначает только врач. Самолечение недопустимо.

Какие могут быть последствия и осложнения?

При отсутствии должного лечения возможны, угрожающие для жизни последствия, особенно при двустороннем поражении.

Осложнения заболевания следующие:

• остановка дыхания,
• прекращение сердечной деятельности,
• парез гортани и невозможность глотать,
• мерцательная аритмия и тахикардия,
• глухота,
• недержание или задержка мочи,
• нарушение работы пищеварительного тракта.

Большинство из этих проявлений являются угрожающими для жизни и требуют срочной госпитализации.

Прогноз и профилактика

При вовремя начатом лечении заболевание имеет удовлетворительный прогноз. Если им не заниматься, возможен летальный исход.

Профилактика его включает:

• своевременное лечение основного заболевания,
• достаточный сон,
• рациональный режим отдыха и труда,
• избегание стрессов,
• обеспечение здорового питания,
• отказ от вредных привычек.

Наличие этого заболевания должно заставить больного вести здоровый образ жизни.

Неврит блуждающего нерва является тяжелым неблагоприятным последствием многих заболеваний. Если его не лечить развиваются осложнения, возможен даже летальный исход.

Поэтому при первых признаках неблагополучия больной должен обращаться к врачу и получать лечение на регулярной основе.

(Пока оценок нет)

Загрузка...