Эпилепсия представляет собой одно из самых распространенных заболеваний нервной системы, при котором возникают периодические припадки относительно стереотипного характера.
Припадки могут быть как единственным, так и доминирующим признаком эпилепсии. Болезнь является хронической, и, помимо припадков, может проявляться в судорогах и потере сознания.
Эпилепсия Джексона является разновидностью данного заболевания, основная особенность которой заключается в том, что припадки начинаются в мышечной ткани на какой-либо стороне тела и далее распространяются на противоположную область.
Описание недуга и код по МКБ-10
Данное заболевание имеет следующий код по МКБ-10: G40.2. Сюда относят эпилепсию локализованного симптоматического характера, а также эпилептические синдромы, сопровождающиеся комплексными парциальными припадками. Характеризуется приступами, во время которых сознание пациента меняется.
Джексоновская эпилепсия также называется фокальной. Затрагивается отдельный участок или зона коры в больших полушариях. Это обуславливает то, что корковая локализация припадка соответствует его клиническому проявлению.
Наиболее серьёзным типом болезни является фокальный моторный припадок, при котором судороги поражают одни и те же группы мышц. Если локализация обнаруживается в сенсорной коре, то больной обычно ощущает жар, почесывание и онемение в одних и тех же участках.
При слуховых или визуальных проявлениях судорога затрагивает соседние участки (например, может распространиться с чувствительных зон на двигательные).
В большинстве случаев фокальные моторные судороги переходят в генерализованные. Так как проявления эпилепсии указывают на локализацию первичного очага, данная болезнь именуется симптоматической.
Причины возникновения и факторы риска
Риск появления недуга у взрослых может повыситься из-за причин, описанных ниже:
- Внутримозговые опухоли (и вообще новообразования в любом месте тела).
- Черепно-мозговые травмы.
- Операции на головном мозге, которые были проведены неудачно.
- Аномалии активности сосудов в головном мозге.
- Воспаление, начавшееся в оболочке и веществе костного мозга. Недуг, именуемый менингоэнцефалитом, негативно влияет на функции мозговой коры, приводя к судорогам.
- Инфекционные поражения.
- Болезни врожденного характера.
Следует заметить, что при наследственном характере недуга он проявляется в детском возрасте, и, как правило, исчезает к 25 годам (возможны рецидивы в пожилом возрасте).
Нижеописанные факторы увеличивают вероятность появления эпилепсии у ребенка с рождения:
- Гипоксия плода.
- Травмы новорожденного при родах.
- Недостаточность фетоплацентарного типа.
- Внутриутробные инфекции.
- Повышенная судорожная готовность мозга матери.
Симптоматика заболевания
Обычно судороги начинаются в переднем отделе головного мозга.
После этого они импульсивно проявляются в пораженной зоне тела.
Если судорога охватила палец на левой руке, то с большой вероятностью она может перейти на тот же палец правой руки. Таким образом, припадок не распространяется на большую область (например, всю руку), а переходит к отделу, расположенному параллельно.
Среди джексоновских припадков можно выделить следующие формы:
- «Марш» , припадки идут одни за другим с маленьким интервалом.
- Припадок поражает лицевые мышцы.
- Припадок проявляется в мышцах отдельной части тела.
Понять, что у больного начинается припадок, можно по покалываниям в пальцах обеих конечностей (гораздо реже конечность сводит целиком).
У некоторых людей возможно помутнение сознания, приводящее к обмороку.
Диагностика болезни Джексона
Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, невролог направляет больного на полное обследование всего организма, и, соответственно, головного мозга.
Окончательный диагноз ставится только после рассмотрения результатов всех анализов. Первичный диагноз может быть вынесен по характеру припадков, описываемых пациентом, а также нарушений, вызванных травмами головы или расстройствами чувствительности.
Для того, чтобы отличить заболевание от других форм эпилепсии и неврологических расстройств, в постановке диагноза вместе с неврологом могут участвовать психиатр и эпилептолог.
Такой метод, как электроэнцефалография, применяется для обнаружения разрядов эпилептической активности.
С помощью него можно зарегистрировать фокальные разряды эпиактивности в коре, вызванные светом или звуком.
Также используются следующие методы:
- ЭЭГ-видеомониторинг,
- МРТ головного мозга,
- КТ головного мозга (применяется, если у пациента есть противопоказания к МРТ).
Лечение и первая помощь при приступе
Терапия при джексоновской эпилепсии должна включать следующие составляющие:
- собственно противоэпилептическую терапию,
- лечение основного заболевания (без него побороть эпилепсию невозможно).
Обычно антиковульсантное лечение имеет характер монотерапии. В случае комплексного лечения применяют указанные ниже препараты:
- Фенобарбитал,
- Примидон,
- Ламотриджин,
- Бензоарбитал,
- вальпроевую кислоту,
- средства для дегидратации (их назначают параллельно). Сюда относят фуросемид, ацетазоламид, а также гидрохлоротиазид,
- рассасывающие препараты (алоэ, гиалуронидазу).
Если же эпилепсия развилась из-за опухоли, следует пройти консультацию нейрохирурга, с которым будет обговариваться вариант лечения болезни хирургическим путем.
При неудовлетворенности операцией из-за отсутствия лечебного эффекта может быть назначена фокальная резекция, при которой ответственные за припадки участки мозговой коры просто удаляют.
Следует иметь в виду, что после операции конечность, за активность которой отвечал удаленный участок коры, может перестать работать.
Несмотря на то, что с течением времени мышечная сила в данной конечности может появиться вновь, определенные проявления пареза в ней могут сохраниться до конца жизни.
Официальная медицина не дает гарантии, что эпилептические припадки не возобновятся даже после такого радикального метода (вмешательство в любом случае приводит к формированию рубцов).
Если у больного начался припадок, то его симптомы можно снять с помощью купирования (сжатия или массажа). Такое действие над мышцей необходимо для того, чтобы предотвратить дальнейшее распространение судороги.
Если судорога охватила ногу, то ее тесно сжимают обеими руками или совершают уверенные, но нежные массажные движения. Указанный способ применим для любой части тела.
Узнайте больше о других видах и формах эпилепсии:
- врожденной и приобретенной, алкогольной,
- фармакорезистентной и ночной, генерализованной и криптогенной,
- идиопатической и парциальной, абсансной и миоклонической,
- роландической и височной, эпилепсии Кожевникова.
Особенности терапии в детском возрасте
Как и у взрослых, у детей эпилепсия лечится с помощью правильного подбора препаратов противосудорожного назначения и их корректной дозировкой. Способствует качественному излечению и соблюдение специальной диеты, а также пребывание ребенка в особой обстановке.
Следует сказать, что начинать лечение антиконвульсантами нужно как можно раньше, иначе значительно возрастает риск серьезного поражения головного мозга. При выборе препарата стоит обратить внимание на следующее: если с помощью него удается добиться полного эффекта, то на нем и останавливаются.
Однако при неполной эффективности к терапии добавляют второй препарат (это объясняется тем, что средства дополняют друг друга и усиливают лечебный эффект). В случае если и второе средство не оправдало ожиданий, в лечении используют другие препараты.
Если предстоит смена препарата, то она должна носить постепенный характер – дозу одного снижают, попутно увеличивая дозу другого.
Для того, чтобы лечение работало на исцеление, оно должно быть перманентным.
Медикаментозное лечение прекращают только в случае, если у ребенка после выздоровления не замечают приступов эпилепсии в течение двух лет.
Отмену лечения проводят постепенно (в среднем процесс занимает до трех месяцев), так как стремительная отмена препаратов против конвульсий может спровоцировать их рецидив.
Необходимо постоянно следить как за данными ЭЭГ у ребенка, так и за анализами крови, мочи. Ко всему вышеописанному относится и контроль над функциями печени.
Самое лучшее место для лечения джексоновской эпилепсии у ребенка медикаментами – стационар.
В случае если ребенок находится дома, родителям следует помнить о нижеописанном:
- Ребенок не должен волноваться. Обстановка дома должна быть спокойной.
- Организму нельзя долго находиться на солнце.
- Припадок может спровоцировать телевизор, поэтому ребенок не должен засиживаться перед ним.
- Недопустимо большое количество соли в детской пище.
- Кататься на велосипеде, плавать и заниматься гимнастикой запрещено, но школу посещать можно (если припадки редки).
Если у ребенка начался приступ, то в рот ему вставляют трубку из резины, не забывая о носовом платке для того, чтобы он случайно не прокусил себе язык.
Далее кладут ребенка на бок, приподнимают его голову и располагают ее на подушке. Давление тесной одежды необходимо ослабить (расстегнуть рубашку). В большинстве случаев припадок проходит спонтанно, однако, если он затянулся, ребенку дают Диазепам или Хлоралгидрат.
Прогноз и меры профилактики
Прогноз лечения определяется исходя из особенностей другого заболевания, которое и вызвало эпилепсию Джексона, и степенью действенности применяемой терапии.
Данное заболевание не несет прямой угрозы человеческой жизни и является неприятным недугом, порождающим нарушения сознания и утрату некоторых функций организма.
Если обратиться к специалисту своевременно, то болезнь можно вылечить.
Однако, следует помнить, что путь к полному восстановлению сил займет не меньше года. Если не запустить джексоновскую эпилепсию и вовремя заняться ее лечением, количество судорог можно свести к минимуму, и, в конечном счете, побороть недуг.
Для того, чтобы обеспечить эффективную профилактику джексоновской эпилепсии, необходимо организовать для больных систематическое лечение. Предвидеть начало появления расстройств подобного характера невозможно!
В заключение следует сказать, что вылечить эпилепсию Джексона вполне реально, если вовремя поставить диагноз и приложить все силы для борьбы с недугом.
В большинстве случаев пациенты добиваются полного выздоровления после применения современных методов лечения, лекарственной терапии и других процедур, назначенных квалифицированных специалистом.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
