Парциальную эпилепсию относят к психоневрологическим заболеваниям, для которой характерно хроническое течение с появлением в одном из участков мозга повышенной электронной активности нейронов.
Болезнь подробно описана в работе английского невролога Джексона, в результате чего получила неофициальное название джексоновской эпилепсии.
Данная форма болезни может начаться в любом возрасте, но максимальный пик заболеваемости приходится на возраст до 7-10 лет. В мозге происходят структурные нарушения, которые легко диагностировать на ЭЭГ.
Особенности и код по МКБ-10
Парциальная эпилепсия имеет код по МКБ-10 G40.
Если болезнь протекает с простыми припадками, которые не изменяют сознания , код G40.1.
Если наблюдаются комплексные судорожные припадки с изменением сознания и переходящие во вторично генерализированные , код G40.2.
Для данного заболевания характерны приступы, которые на начальном этапе затрагивают одну группу мышц, а затем последовательно распределяются в определенном порядке на другие участки.
Больной при этом не теряет сознания, не кричит, не прикусывает языка, не происходит самопроизвольного мочеиспускания или сна после припадка.
После приступа наблюдается паралич конечностей, которые были задействованы или временный парез. Все судороги начинаются в полном сознании, а помрачение приходит поздней.
Поэтому часто больной может самостоятельно купировать приступ, удерживая конечность, с которой начались судороги.
Для парциальной эпилепсии характерны нарушения чувствительности и болезненные ощущения в определенных участках. При диагностике недуга в большинстве случаев врачу довольно сложно выявить органические патологии. Поэтому за пациентом ведут динамическое наблюдение.
Формы заболевания
Могут наблюдаться простые или сложные припадки. При простых судороги наблюдаются в определенных частях тела. Происходит ритмичное сокращение мышц, с пеной или с обильным слюноотделением. Приступ длится менее 5 минут.
Если сенсорные приступы, наблюдаются зрительные, слуховые или вкусовые галлюцинации. Появляется онемение определенной части тела.
При вегетативных приступах происходит сильное выделение пота, тахикардия.
Больной испытывает сильный страх. Позже развивается депрессия и бессонница.
Для сложных приступов происходит нарушение сознания. Наблюдается ступор, человек резко замирает, устремляя взгляд в одну точку. При этом происходит потеря реальности, движения становятся однотипными, чаще всего человек забывает о приступе. Такой приступ длится 1-2 минуты.
Лобная
Для нее характерно расположение очагов в лобной части мозга. Болезнь может появиться в любом возрасте. Для данной формы характерны частые приступы продолжительностью до 1 минуты.
К их появлению нет предпосылок. Они могут начаться и закончиться внезапно. У человека часто наблюдаются ночные приступы, которые сопровождаются сомнамбулизмом или парасомнией.
Височная
Поражение наблюдается в височной области мозга. Спровоцировать данную форму заболевания могут травмы головы или воспалительные процессы в головном мозге.
У больного наблюдается изменение сознания, он совершает бессмысленные движения, наблюдается утеря мотивации.
Височная эпилепсия патология приводит в дальнейшем к вегетативным нарушениям и социальной неприспособленности.
Недуг протекает в хронической форме и прогрессирует с течением времени.
Теменная
Для нее характерны острые приступы с соматическими проявлениями, головокружением, сложными зрительными галлюцинациями, нарушением восприятия тела.
Приступ длится не более 2 минут, но повторяться может по несколько раз в день.
Наибольшего пика частота повторов достигается в дневное время. Проявится данная форма недуга может в любом возрасте.
Затылочная
Она характерна для детей от 2 до 4 лет. При правильно подобранной терапии заболевание имеет благоприятный прогноз.
Болезнь имеет доброкачественный характер и выражается в зрительных нарушениях. Дети жалуются на мушки перед глазами, появление молний. Также наблюдается вращение глазными яблоками, тремор головы.
Мультифокальная
Данный вид недуга формирует так называемые зеркальные очаги. Первый образовавшийся очаг приводит к появлению нарушений и патологического возбуждения в том же месте расположения, но в соседнем полушарии.
Уже в младенческом возрасте наблюдаются первые проявления данной формы болезни. У ребенка нарушается психическое развитие, наблюдаются патологические изменения в структуре внутренних органов.
Мультифокальная эпилепсия не поддается лекарственной терапии, так как для нее характерно наличие резистентности к препаратам. Если у ребенка наблюдается четкая визуализация очага, проводят оперативное лечение.
Причины и факторы риска
Основной причиной появления парциальной эпилепсии является генетическая предрасположенность.
Но спровоцировать появление недуга могут другие причины и патологические состояния:
- доброкачественные или раковые опухоли,
- наличие кист и гематом,
- аневризмы и абсцессы,
- инсульт,
- серьезные нарушения кровообращения,
- менингит,
- энцефалит,
- нарушения работы ЦНС,
- травмы головы.
Симптомы эпилептических приступов
Симптомы зависят от вида эпилептического приступа. Их наличие помогает определить, что у больного случился припадок. Если приступы простые наблюдаются следующие симптомы:
- непроизвольные сокращение мышц,
- чувство онемения, мурашек и покалывания на кожных покровах,
- одновременные повороты головы и глаз, а в некоторых случаях и туловища в одну сторону,
- обильное слюнотечение,
- гримасы,
- остановка речи,
- жевательные движения,
- боль и чувство тяжести в области живота,
- изжога,
- галлюцинации.
Если приступ сложный, происходит потеря сознания. Человек также не может говорить, хоть и понимает свое состояние. После судорог появляется амнезия.
Также могут быть следующие признаки:
- сильная тревога,
- страх смерти,
- навязчивые мысли,
- чувство «,дежавю»,,
- дереализация,
- постоянно повторяющиеся однообразные движения,
- головные боли,
- изменение личности.
Диагностика
При наличии у больного приступов, необходимо обратиться к невропатологу. Врач проводит диагностику и назначает необходимое лечение. При первичном посещении невролог составляет клиническую картину, основываясь на жалобах пациента.
Во время консультации задача врача не только выявить наличие эпилепсии, но и определить состояние больного, его интеллект, личностные характеристики, отношения в социуме.
Если есть подозрение на личностные расстройства, больной проходит консультирование у психолога или психотерапевта для подбора антидепрессантов или успокоительных препаратов.
Далее проводят нижеследующие диагностические мероприятия:
- Проверка рефлексов:
- коленный,
- мышц плеча,
- запястно-лучевой,
- зрительный,
- проверяют моторику.
- Электроэнцефалография. Электроэнцефалограф регистрирует у больного возбужденные участки мозга.
Данные обрабатываются в компьютере и выводятся в виде кривых графических изображений.
- КТ и МРТ. Эти методы применяют для исследования полости черепа и костей.
Получаются снимки, на которых появляется трехмерное изображение головы и мозга. Если у больного обнаружены травмы, переломы черепа, различные образования, есть большая вероятность появления приступов по этим причинам.
- Ангиография. С использованием контрастного вещества исследуют состояние сосудов.
Узнайте больше об эпилепсии и ее разновидностях:
- кожевниковской и роландической,
- фокальной и симптоматической,
- фармакорезистентной и алкогольной,
- врожденной и приобретенной, ночной,
- криптогенной и идиопатической,
- абсансной и генерализованной, миоклонической форме.
Лечение припадков
Медикаментозное
Основными препаратами при лечении эпилепсии являются противосудорожные средства. Их назначает только врач. Он подбирает дозировку и частоту приема.
Если во время лекарственной терапии прекратились судороги, это не значит, что человек выздоровел. Болезнь остается, просто уходит негативная симптоматика.
Для лечения заболевания используют следующие препараты.
Противосудорожные препараты:
- Ламотриджин,
- Карбамазепин,
- Депакин,
- Трилептал,
- Вальпораты,
- Седалит.
Лекарства убирают судороги, предотвращают появление приступов, стабилизируют настроение.
Транквилизаторы:
- Клонозепам,
- Феназепам,
- Лорафен.
Средства успокаивают, расслабляют мускулатуру, обладают противотревожным эффектом.
Нейролептики:
- Аминазин,
- Труксал,
- Галоперидол.
Препараты подавляют нервную систему, способны снижать судорожную реакцию.
Ноотропы:
- Пирацетам,
- Фезам,
- Пикамелон,
- Мексидол.
Благотворно влияют на обмен веществ в головном мозге, восстанавливают его правильное функционирование, улучшают кровообращение, способствуют повышению интеллекта.
Хирургическая операция
Если лекарственная терапия не дает положительных результатов, возможно назначение хирургической операции.
Существует несколько методов хирургического лечения:
- Удаление образования. Метод используют, если причиной стала опухоль или гематома. После их удаления человек выздоравливает.
- Лобэктомия. Во время операции проводят удаление той части головного мозга, которая вызывает патологические очаги. Чаще всего операцию применяют при иссечении височной доли.
- Каллезотомия. Проводят рассечение двух половин мозга. Операция показана больным с тяжелой формой заболевания.
- Стимулятор блуждающего нерва. Под кожу подшивают миниатюрное устройство, которое посылает в блуждающий нерв импульсы, приводя в спокойное состояние очаги возбуждения.
Первая помощь
Если у человека начался приступ, необходимо выполнять следующие действия:
- Аккуратно его уложить.
- Голову слегка приподнять.
- Если у человека открыт рот, вставить платок или что-нибудь тугое, чтобы он не прикусил язык.
- Голову слегка повернуть, чтобы человек не подавился слюной или рвотными массами.
После окончания приступа помогите человеку встать и придерживайте его, пока он полностью не придет в норму. Обычно сразу после приступа происходит полная нормализация состояния.
Прогноз и профилактика
Парциальная эпилепсия трудно поддается лечению. Чаще всего больному показана пожизненная лекарственная терапия.
Во время стабилизации состояния, врач в целях профилактики может назначать курс приема противосудорожных препаратов. Для этой болезни характерны рецидивы даже при комплексной лекарственной терапии.
Поэтому важно:
- регулярно проводить обследование,
- пить назначенные лекарственные препараты,
- отказаться от вредных привычек,
- избегать мест с мигающими спецэффектами,
- ограничить физические нагрузки,
- избегать стрессов,
- ограничить употребление жидкости,
- следить за рационом питания.
Парциальная эпилепсия , серьезное заболевание, к которому нельзя относиться с пренебрежением. При первых признаках болезни важно своевременно обратиться к врачу для подбора адекватной лекарственной терапии. Заниматься самолечением категорически запрещено.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
