Нестерпимая боль в ноге: симптомы и методы лечения неврита бедренного нерва

Заболевания двигательного аппарата доставляют множество неудобств в повседневной жизни.

При неисправности опорно-двигательной системы человек не может выполнять привычные для себя функции, необходимые для полноценной жизнедеятельности.

Симптомы неврита бедренного нерва доставляют боль, вызывают скованность движений и, при отсутствии лечения, могут вызвать необратимые последствия в нижних конечностях.

Что собой представляет, код по МКБ-10

Неврит бедренного нерва – воспаление, которое характеризуется чувствительными и мышечными нарушениями нижних конечностей.

Отличительной особенностью воспаления нервов является изменение походки и боль в области бедра, нарушение разгибания коленного сустава, атрофия мышц.

Код по МКБ G50-G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений. G57.2 Поражение бедренного нерва.

Этиология

Неврит – это дисбаланс нервной системы и физического тела. Поэтому причины возникновения заболевания могут быть как физиологического характера, так и эмоционального:

• травмы (ушиб, вывих, перелом) в области бедра,
• переохлаждение,
• чрезмерные физические нагрузки,



• воспаление органов малого таза (мочевого пузыря, предстательной железы, прямой кишки, яичников, матки),
• сахарный диабет – вызывает нарушения кровотока и ухудшает питание нерва,
• инфекционные и вирусные заболевания (грипп, герпес, корь, дифтерия, малярия и т.д.),
• диспротеинемия – нарушение соотношения белков в сыворотке крови,
• нехватка некоторых витаминов (особенно группы В),
• васкулит , воспалительный процесс в сосудах,
• онемение бедра,
• физиологические особенности строения тела,
• сдавливание ствола бедренного нерва. Причинами могут быть: долгое нахождение в неудобной позе, защемление нерва при позвоночной грыже, операции,
• нервное перенапряжение, стрессы,
• беременность – так как возникает венозный застой в органах малого таза.

В общих чертах, неврит вызывают: защемление нерва, его сдавливание, повреждение, нарушение снабжения питательными веществами, поражение различными вирусными и инфекционными возбудителями.

Клиническая картина: признаки и проявления

Бедренный нерв берет свое начало от 2-4 спинальных нервов и спускается между большой поясничной и подвздошной мышцами, а затем по латеральному краю поясничной мышцы.

В связи с таким положением нерва, симптомы заболевания могут поражать область от поясницы и по всей ноге:

1. Тянущая боль по ходу всего нерва, особенно при надавливании чуть ниже паховой связки.
2. Некоторое снижение чувствительности внутренней или наружной поверхности бедра (онемение, покалывание, ощущение мурашек).
3. Мышечная слабость (от слабого пареза до паралича и атрофии): нога плохо двигается в бедре и слабо сгибается в колене.
4. Ослабление или полное исчезновение сухожильного коленного рефлекса.
5. Отечность колена и/или голеностопа.
6. Незначительная депигментация кожи и выпадение волос в области поражения.
7. Образование трофических язв (очень редкий симптом).

Поражение бедренного нерва на различных уровнях может быть связано с разными причинами:

1. Подвздошно-поясничный уровень – чаще возникает с левой стороны и связано с мочеточником и почками.
2. Под паховой связкой – чрезмерное отведение, сгибание или наружная ротация бедра.
3. В коленном суставе – из-за травм близлежащих тканей, образования опухолей.

Жалобы пациентов

На начальной стадии развития патологии пациент ощущает дискомфорт в области бедра и периодические боли.

При прогрессировании патологии у больного возникают следующие жалобы:

• резкая боль при надавливании на воспаленный участок,
• боль может отдавать в паховую зону и голень,
• снижение чувствительности в нижней трети бедра и его передней части,
• слабость мышц, примыкающих к воспаленному участку,
• ухудшается подвижность колена, нога подкашивается при ходьбе, возникает хромота.

Как происходит диагностика воспаления?

Постановку диагноза осуществляет врач-невропатолог.

Действия врача для определения заболевания:

• опрос,
• осмотр, во время которого врач проводит пальпацию и определяет место дислокации проблемы,
• проверка коленного рефлекса (его ослабление или полное отсутствие).

Для подтверждения диагноза и точного определение причин патологии, проводят следующие обследования:

1. Общий анализ крови – его изменения могут указывать на наличие инфекционного воспаления,



2. Общий анализ мочи – необходим для исключения заболеваний почек и мочевого пузыря,
3. Рентгенография – помогает обнаружить изменения позвоночного столба,
4. МРТ, КТ – проводят для дифференциации неврита с проблемами внутренних органов,
5. Электромиография – определяет скорость проведения импульсов,
6. Электронейрография – помогает оценить характер и степень поражения нерва, на каком участке случилась патология, какие волокна повреждены, в каком состоянии находятся аксон и миелиновая оболочка.
7. УЗИ – определяет целостность нервных волокон, дегенеративные процессы, опухоли, рубцы и другие процессы, которые могут вызывать компрессию. Для установления подвижности нерва, во время процедуры пациент должен двигать ногами.

Характерные симптомы:

1. Коленный рефлекс – молоточком ударяют по колену и, при патологии, реакция отсутствует или снижена.
2. Симптом Вассермана – пациент ложится на живот, при разгибании ноги в тазобедренном суставе возникает боль в паху и передней поверхности бедра.
3. Симптом Мицкевича – в положении на животе сгибают ногу в колене, возникает боль, аналогичная предыдущему.

От каких болезней следует отличать:

• вертеброгенная радикулопатия L2-L4 (пояснично-крестцовая) – можно отличить по характеру боли (стреляющая, усиливается при движении в поясничном отделе),
• пояснично-крестцовая плексопатия (особенно на фоне сахарного диабета) – характеризуется медленным нарастанием мышечной слабости и отсутствием выраженного болевого синдрома,
• травмы колена,
• гонартроз – артроз коленного сустава.

Читайте о диагностике других видов невритов верхних и нижних конечностей:

• плечевого, локтевого, лучевого, срединного нервов,
• седалищного нерва,
• большеберцового и малоберцового нервов.

Способы и цели терапии

Независимо от причин заболевания, терапия включает в себя применение лекарственных средств:

1. Противовоспалительные таблетки, мази, инъекции – снимают боль и уменьшают воспаление.
2. Мочегонные средства – для устранения отека.
3. Препараты для улучшения кровообращения.
4. Спазмолитики – для снятия напряжения мышц и сосудов.
5. Витамины группы В.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, лечение может быть дополнено:

• антибиотиками – при присоединении инфекционного процесса,
• противовирусными – при вирусном поражении нерва,
• седативными – при повышенных эмоциональных нагрузках.

Терапия неврита должна быть комплексной и включать в себя физиотерапевтические процедуры:

1. УВЧ – снимает воспаление.
2. Импульсные токи – оказывают обезболивающий эффект.
3. Иглоукалывание – снимает отек, возвращает чувствительность нервным клеткам, улучшает кровообращение.
4. Массаж: точечный, баночный.
5. Магнитная терапия – улучшает кровообращение, снижает чувствительность, ускоряет регенерацию.
6. Ультразвуковая терапия – восстанавливает чувствительность.
7. Лазерная терапия – усиливает кровоток, способствует лучшему проникновению питательных веществ и медикаментов к месту назначения.
8. Лечебная гимнастика – применяется в процессе реабилитации, восстанавливает подвижность и чувствительность поврежденной области.

При неэффективности вышеприведенных методов, врач может назначить хирургическое лечение. Оперативным путем пораженный нерв освобождается от воздействия окружающих тканей и сшиваются его поврежденные волокна.

Последствия и осложнения

Несвоевременно начатое лечение или его отсутствие может вызвать ряд проблем со стороны физического и психического здоровья:

• постоянная интенсивная боль, которая вызывает раздражительность, агрессию, психоз,
• распространение заболевания на примыкающие нервные волокна, что может вызывать сбои в работе иннервируемых органов,
• паралич бедра, коленного сустава, голени, возможен паралич всей ноги, начиная от тазобедренного сустава,
• нарушения сна,
• снижение сексуальной активности,
• полная атрофия мышц.

Прогноз и профилактика

При правильном обнаружении причин заболевания и своевременном их устранении, прогноз хороший и позволяет на ранних стадиях излечить заболевание.

Рекомендуемые профилактические меры:

1. Сбалансированное питание с достаточным количество витаминов и минералов, употребление необходимого количества жидкости.
2. Беречь себя от сквозняков, переохлаждений, травм.
3. Коррекция осанки.
4. Регулярные умеренные физические нагрузки. Перед занятиями спортом необходимо делать разминку для разогрева мышц.

Тянущая боль по ходу нерва, боль в колене, хромота, снижение чувствительности в ноге – все это первые симптомы неврита бедренного нерва.

Постановка диагноза осуществляется на основании наличия характерных симптомов и дополнительных методов функциональной диагностики.

При своевременном обращении за медицинской помощью, пациент, путем комплексной терапии (медикаментозная, физиотерапевтическая, в крайнем случае хирургическая), сможет полностью избавиться от заболевания. Самостоятельное лечение может только устранить симптомы неврита, а причина так и будет провоцировать болезнь.

Чтобы предупредить заболевание, нужно организовать полноценное питание и сбалансированные физические нагрузки.

(Пока оценок нет)

Загрузка...