Рассеянный склероз – аутоиммунное заболевание нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, поражающее преимущественно молодое поколение.
В миелиновой оболочке возникают очаги аутоиммунного воспаления, оболочка разрушается и замещается фиброзной тканью.
Прогноз при этой патологии неблагоприятный. Чаще всего первые симптомы со стороны ЦНС отсутствуют, либо слишком незаметны, но именно в это время желательно начать комплексное лечение, чтобы замедлить прогрессирование и дольше сохранить трудоспособность.
Что это такое, статистика и причины возникновения у молодых и пожилых людей
На данный момент недуг поразил около 3 млн людей на планете. В России к 2016 году зарегистрировано 150 000 впервые выявленных случаев.
Чаще всего дебют рассеянного склероза (РС) приходится на возраст 30 лет, но может выявляться и раньше. Женщины более подвержены этой патологии. У мужчин же развивается более неблагоприятная форма.
В среднем к 50 годам соотношение между полами, страдающими РС, сравнивается. Если рассматривать частоту заболеваемости в отношении рас, то здесь лидирующую роль занимает европеоидная, а монголоидная поражается в меньшей степени.
Существуют исследования, которые подтверждают наследственную предрасположенность. Главного фактора, вызывающей развитие заболевания, пока нет, существует совокупность причин, которые приводят к РС.
Возникновению РС способствуют следующие факторы:
- инфекционные болезни,
- дефицит витамина Д,
- стрессы,
- черепно-мозговые травмы,
- травмы позвоночника,
- радиация,
- нарушение в диете,
- отравления.
Как проявляется недуг: самые ранние симптомы
Эти симптомы пациенты могут заметить у себя сами, но часто именно первые признаки рассеянного склероза в самом начале заболевания остаются без внимания.
Итак, как начинается рассеянный склероз, каковы тревожные симптомы?
Поражение черепно-мозговых нервов
Самое частое поражение – 2 пара – зрительный нерв. Проявляется:
- снижением зрения,
- нечеткостью полей зрения, появлением точек перед глазами, которые не проходят при моргании,
- скотомой (выпадение полей зрения), гемианопсией (выпадение половины поля зрения), сужением полей,
- снижением цветного восприятия,
- чувством инородного тела в глазах,
- расплывчатостью, мутностью, двоением в глазах.
Данные симптомы являются временными, через 7-10 дней они проходят. Их может сопровождать боль в глазном яблоке, фотофобия, односторонняя головная боль. При офтальмоскопии отмечается отек диска зрительного нерва, сужение артерий глаза.
При поражении глазодвигательных нервов отмечаются такие признаки, как:
- косоглазие,
- нарушение сведения и разведения,
- птоз (опущение) век,
- отсутствие содружественных реакций.
При поражении 7 пары ЧМН (лицевой нерв) пациент может жаловаться на:
- жгучие, сильные, простреливающие боли с одной стороны лица,
- болевой тик – спастические сокращения лицевых мышц.
Боль распространяется на ухо, глаз, нижнюю челюсть, зубы.
Расстройства, связанные с изменениями в мозжечке
Пациенты замечают:
- возникновение приступов головокружения,
- неустойчивость при ходьбе,
- нарушения равновесия и координации,
- изменение почерка,
- возникновение нистагма (колебательные движения глазных яблок, неконтролируемые пациентом).
Симптомы обычно умеренные и становятся заметными на более поздних стадиях.
Тазовые
Нарушение функций тазовых органов:
- поллакиурия (учащенное мочеиспускание),
- задержка мочеиспускания,
- недержание,
- неполное опорожнение мочевого пузыря,
- возникновение внезапных позывов,
- нарушение половой функции.
Появившиеся симптомы обычно остаются без внимания, потому что часто имеют временный характер и молодые люди не успевают обратиться к врачу. После спонтанного появления наступает затишье, поэтому пациенты уверены, что временные проблемы с почками, мочевым пузырем.
Двигательные
Двигательные нарушения возникают периодически, склонны беспокоить после стрессов, при переутомлении. Люди списывают их на усталость, не обращаются за помощью до возникновения стойких нарушений.
На ранних стадиях РС человек может заметить:
- неловкость в движениях (пациенту сложно выполнять свои обычные действия),
- слабость в мышцах,
- гиперрефлексия (увеличение ответной реакции на раздражение сухожилий),
- появление патологических симптомов стопы (Бабинского, Гордона, Шеффера и прочие),
- появление в ночное время судорожных сокращений.
Слабость мышц и их повышенная возбудимость , основные критерии малых признаков в начале развития патологии. Возможно проявление симптомов по одной стороне, только справа или слева.
Нарушение чувствительности
Характерны следующие симптомы:
- парестезии (покалывание, онемение участка тела),
- ощущение «потери земли под ногами»,
- возникновение беспричинной боли в конечностях.
Симптомы неспецифичны и могут возникать при ряде других заболеваний. Одним из распространенных является поясничный остеохондроз.
Люди привыкли самостоятельно справляться с данным недугом, поэтому склонны не обращаться за помощью.
Тремор конечностей
Тремор конечностей – это частые подергивания пальцев конечностей или самих конечностей, которые вызваны мелкими мышечными сокращениями. С развитием заболевания он может усиливаться до более крупных мышечных сокращений.
Подергивания могут возникать в любое время суток, но часто спонтанно, что специфично для рассеянного склероза.
Сбои функций речи
Нарушение речи (дисфония, дизартирия, афазия) и глотания (дисфагия). Этот симптом является признаком бульбарного расстройства. Возникает при поражении 9, 10, 11, 12 пар черепно-мозговых нервов.
Дисфония проявляется слабостью голосового аппарата, приводящее к тихой речи. Дизартирия – затруднение произнесения слов вследствие слабости речевых мышц.
Афазия – потеря способности пользоваться функцией речи, либо понимания ее. Дисфагия – нарушение функции глотания – затруднение проглатывания пищевого комка.
Эмоциональные и умственные
Наиболее характерные изменения на начальных этапах , эмоциональные и умственные нарушения. Молодые люди, проявляющие высокий интерес к учебе, отмечают резкую апатию. Даже при желании усвоить новый материал, они не могут этого сделать.
Также характерны следующие симптомы:
- частая смена настроения,
- раздражительность, плаксивость,
- нарушения памяти и концентрации,
- ощущение постоянной усталости.
Спастика, судороги, тремор, парезы, параличи, походка, запоры, диарея и другое при рассеянном склерозе:
Есть ли различия в проявлениях для мужчин, женщин и детей?
Ученые после многочисленных исследований пришли к выводу, что половые гормоны играют роль в формировании этого заболевания.
У женщин пик заболеваемости попадает на репродуктивный период, имеется тенденция к усилению симптомов после родов или под конец менструального цикла. У мужчин РС развивается в период снижения тестостерона в организме. У детей РС возникает после перенесенных инфекций (корь, краснуха, герпес).
Различия в симптоматике у мужчин, женщин и детей отсутствуют в связи с идентичным строением нервной системы, миелиновых оболочек. Единственным отличием у мужчин может быть то, что у них течение РС более злокачественное, способное к быстрому прогрессированию.
Что еще необходимо знать о рассеянном склерозе:
- можно ли беременеть и рожать при наличии этого заболевания,
- какие болезни похожи на РС,
- какие формы и виды имеет недуг.
Диагностика на начальных стадиях
Диагностикой и наблюдением пациентов с этим заболеванием занимается преимущественно врач-невролог.
Но первые симптомы чаще замечает участковый врач-терапевт, к которому может обратиться пациент с жалобами на другое заболевание.
В чем заключается диагностика рассеянного склероза на ранних сроках? РС является диагнозом исключения, то есть он ставится при исключении всех подобных патологий.
В первую очередь проводится лабораторная диагностика: анализ крови отклоняет другие заболевания, схожие с РС. При проведении инструментального обследования проводится люмбальная пункция с целью забора спинномозговой жидкости. В ней могут быть обнаружены антитела, которые встречаются при РС.
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать структуру головного мозга, выявить наличие очагов. Видны даже незначительные разрушения миелиновой оболочки, усилить МР-картину позволяет дополнительное контрастирование.
Специальные программы позволяют подтвердить диагноз, поэтому метод считается единственным достоверным, при диагностике РС. При формулировке окончательного диагноза, врач отмечает критерии Макдональда, полученные при МРТ.
При осмотре спинного мозга так же могут быть обнаружены подобные изменения. Еще одним методом исследования является определение вызванных потенциалов головного мозга, с помощью чего оценивается активность мозга при вызывании потенциалов с помощью раздражителей. Специфических тестов для выявления патологии на данном этапе не разработано.
Лечение рассеянного склероза не разработано, существует лишь вспомогательная терапия, способная замедлить и облегчить течение.
У недуга имеется множество «масок», в связи с чем пациенты часто пропускают начальные признаки. Следует как можно раньше обратить внимание на симптомы, что позволит вовремя начать лечение. РС является инвалидизирующим заболеванием и неуклонно распространяется на более молодое поколение.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
