Когда немеет половина лица: симптомы и диагностика воспаления лицевого нерва

Неврит лицевого нерва – редкое неврологическое заболевание. На 100000 человек приходится менее 20 заболевших.

Впервые патологию описал шотландский врач Чарльз Белл в 1821 году, с тех пор болезнь носит название паралич Белла.

Патологию обычно диагностируют у людей в возрасте от 15 до 60 лет, заболеваемость не зависит от пола.

Постановка правильного диагноза при неврите лицевого нерва – сложная задача, требующая большого опыта от врача и применения современных методов диагностики.

О том, как проявляется воспаление лицевого нерва, какие при этом заболевании симптомы (болят ли зубы, челюсти и т.д.), расскажем в статье.

Что такое паралич Белла?

Паралич Белла – это заболевание, характеризующееся воспалением 7 пары черепно-мозговых нервов с одной или с двух сторон сразу. Вследствие воспалительного процесса мышцы с одной стороны лица теряют связь с центральной нервной системой и ослабевают.

Медики не знают точной причины возникновения патологии. К провоцирующим факторам относят переохлаждение, вирус герпеса, атеросклероз, травмы головы, инфекционные болезни, онкологию головного мозга, диабет.

Клиника заболевания, характер болей у взрослых и детей

Болезнь развивается быстро, пик симптоматики наступает спустя 2-7 суток после поражения нерва.

Первые признаки заболевания:

• боль за ухом,
• выраженный отек с одной стороны лица,
• головокружение,
• ухудшение слуха,
• разглаживание морщин на лбу и носогубной складки,
• опущение уголка рта.

Обычно паралич возникает только с одной стороны, и все характерные признаки болезни проявляются на пораженной части лица.

Только в 2-6% случаев наблюдается двусторонний паралич, когда симптомы болезни затрагивают обе части лица.

В течение 48 часов от начала проявления патологии развиваются более серьезные симптомы:

• нарушения мимики: больной не в состоянии поднять бровь, улыбнуться, вытянуть губы трубочкой, зажмуриться,
• выраженная асимметрия: пораженная параличом часть лица немеет и «опускается» вниз,
• сильное слюноотделение и неконтролируемое слюнотечение,
• невозможность полностью закрыть глаз на больной стороне, он открыт очень широко,
• незначительное выворачивание нижнего века наружу,
• обильное слезотечение во время еды, в другие периоды времени больной отмечает сильную сухость и покраснение глаз,
• возникновение чувствительности к звукам, любой звук воспринимается как очень громкий,
• притупление вкусовых рецепторов на передней 2/3 языка,
• косоглазие.

Один из признаков зарождающегося заболевания – боль. На начальном этапе развития патологии сильная стреляющая боль возникает только в области за ухом, однако этот симптом наблюдается не у всех заболевших.

В пиковой фазе болезни пациент не ощущает боли, так как пораженные нервы не отвечают за ощущения, а только за подвижность мышц лица и распознавание вкусов.

Клиническая картина заболевания не изменяется в зависимости от возраста и пола пациента. Исключение составляют только грудные дети: все симптомы болезни у грудничков носят очень тяжелый характер, грудной ребенок теряет возможность двигать губами, брать в рот соску или грудь, сосать молоко.

Процедура диагностики неврита

При появлении отека с одной стороны лица, боли за ухом и онемения необходимо обратиться к врачу. Взрослому следует записаться на прием к терапевту, ребенку – к педиатру.

Врач, основываясь на жалобах пациента, даст направление на прием к неврологу. Также может понадобиться консультация отоларинголога.

На что врач обращает внимание при сборе анамнеза и осмотре?

Невролог производит внешний осмотр головы пациента, определяет степень поражения лицевого нерва по следующим признакам:

1. Симптом паруса. Специалист просит пациента сделать глубокий вдох и выдох. Если 7-й черепной нерв травмирован, во время выдоха щека на пораженной стороне заметно надувается.
2. Степень парализации мимических мышц. Пациент должен попробовать улыбнуться, нахмуриться, прищуриться, закрыть глаза, вытянуть губы трубочкой.

   При параличе Белла мимика на одной части лица ослаблена или полностью отсутствует, и больной не может в полной мере управлять мимическими мышцами на пораженной стороне.

При помощи пальпации невролог определяет чувствительность пораженных лицевых мышц.

Чтобы выяснить причины возникновения болезни, врач собирает подробный анамнез. Невролог опрашивает больного на предмет наличия в недавнем прошлом таких заболеваний как свинка, мононуклеоз, ветряная оспа, грипп, атеросклероз сосудов головного мозга, инсульт.

Также врач узнает, не было ли у пациента переохлаждений и травм головы. Очень важно выяснить, не сталкивался ли больной ранее с таким заболеванием, и какая сторона лица была поражена в прошлом.

Специалист назначает следующие исследования:

• клинический анализ крови и мочи,
• определение глюкозы в сыворотке крови,
• определение общего белка в крови,
• УЗИ челюстно-лицевой области лица.

Лор тщательно осматривает уши пациента на предмет сыпи внутри ушной раковины и нетипичных выделений из уха. Врач также проверяет слух и лимфоузлы на шее и затылке.

Осмотр у лора необходим, так как простуда или инфекция уха с высокой вероятностью могут стать причиной заболевания. По показаниям может понадобиться консультация офтальмолога и нейрохирурга.

Дополнительные исследования

Чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза и более детально изучить состояние пациента, проводят дополнительные диагностические процедуры:

1. МРТ и КТ мозга. Выявляют наличие травмы черепа, опухоли, кровоизлияния или других повреждений головного мозга.
2. Электронейрография. Тест показывает пониженную электрическую активность лицевого нерва при параличе Белла.
3. Электромиография. Выявляет ослабленную биоэлектрическую активность пораженных лицевых мышц.
4. Вызванные потенциалы. Исследование показывает снижение электрической активности мозга в ответ на раздражение участков кожи в области пораженных мимических мышц.

Широкий спектр исследований проводят только по показаниям.

О методах лечения неврита лицевого нерва читайте в нашей статье.

От каких болезней следует дифференцировать?

Невролог при диагностике патологии дифференцирует неврит лицевого нерва от следующих заболеваний:

• опухоль головного мозга, которая вызвала паралич лица,
• болезнь Лайма,
• синдром Рамсея-Ханта (невралгия коленчатого узла),
• блефароспазм,
• рассеянный склероз,
• невринома слухового нерва,
• инсульт.

Чтобы дифференцировать паралич Белла от других патологий, врач должен провести полный ряд диагностических процедур, собрать подробный анамнез и убедиться, что болезнь не затронула другие нервы кроме лицевого.

Опытный невропатолог знает, какие симптомы не характерны для паралича Белла: поражение других лицевых нервов кроме 7-го, продолжительное нарастание симптомов (более 1 недели), лихорадка.

Хоть неврит лицевого нерва и является крайне редкой патологией, она может поражать не только взрослых, но и маленьких детей.

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении больные полностью выздоравливают в течение 5-6 месяцев. У 13-15% заболевших наблюдается рецидивирующее течение патологии, которое плохо поддается терапии.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу – чем быстрее больной получит квалифицированную медицинскую помощь, тем выше его шансы на полное излечение.

Видео по теме

О симптомах и признаках лицевого неврита, лечении воспаления нервов лица расскажет видео:

(Пока оценок нет)

Загрузка...