Одним из наиболее встречающихся неврологических заболеваний является мигрень. Она характеризуется частыми изматывающими головными болями, не связанными с определенными болезнями.
Возникновение боли тесно связано с нервно-сосудистыми нарушениями. Одной из форм болезни является вестибулярная мигрень, сопровождающаяся головокружением.
Что собой представляет?
Болезнь проявляется внезапно. Человек не воспринимает себя в пространств, ему кажется, что он двигается вокруг оси своего тела. Восприимчивость к свету, окружающим звукам становится повышенной. Возникает тошнота, рвота.
Отличительная черта вестибулярной мигрени — головокружение. В хронической стадии заболевания наблюдается расстройство равновесия.
Этот процесс происходит в результате спазма и расширения сосудов мозга. Кружение головы провоцируется сосудистой патологией, возникающей со стороны центральной нервной системы. Именно поэтому заболевание требует внимания не только со стороны неврологов, но и врачей других специализаций.
Причины
Основания возникновения болезни точно неизвестны. Врачи полагают, что она в большей степени имеет наследственный характер. Изучение мозга заболевших не выявляет структурных изменений, то есть происходит функциональное расстройство, характеризующееся патологическим возбуждением некоторых отделов мозга, связанных с функцией равновесия и восприятием боли.
Факторы риска и провокаторы болезни:
- сильный запах, резкие звуки, яркий свет,
- курение,
- долгий либо короткий сон,
- менструация,
- алкоголь (вино красное, пиво, шампанское),
- тяжелая физическая нагрузка,
- пероральные контрацептивы,
- сильная эмоция,
- изменения погоды,
- стресс,
- продукты, в составе которых содержится тирамин (копчености, консервы, орехи, колбасы, шоколад, сыр),
- передвижение в укачивающем транспорте,
- сексуальная неудовлетворенность,
- непрекращающийся кашель, частая рвота,
- мерцающий свет.
Механизм возникновения
Основные механизмы, способствующие возникновению заболевания:
- Активизация нейронов ядра тройничкового нерва в стволе мозга.
- Расширение либо сужение артерий головы.
- Появляющийся в триггерной области мозга разряд.
В 1992 году R.W.Baloh вместе с F.M.Cutrer выдвинули свою гипотезу о вестибулярных проявлениях, которая считается доминантной и сегодня. Согласно ей, под вестибулярной мигренью понимается мигренозная аура, связанная с волной торможения, охватывающей кору головного мозга. Эта волна сопровождается расширением и сужением сосудов.
Если головокружение не сопровождается головной болью, нарушения связаны с высвобождением нейропептидов. Кружение головы возникает в результате асимметричного высвобождения нейропептидов. Между тем симметричное высвобождение пептидов вызывает у больного ощущение дискомфорта при движении.
Позиционное кружение головы, появляющееся в момент окончания приступа, характеризуется гормоноподобным действием нейропептидов, попадающих во внеклеточную жидкость.
Исследования подтверждают, что заболевание имеет наследственный характер и передается по аутосомно-доминантному типу. Кружение головы при болезни является многофакторным и состоит из неврологических и лабиринтных компонентов.
Читайте о механизме возникновения и развития других видов мигрени:
- с аурой и без ауры,
- хронической и менструальной,
- абдоминальной и базилярной,
- шейной и глазной.
Симптомы и признаки
Болезнь проявляется приступами, для которых характерно неожиданное появление кружения головы и головной боли. Выделяют три типа головокружения:
- физиологическое,
- системное,
- несистемное.
Системное головокружение характеризуется чувством мнимого движения либо кружения вещей и предметов вокруг себя. Несистемное кружение головы подразумевает ощущение дурноты, надвигающейся потери сознания. Мигрень-ассоциированному головокружению присущи: тошнота, головная боль, неустойчивость, рвота.
Длительность приступов может достигать нескольких минут, нескольких часов, а иногда суток. В процессе иногда проявляется фонофобия, спонтанный нистагм (непроизвольные движения глаз), фотофобия.
Физиологическое кружение головы может появиться вследствие укачивания во время езды в транспорте. Оно сопровождается тошнотой и даже рвотой. Мозг просто не воспринимает расхождение между вестибулярными, а также зрительными сигналами. Физиологическое кружение головы может возникнуть на высоте, в результате невозможности фиксации взгляда на близком предмете.
Ухудшение слуха при заболевании не происходит, это отличает его от болезни Меньера. Шум в ушах тоже отсутствует.
Опасность, последствия и осложнения
Болезнь нарушает сон, снижает жизненный тонус и качество жизни, мешает нормально ориентироваться в окружающем пространстве. Она отрицательно влияет на социальные связи и семейную жизнь. Заболевший чувствует себя угнетенным и находится в депрессии.
Продолжительный приступ болезни может привести к мигренозному инсульту. Затронутые приступом сосуды перестают расширяться после спазма. Происходит закупорка, возникновение атеросклеротической бляшки и ишемического очага.
Диагностика
Неврологическое обследование болеющего человека выявляет у него спонтанный нистагм, а также неустойчивость в позе Ромберга.
Благодаря видеоокулографии, а также электронистагмографии и другим методам диагностики выявляются нарушения, связанные с движением глаз, позиционный нистагм.
Диагноз заболевания, фактически, можно установить только по клиническим признакам. Он будет обоснован, если у заболевшего в анамнезе имеются фонофобия, головная боль, головокружения, фотофобия, наблюдаются приступы системного кружения головы, не имеющие отношения к другому заболеванию.
Способы лечения
Для лечения болезни применяются супрессанты: дименгидранат (драмина), фенотиазины (тиэтилперазин), транквилизаторы (диазепам), а также метоклопрамид (церукал).
При рвоте препараты вводятся парентеральным путем либо ректально. Используются противовоспалительные медикаменты — диклофенак либо ибупрофен.
Выявлена высокая эффективность эрготамина, а также триптанов (амигренин, сумамигрен, топамакс, релпакс). Купирование приступа на начальной стадии мигренозного пароксизма предотвращает симптомы, возникающие в результате нейрогенного воспаления.
Для предупреждения приступов используются также антиконвульсанты, бета-блокаторы (пропранолол), противосудорожные средства, антидепрессанты (вальдоксан, феварин). Клиническими исследованиями доказана эффективность медикаментов вазобрал и бетасерк.
Лечение заболевания осуществляется курсами и длится не менее 6 месяцев.
Рекомендации для устранения приступа без лекарств:
- Исключить внешние раздражающие воздействия (яркий свет, резкие звуки, шум).
- Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.
- Произвести точечный массаж.
- На лоб положить холодный компресс.
- Полезна будет иглорефлексотерапия.
- Произвести массаж шейно-воротниковой зоны.
- Принять прохладный либо теплый душ.
Меры профилактики и предотвращения приступов
Профилактическая терапия включает в себя следующие препараты: бисопролол, пропранолол, флунаризин, метопролол. Применяют топирамат, а также вальпроаты. Заболевшие, страдающие головокружением без головной боли, лечатся ламотриджином.
В целях профилактики заболевания следует выполнять ряд рекомендаций, а именно:
- вовремя ложиться спать и вовремя вставать,
- выполнять гимнастику,
- соблюдать диету,
- потреблять достаточно жидкости,
- работать над поведенческими чертами, повышать стрессоустойчивость,
- избавиться от вредных привычек,
- регулярно проходить обследование.
Вестибулярная мигрень не вылечивается полностью, но и не является приговором. Своевременное обращение к квалифицированному врачу поможет установить точный диагноз и правильное лечение заболевания. Соблюдение профилактических мер и рекомендаций, правильный образ жизни пациента существенно облегчат его состояние и помогут надолго забыть о болезни.
Самолечение или игнорирование лечения может привести к серьезным последствиям, таким как возникновение инсульта.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
