Апноэ – не что иное, как прекращение дыхания, случающееся чаще всего во сне.
Каковы симптомы этого заболевания, какие разновидности существуют, как диагностировать и в чем состоит лечение?
Это важно знать, чтобы понимать механизм болезни и оказать помощь больному.
Общая информация
Состояние, когда во сне останавливается дыхание и прекращается вентиляция легких, хотя попытки дышать сохраняются, называется в медицине апноэ сна.
Продолжительность такого состояния составляет 10 и более секунд.
Болезнью страдают обычно те, кто предпочитает спать на спине, а в сонном состоянии храпит.
Веселье и шутки над храпящим неуместны: испытывая апноэ, человек может совсем перестать дышать и не вернуться к нормальному состоянию – возможен летальный исход (в редких случаях).
Храп не является болезнью, но стоит постараться избавиться от него, чтобы избежать в дальнейшем проблем с сердцем, поджелудочной железой, инсульта и иных неприятных последствий.
Причины и симптомы ЦАС
Центральное апноэ сна (далее – ЦАС) – группа болезней, первопричиной которых является сбой в работе дыхательного аппарата без обструкции (сужения) дыхательных путей.
Эти заболевания объединяет наличие расстройства дыхания, когда дыхательные пути опускаются вниз, и воздух не проникает в легкие.
Всех пациентов объединяет повышенное содержание в крови углекислого газа, и в зависимости от концентрации в крови СО2 и степени нарушения вентиляции легких различают 2 разновидности болезни.
Одна группа характеризуется высоким содержанием СО2 и снижением активности дыхательного центра.
Апноэ – болезнь, которую можно и нужно лечить вне зависимости от разновидности.
Причин возникновения такого состояния есть множество, в том числе:
- отравление углекислым газом,
- патологии щитовидной железы с замедлением обмена веществ,
- инфаркт ствола головного мозга,
- болезнь Арнольда–Киари,
- энцефалит и пр.
У второй группы при наличии нормального или пониженного насыщения крови углекислым газом отмечается чрезмерная активность дыхательного центра, и при этом наблюдаются приступы апноэ или периодического дыхания. Возможно и сочетание этих нарушений дыхания.
Больные этой группы в дневные часы ощущают вялость, сонливость. Во всех разновидностях болезни происходит прекращение поступления в легкие кислорода, что ведет к гипоксии.
Частые рецидивы апноэ наблюдаются у альпинистов и у тех, кто забирается на большую высоту. ЦАС замечено также у наркоманов и у онкобольных, принимающих наркотические вещества с целью снятия болей.
Есть и врожденные формы ЦАС, к примеру, проклятие Ундины, когда генные мутации являются причиной врожденного центрального синдрома гиповентиляции.
В этом случае болезнь проявляется уже в младенческом возрасте.
Если организм новорожденного не справится с приступом, то наступит остановка сердца.
Летальный исход во сне нередко встречается у детей с этим наследственным заболеванием.
ЦАС протекает бессимптомно, поэтому выявить наличие признаков болезни могут только родные, близкие или сотрудник и медучреждения, имеющие возможность наблюдать за сном человека, у которого во сне прекращается или прерывается дыхание.
Чтобы точно диагностировать данную болезнь, пациенту назначают такой вид обследования, как полисомнография.
Точное выяснение причин ЦАС заключается в визуализации головного мозга и ствола.
Ночной СОАС , определение
Синдром обструктивного апноэ сна (далее – СОАС) состоит в постоянно повторяющихся приступах из-за перекрытия верхних путей дыхания или их сужения на уровне глотки (в этом случае человек дышит, но прерывисто), при этом отсутствует нарушение функций мышц, участвующих в процессе дыхания.
Больной с СОАС при возникновении дискомфорта во время приступа просыпается, не понимая причины пробуждения. Нарушается сама структура сна: больной может погружаться в стадию только поверхностного сна, что не дает ощущения бодрости, наполнения силами.
Не выспавшийся как следует пациент постоянно вял, всем недоволен и неспособен полноценно трудиться, особенно на местах, требующих умственного напряжения.
От рецидивов апноэ у таких пациентов развивается хроническая кислородная недостаточность.
Обструктивному апноэ подвержено около 10% взрослого мужского населения.
Факторы возникновения и развития
Основные факторы риска таковы:
- принадлежность к сильному полу,
- солидный возраст,
- наследственная предрасположенность.
Факторы второго уровня больше зависят от образа жизни мужчин, к ним относятся:
- частое употребление алкоголя,
- курение,
- повышенная масса тела,
- невысокая двигательная активность, ведущая к малой жизненной емкости легких,
- храп,
- вялость, состояние сонливости в дневные часы.
Проблема остается малоизученной, в теме СОАС много белых пятен.
Причиной также может стать специфическое строение лор-органов – чрезмерно длинный небный язычок, увеличенные миндалины при компрессионном хроническом тонзиллите, аллергический насморк или искривление перегородки в носу.
Признаки
К симптомам этой хвори можно отнести:
- храп, особенно громкий и частый,
- головные боли,
- раздражительность,
- ухудшение памяти,
- сонное состояние днем,
- спад потенции (следствие нарушения выработки гормонов),
- ухудшение памяти и т.п.
Наличие одновременно нескольких признаков должно насторожить человека и его родных. Но не следует считать, что остановка дыхания случается только у мужчин, у женщин в возрасте (после наступления климакса) или у беременных такое тоже случается.
В случае, когда пациент немолодого возраста (старше 50 лет), то проявление остановки дыхания во сне – повод для незамедлительного исследования структуры головного мозга.
Свежие научные выкладки, опубликованные в июле 2018 г. в «Европейском респираторном журнале», доказывают связь между обструктивным апноэ и развитием деменции при наличии изменений в структуре головного мозга.
Эпизоды гипопноэ и их частота
Рассмотрим эпизоды синдрома обструктивного апноэ и гипопноэ. Если апноэ характеризуется полным спадением верхних дыхательных путей с перекрытием доступа воздуха, то при гипопноэ – частичное перекрытие дыхательного пути, когда проход закрыт на 50% и более.
Даже частичное спадение верхних органов дыхания наносит вред организму больного, не получающего должное количество кислорода.
Тяжесть СОАС определяется частотой эпизодов апноэ и гипопноэ за час.
Так как не владеющему тонкостями медицины человеку трудно различить один вид перекрытия глотки от другого, то нужно учитывать все приступы в течение сна, итог разделить продолжительность в часах.
В результате получают показатель частоты эпизодов и выводят степень тяжести:
- 5-15 эпизодов/час – легкая,
- 15-30 – средняя,
- более 30 – тяжелая.
Интересно, что около 80% случаев СОАС остаются нераспознанными, что дает повод предполагать значительно более высокое распространение этого заболевания.
Узнайте больше об апноэ:
- причинах возникновения и развития заболевания,
- от чего развивается у новорожденных и детей до года,
- почему бывает у детей старше года и подростков.
Диагностика и лечение
Диагностика апноэ включает комплексное обследование. Важно состояние сердечно-сосудистой и нервной систем, а также уточнение строения лор-органов.
Невозможно обойтись и без:
- полисомнографии,
- респираторного мониторирования.
В любом случае, нужно принять меры против устранения храпа. Лечение состоит либо в хирургическом вмешательстве для коррекции лор-органов, либо в отделении сомнологии применением СИПАП-терапии.
Для восстановления содержания кислорода назначают кислородотерапию.
Но основными направлениями являются меры по лечению основных заболеваний, а также снижения влияния сопутствующих факторов.
Так, при ожирении нужно срочно снизить массу тела, курящие пациенты должны постепенно избавиться от этой пагубной привычки.
Больным не рекомендуется употреблять спиртное и принимать седативные препараты.
Апноэ во время ночного сна как заболевание, влекущее массу проблем со здоровьем, требует внимания со стороны как самого больного, так и его близких, которым доступно наблюдение за течением сна.
Остановка дыхания, прерывистость, храп – повод для обращения к врачу для обследования и проведения лечения. Если болезнь не лечить, то возможны тяжелые осложнения и даже смерть.
Что такое СОАГС (синдром обструктивного апноэ сна)? Отвечает доктор:
(Пока оценок нет)
Загрузка...
