Как проявляются различные стадии болезни Паркинсона?

Болезнь Паркинсона получила название, благодаря британскому врачу Джеймсу Паркинсону, который описал заболевание в своем «Эссе о дрожательном параличе».

Паркинсонизм относится к идиопатическим патологиям, то есть не связанным с другими болезнями.

Врачи считают, что к провоцирующим факторам относятся старение организма, наследственность. Гены, ответственные за возникновение паркинсонизма, не обнаружены, хотя у 15% больных родственники страдали от этого недуга.

Коварство в том, что внешние признаки появляются уже на поздней стадии болезни Паркинсона, когда произошла гибель более 50% нейронов и процесс становится необратимым. Поэтому врачи отмечают важность ранней диагностики.

Как распознать симптомы и признаки

Идиопатический синдром Паркинсона — тяжелое заболевание нервной системы, характеризующееся гибелью мозговых нейронов, ответственных за выработку нейромедиатора дофамина.

Данный нейромедиатор способствует нормальной передачи электрического импульса от головного мозга к мышцам.

При дефиците дофамина у пациента появляются основные симптомы Паркинсонизма: мышечный тремор, скованность, недостаточный темп и объем движений (гипокинезия).

На сегодняшний день заболевание считается неизлечимым. Терапия направлена на уменьшение симптомов, облегчение состояния пациента.

Для дрожательного паралича характерны следующие симптомы:

1. Дрожание (тремор). Начинается с одной руки, переходит на противоположную конечность. Тремор не прекращается в состоянии покоя, усиливается при эмоциональном напряжении. На позднем этапе присоединяется кивание головы, дрожание челюсти, языка.
2. Гипокинезия. Проявляется в скованности мышц, ограниченности движений конечностей, отсутствии мимики. Больные ходят мелкими шажками, руки прижаты к туловищу, речь заторможена. Пациент не может выполнить несколько движений одновременно.
   
   
3. Ригидность мышц. Конечности больного сгибаются в несколько этапов, при сгибании они некоторое время находятся в одном положении. Человек ходит в полусогнутом состоянии, голова опущена, локти прижаты к бокам.
4. Постуральная неустойчивость. Характерна для позднего этапа. Пациент не может остановить движение, если он его начал и не может начать другое. При ходьбе туловище двигается быстрее ног, поэтому человек теряет равновесие.
5. Вегетативные и психические нарушения. При паркинсонизме нарушается обмен веществ, что приводит к ожирению или истощению. Психическое расстройство проявляется галлюцинациями, фобиями, апатией, депрессией, нарушением сна. У 20% развивается слабоумие.

Формы, степени тяжести и стадии прогрессирования болезни Паркинсона:

Этапы развития патологии

В медицине приняты несколько классификаций болезни. Разделение на стадии необходимо для выбора метода терапии.

Стадии развития патологии:

1. Доклиническая. Симптомы отсутствуют или слабо выражены. Тремор появляется периодически с одной стороны.



2. Начальная. Дрожание конечностей принимает двусторонний характер, но пациент еще в состоянии удерживать предметы, нормально передвигаться.
3. Развернутая. На этом этапе пациент может себя обслуживать, но некоторые действия ему не под силу. Он иногда теряет равновесие при поворотах туловища.
4. Осложненная. Четвертая стадия характеризуется появлением зависимости от окружающих, хотя человек может сам ходить.
5. Последний этап болезни. Симптомы последней стадии болезни Паркинсона перед смертью тяжелые: пациент становится инвалидом, передвигается только на инвалидной коляске, не может выполнять элементарных действий.

Алгоритм лечения недуга зависит от стадии болезни. Существует две стратегии терапии:

1. Замедление прогрессирвания недуга на раннем этапе.
2. Симптоматическая помощь больному.

На начальной стадии назначают следующие препараты:

1. Амантадины (ПК-Мерц, Мидантан). Способствуют выведению дофамина из белковых депо нейронов.
2. Селективные ингибиторы маноаминоксидазы (Юмекс). Усиливают нейротрансмиссию (передачу нервных импульсов).
3. ДА-антагонисты (Проноран, Миралекс). Предотвращают и замедляют гибель нейронов.

Раннее начало терапии способно отсрочить назначение леводопы. На поздних стадиях болезни леводопа необходима. Данный препарат провоцирует выработку дофамина.

У 50% больных уменьшается тремор, слюнотечение, мышечная ригидность.

Однако, большой процент пациентов обладает резистентностью к лекарству.

К тому же, препарат нельзя применять при гипертонии, почечной и печеночной недостаточности, атеросклерозе, болезнях сердца, глаукоме.

Также для уменьшения симптомов недуга используют центральные холиноблокаторы (Атропин, Тропацин).

Под их воздействием снижается иннервация внутренних органов и желез внутренней секреции. Благодаря этому уменьшается слюнотечение, потливость, ригидность.

Узнайте больше о болезни Паркинсона:

• причинах возникновения и формах заболевания,
• его возможных последствиях и осложнениях,
• образе жизни больного человека, принципах диеты,
• профилактике недуга.

Классификация по шкале Хен-Яра

В 1967 г Маргарет Хен и Мелвин Яр предложили свою классификацию паркинсонизма, которой пользуются лечащие врачи.

По этой классификации выделяют следующие стадии болезни:

1. Нулевая. Признаки заболевания отсутствуют. Некоторую забывчивость и навязчивость больного списывают на возраст.
2. Первая. Начинается небольшой односторонний тремор, который игнорируется пациентом, воспринимается как проявление усталости.



3. Вторая. В процесс постепенно вовлекается вторая сторона. Больной не теряет равновесие, постуральных нарушений не наблюдается.
4. Третья. При болезни Паркинсона 3 стадии по Хен-Яру у больных появляются ограничения в выполнении каких-то действий, повседневная жизнь остается неизменной.
5. Четвертая. Симптомы выражены ярко, человек не может самостоятельно передвигаться, но стоит без посторонней помощи. Работу по дому он уже выполнять не может.
6. Пятая. При болезни Паркинсона 5 стадии пациент становится инвалидом, не способным ходить и стоять. Полностью утерян контроль за мочеиспусканием. Также появляются трудности с глотанием и пережевыванием пищи.

Продолжительность той или иной стадии зависит от времени диагностики и начала терапии, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента, отклика организма на назначенные препараты.

У некоторых больных переход из одной стадии в другую происходит в течение 2 лет, у других процесс длится 5 лет.

При медленном течении болезни человек может прожить более 20 лет, если болезнь манифестировала в молодом возрасте.

Люди, заболевшие после 60 лет, живут, как правило, не дольше 5-7 лет.

Значение ранней диагностики

Успех лечения болезни Паркинсона во многом определяется ранней диагностикой. Как проявляются симптомы болезни Паркинсона на начальной стадии?

На начальном этапе диагноз ставят на основе обнаружения постуральных нарушений. Врач проводит специальные тесты, позволяющие оценить мышечный тонус, рефлексы, способность сохранять равновесие. Движения глаз, головы, рук у больных замедлены, несимметричны.

Также некоторые клиники применяют биопсию слюнных желез. При паркинсонизме в железах обнаруживается аномальный белок.

Затем назначаются исследования, с помощью которых исключают заболевания со схожими симптомами (инсульты, травмы головы, опухоли мозга).

На ЭЭГ у пациентов с дрожательным параличом фиксируется замедление электрической активности головного мозга.

В спорных ситуациях проводят тест леводопой. Препарат улучшает состояние пациента.

Болезнь Паркинсона — тяжелое неизлечимое заболевание. Оно существенно ухудшает качество жизни человека, сокращает ее продолжительность.

При отсутствии адекватной терапии больной за короткий срок становится инвалидом, не способным без посторонней помощи даже поесть.

Замедлить течение патологии возможно, если провести раннюю диагностику и назначить корректную терапию.

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру:

(Пока оценок нет)

Загрузка...