Для успешного лечения заболевания необходимо определить его провоцирующий фактор. Однако многие болезни возникают по неопределенным причинам.
К таким патологиям относится криптогенная эпилепсия.
Симптомы недуга абсолютно схожи с другими видами эпилепсии, основное отличие заключается в причине возникновения.
Понятие и код по МКБ-10
Термин «криптогенный» используют для характеристики болезней, возникающих по невыясненным причинам. Криптогенная эпилепсия — это психо-неврологическое заболевание, характеризующееся повторяющимися судорожными припадками, но причина поражения головного мозга остается неизвестной.
Недуг известен еще со времен Древней Греции, когда его объясняли «божьей карой за грехи», поскольку другого объяснения найти не могли.
Даже при возможностях современной медицины установить причину происхождения эпилепсии удается лишь в 40% случаев, остальные 60% считаются идиопатическими, или криптогенными. По МКБ 10 недуг обозначается шифром G40.
Заболевание поражает людей обоих полов и любого возраста.
Диагноз «,криптогенная эпилепсия», у детей считается промежуточным, так как по мере взросления патология трансформируется или совсем исчезает.
При классической эпилепсии в коре головного мозга возникает очаг повышенной активности нейронов, который становится причиной приступа.
В ситуации с КЭ таких очагов нет, но при записи энцефалографии фиксируется локальная повышенная активность.
Поэтому большинство врачей склонны считать диагноз предварительным и требующим более детального обследования, чтобы перевести КЭ в разряд симптоматических.
Отличие от других форм заболевания в том, что у таких больных нередко развивается нарушение психики. Также КЭ характеризуется устойчивой резистентностью к противосудорожным средствам.
Классификация
Патология имеет несколько классификаций. По локализации поражения мозга болезнь подразделяется на:
- Фокальную КЭ. Криптогенная фокальная эпилепсия характеризуется ограниченными рамками проявлений, зависящими от того, какая часть мозга задета. Чаще всего диагностируют височную форму, лобная и затылочная встречаются гораздо реже.
- Генерализованную. Криптогенная эпилепсия с генерализованными приступами проявляется множеством симптомов, характерных для поражение всего мозга, когда нейронная активность повышается сразу в нескольких долях.
В зависимости от формы, недуг имеет следующие подвиды:
- Синдром Ленокса-Гасто. Встречается у 5% больных, основную часть которых составляют мальчики 4-6 лет. Припадки начинаются с неожиданных вздрагиваний и потери сознания (по типу абсансов), затем человек теряет мышечный тонус и падает. Этот тип болезни считается злокачественным, так как почти не поддается терапии.
- Синдром Веста. Встречается еще реже, в основном у младенцев мужского пола 4-6 месяцев. После 3 лет переходит в другую форму. У малышей до или после сна развиваются клонические или тонические судороги. Не удается зафиксировать, в какое время дня выраженность припадков сильнее.
- Миоклонически-астатический тип. Поражает детей от года до 5 лет. Приступы выражаются асинхронным подрагиванием конечностей. Данная форма относится к умеренно злокачественным, выздоровление наступает в 30% случаев.
Какие бывают приступы
При КЭ возникают следующие типы приступов:
- Тонические. Судороги развиваются на фоне боли. Руки больного сгибаются, ноги, наоборот, выпрямляются. Тело выгнуто в форме дуги. Потери сознания обычно не происходит.
- Генерализованные тонико-клонические. Припадок начинается с тонических сокращений мышц, затем начинаются судороги, больной теряет сознание. После приступа человек не помнит, что с ним произошло.
- Атонические. Проявляются во внезапной потери мышечного тонуса без судорожных сокращений. Человек может вдруг опустить голову, упасть. Происходит кратковременная потеря сознания, затем больной самостоятельно приходит в себя.
- Миоклонические. Выражаются в судорожном подергивании мышц рук и плеч, которое длится от 5 до 30 секунд.
- Висцеральные и вегетативные. У больного возникают неприятные ощущения в верхней части туловища («ком в горле», нехватка воздуха). Вегетативные проявления: повышение температуры, тошнота, подъем или снижение АД, непроизвольная мимика.
- Эпилептические абсансы. Протекают не столь выражено, иногда окружающие не замечают, что у больного начался приступ. Просто человек внезапно замирает, смотрит в одну точку, не реагирует на внешние раздражители. Через 5-10 секунд он приходит в себя.
Причины и факторы риска
Вследствие неопределенного патогенеза КЭ, установить точную причину болезни не представляется возможным. Врачи выделяют лишь факторы, способные спровоцировать недуг:
- наследственная предрасположенность,
- инсульт,
- черепно-мозговые травмы,
- сильные отравления лекарствами, алкоголем, химическими веществами,
- нейрогенные инфекции (менингит, энцефалит),
- эндокринные нарушения,
- переохлаждение или перегревание,
- сильный стресс.
Однако, точных данных о том, что эти факторы являются причиной КЭ, нет.
Симптомы
Криптогенная эпилепсия проявляется следующими особенностями:
- Внезапно возникающие эпиприступы.
- Развивающиеся нарушения психики.
- Снижение интеллектуальных способностей, деградация личности.
Отличительные признаки криптогенного припадка:
- Увеличение двигательной активности (резкий бег, выкрики, хаотичные движения).
- Вегетативные проявления: жар, головокружение, скачки АД.
- Психические проявления: спутанность сознания, галлюцинации, бред.
- Частые бессонницы, приступы тахикардии, после которых развивается длительный припадок.
Эпиприступ при КЭ развивается следующим образом:
- Возникают клонические судороги: напряжение туловища, запрокидывание головы, сгибание конечностей.
- Возникает тахикардия, повышается давление.
- Кожа бледнеет.
- Дыхание становится хриплым, может развиться апноэ.
- Западает язык, изо рта идет пена.
После окончания припадка тело расслабляется, пациент засыпает. Затем он долго чувствует головную боль, разбитость, сонливость.
У больных на фоне КЭ развиваются психические отклонения:
- Снижение способностей мыслить. Больной не может решить элементарные логические задачи.
- В речи происходит зацикливание на несущественных деталях.
- Возникают неконтролируемые вспышки ярости и агрессии.
- Развивается маниакальная склонность к порядку.
Узнайте больше об эпилепсии и ее разновидностях:
- симптоматической и абсансной, джексоновской и кожевниковской формах,
- роландической и фармакорезистентной, парциальной и миоклонической,
- врожденной и приобретенной, в том числе алкогольной, ночной.
Диагностика
Постановкой диагноза занимаются психиатр и эпилептолог. Диагностические методы не отличаются от исследования других форм эпилепсии.
Больному назначают:
- биохимию крови для определения уровня мочевины, глюкозы, креатинина,
- УЗИ внутренних органов для исключения заболеваний печени, почек, онкологических опухолей,
- МРТ головного мозга. Выявляет изменения, вызванные травмой или нейроинфенкцией,
- электроэнцефалография. Обычно не фиксирует никаких отклонений из-за отсутствия повышенной активности.
Заключение дается на основании результатов проведенных исследований и жалоб пациента.
Лечение
Родственникам пациентов с КЭ следует знать, как правильно оказывать первую помощь при эпиприступе.
Алгоритм следующий:
- Уложить больного на горизонтальную поверхность, подальше от острых углов.
- Под голову подложить что-то мягкое для предотвращения травм.
- Повернуть голову набок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами, не произошло западание языка.
- Ослабить воротник, снять шарф, расстегнуть верхнюю одежду.
- Нельзя разжимать зубы, держать эпилептика, разгибать руки.
- Если приступ длится слишком долго, стоит вызвать скорую.
- После окончания припадка, больного нужно положить спать.
Эксклюзивной, подходящей только для данного вида, схемы лечения не существует.
Пациенту назначаются противосудорожныепрепараты (Карбамазепин, Этосуксемид).
Они уменьшают длительность и частоту припадков. Также используют антагонисты ГАМК-рецепторов (Пикамилон, Аминалон). Дополнительно применяют диуретики для снижения отечности головного мозга.
Важно придерживаться высокожировой диеты. При этом углеводы должны быть сведены к минимуму. Больной должен отказаться от курения и употребления алкоголя.
В крайнем случае прибегают к хирургическому вмешательству, которое предполагает воздействие на центр возбуждения.
Терапия криптогенной фокальной эпилепсии у детей ничем отличается, только дозировками лекарств, некоторые препараты запрещены к применению в детском возрасте.
Также не используют оперативное вмешательство. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. В некоторых случаях принимать препараты придется всю жизнь.
Прогноз
К сожалению, полностью излечить криптогенную эпилепсию невозможно. С помощью адекватной терапии удается снизить число приступов, добиться длительных периодов ремиссии.
Злокачественные формы заболевания имеют менее благоприятный прогноз, так как плохо поддаются лечению противоэпилептическими средствами. Больному присваивается 3 группа инвалидности, а при нарушениях психики — вторая.
Какой-либо специфической профилактики КЭ не существует, принимая во внимание неясный патогенез заболевания.
Врачи советуют избегать ситуаций, способных спровоцировать развитие недуга (травм, инфекций, отравлений).
Криптогенная эпилепсия — сложное заболевание, трудно поддающееся лечению.
При малейших подозрениях на патологию, следует срочно обратиться к доктору, на начальном этапе справиться с недугом еще возможно.
Если близкие родственники страдают от этой болезни, то при планировании беременности будущим родителям стоит пройти обследование у генетика, чтобы выяснить вероятность наследования болезни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
