В человеческом теле седалищный нерв – это один из наиболее длинных и мощных нервов. Он берет начало от крестцового сплетения и иннервирует нижнюю конечность.
Согласно статистике, обычно невралгия по ходу n. Ischiadicus появляется с правой стороны. Эта особенность связана с тем, что большинство пациентов – правши. Когда человек поднимает тяжести, нагрузка происходит именно на эту сторону.
В этой статье поговорим о невралгии седалищного нерва (поясничного отдела позвоночника): ее симптомах и лечении.
Что это такое?
Так называют нарушение, при котором процесс ограничивается периневральной оболочкой, вызывая синдром раздражения. Поражаются корешки пояснично-крестцового отдела. Сам n. Ischiadicus поражается крайне редко.
Причины заболевания
Невралгия обычно возникает из-за поражения поясничного отдела позвоночного столба (остеохондрозом, дискогенной радикулопатией). Оно локализуется выше нерва, однако проявляется отдаленной болью. Довольно редко к патологии приводит неврит седалищного нерва.
Основные причины, приводящие к нарушению:
- местное и общее переохлаждение,
- инфекции и интоксикации,
- сопутствующие заболевания в виде сахарного диабета, хронического алкоголизма,
- профвредности – вынужденное положение сидя в течение продолжительного времени. Заболевание чаще встречается у менеджеров, офисных служащих,
- повреждающее воздействие на межпозвоночные диски.
Симптомы и проявления
Основной симптом патологии – ноющая, а иногда рвущая, колющая или жгучая боль. Она локализуется сначала по задней бедренной поверхности, а затем распространяется на голень и стопу. Если седалищный нерв поражается на высоком уровне, выше складки ягодицы, неприятные ощущения находятся в пояснично-ягодичной зоне. Причем, боль распространяется на бедро и голень.
Обычно она развивается постепенно. Реже появляется остро и усиливается при резком повороте тела, подъеме тяжестей, ходьбе, стоячем положении или сидении на жестком стуле.
В некоторых случаях неприятные ощущения сопровождаются чувством ползания мурашек, онемения. Когда пациент стоит, он опирается на здоровую нижнюю конечность. При этом больная нога несколько согнута.
У пациента определяются характерные болевые точки при такой невралгии:
- околопозвонковой области поясницы,
- под складкой ягодиц,
- в месте расположения поперечных отростков IV–V поясничных позвонков,
- посередине задней бедренной поверхности,
- в подколенной ямке.
Возможные жалобы пациентов
Довольно интенсивны признаки натяжения нервных корешков и седалищного нерва. К ним относится:
- Когда человек наклоняет голову кпереди, появляется болевой приступ в поясничной области, а также непроизвольно сгибается нижняя конечность при посадке в кровати из-за болезненности в ноге и пояснице.
- Во время поколачивания по ягодичной области, неприятные ощущения иррадиируют по ходу седалищного нерва.
- Когда человек переходит из горизонтального положения в вертикальное, то опирается лишь на здоровую нижнюю конечность, а не на пораженную сторону.
- Если человек с невралгией попытается закинуть больную ногу на здоровую в сидячем положении, интенсивность боли возрастет.
Диагностика проблемы
При появлении симптомов недуга пациент приходит на осмотр к невропатологу. Доктор его опрашивает и проводит неврологический осмотр. На что обращает внимание врач:
- характер боли,
- участки пониженной чувствительности,
- снижение силы мышц,
- выпадение рефлексов.
Невролог анализирует данные и устанавливает топику поражения. Чтобы подтвердить диагноз, он назначает дополнительные методы обследования:
- электронейрография: позволяет оценить периферическую нервную систему – аксона и миелиновой оболочки,
- электромиография: проводится для определения функционального состояния скелетных мышц и окончаний периферических нервов.
Эти исследования позволяют отличить седалищную нейропатию от радикулопатии пояснично-крестцового отдела и пояснично-крестцовую плексопатию.
Также он назначает:
- УЗИ: выполняется для оценки состояния седалищного нерва и окружающих его анатомических образований. Выявляет новообразования в этой области, сдавления, дегенеративные изменения.
- Рентгенографию позвоночника: для выявления изменений в пояснично-крестцовом отделе, осмотра брюшной аорты и исключения туберкулезного процесса в позвонках. Как альтернатива этому исследованию могут применяться КТ или МРТ.
- Рентгенографию костей таза: для исключения новообразований этой области.
- УЗИ органов малого таза: выполняется для дифференциальной диагностики гинекологических заболеваний.
- Рентгенографию тазобедренного сустава: для оценки состояния сочленения.
- Биохимическое исследование крови (определение содержания глюкозы и гликозилированного гемоглобина): для исключения сахарного диабета.
Читайте о диагностике других видов невралгии:
- постгерпетической и тазовой,
- затылочного и плечевого нерва,
- крылонебного узла и языкоглоточной,
- воспаления наружного кожного нерва бедра.
С какими нарушениями можно спутать?
Обычно невралгия седалищного нерва сопровождается типичной симптоматикой. Однако некоторые заболевания могут давать подобные проявления. С какими нарушениями можно спутать патологию:
- Воспаление позвонков, включая туберкулезное поражение.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей, метастазирование в позвоночный столб и кости таза.
- Менингомиелиты.
- Эндоартерииты.
- Иррадиация боли при плеврите, аневризме брюшной части аорты и прочих заболеваний.
- Миалгии.
- Плоскостопие (редко проявляется схожей клинической картиной).
- Патология тазобедренного сустава, протекающего с коксалгией.
- Боль сосудистой этиологии (тромбофлебит, варикозное расширение вен, перемежающаяся хромота).
Особенности лечения
Врач назначает комплексную терапию невралгии, включающую консервативные методы, мануальную терапию, народные средства.
Основные принципы лекарственного лечения:
- НПВС. Препараты эффективно снимают болезненные ощущения.
- Целекоксиб. Лекарство обладает противомикробным и анестезирующим свойством, а также не вызывает побочного действия в виде изжоги, гастрита.
- Центральные миорелаксанты. Снижают тонус скелетной мускулатуры, отчего она получает лучше кровоснабжение и освобождается от метаболических продуктов.
- Мильгамма. Благотворно воздействуют на нервную ткань.
- Средства на основе Габапентина. Хорошо справляются с сильнейшими болями. Они позволяют пациенту поспать.
- Мази для местного воздействия (Фастум-гель, Долобене, Випросал). Они снижают неприятные ощущения.
- Новокаиновые блокады и эпидуральная анестезия. Они эффективно устраняют болевой синдром.
- Гормональные лекарственные средства (Кеналог). Это мощные медикаменты, которые борются с отеком.
Мануальная терапия
Если у пациента, страдающего невралгией, нет противопоказаний, врач назначает этот метод лечения проблем с поясницей и седалищным нервом.
При этом следует выбирать грамотного и опытного специалиста, поскольку неумелые действия могут привести к серьезным осложнениям.
В ходе мануальной терапии доктор производит мягкое вытягивание пояснично-крестцового отдела. После сеанса нагрузка на больную зону снижается. Нервы и диски разгрузятся, что приведет к улучшению кровообращения.
Как лечить народными методами?
Рецепты нетрадиционной медицины следует использовать в качестве комплексной терапии, а не в качестве самостоятельного лечения. Что можно использовать:
- Растирка из багульника. Измельчить растение. Затем кладут в тару 2 ложки сырья и добавляют 5 ст. л. растительного масла. Поставить томиться на слабом огне 50–60 мин. Дать настояться около 6 ч, процедить. Применять лекарство на больные участки перед сном.
- Компресс из травяного настоя. Взять по 1 ст. л. осиновых листьев и сосновых почек. Добавить в тару 200 мл кипятка, поставить варить средство на 15 мин и дать настояться час. Смочить в отваре марлю, после чего ее положить на больное место. Накрыть пакетом и приложить теплый шарф. Оставить компресс на полчаса.
- Мазь из лопуховых корней. Взять 1 ст. л. ингредиента. Смешать со 100 г свиного жира. Томить, пока масса не размягчится. Натирать средство на пораженную область.
Прогноз и профилактика
Основные принципы по предупреждению заболевания:
- Избегать любого переохлаждения.
- Стараться не поднимать тяжести.
- Не выполнять однообразную работу в сидячем положении. В течение трудового дня обязательно делать перерывы, выполнять разминающую гимнастику.
- Плавание. Оно способствует укреплению мышц спины и улучшают питание нервной ткани. Желательно чередовать их с прогулками на велосипеде.
Невралгию седалищного нерва (пояснично-крестцового отдела позвоночника) проще предупредить, чем лечить. Вот почему следует соблюдать меры по предупреждению недуга.
Однако если избежать патологии не удалось, пациент должен строго соблюдать врачебные предписания, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.
Полезное видео
О диагностике и лечении невралгии седалищного нерва расскажет видео:
(Пока оценок нет)
Загрузка...
