Легочное дыхание у ребенка начинается сразу после рождения, когда с первым вздохом расправляются его легкие.
До этого кислород малыш получает через плаценту.
Поэтому у многих грудничков нормальное дыхание восстанавливается не сразу, особенно это касается недоношенных детей.
У малышей до года нередко случаются ночные остановки дыхания, или апноэ.
Если они кратковременны и повторяются нечасто, то беспокоиться не стоит. По мере взросления ребенка дыхание наладится. Патологическое апноэ у новорожденных требует срочного лечения.
О заболевании
Апное у новорожденных и детей до года представляет собой нарушение дыхательной функции, когда во сне происходит внезапная кратковременная остановка дыхания.
У грудничков бывает несколько типов дыхания:
- Регулярное. Малыш дышит равномерно с равными промежутками между вдохом и выдохом.
- Нерегулярное. Встречается у недоношенных младенцев, отличается неравными промежутками между вдохами.
- Периодическое. Периоды гипо- и гипервентиляции легких чередуются, происходит 3-секундная задержка дыхания.
- Апноэ. Данное состояние является патологическим, отличается продолжительным периодом без дыхания (более 15 секунд). Одновременно происходит нарушение сердечного ритма. Если дыхание восстанавливается быстро, то это считается нормой и не требует лечения.
Однако, длительный бездыханный период очень опасен для ребенка. Кислород не поступает в мозг, развивается гипоксия, которая становится причиной задержки развития и различных нервных патологий.
Самое опасное осложнение — летальный исход. Родители не всегда замечают нарушение, так как оно случается во сне.
Выделяют следующие типы апноэ:
- Центральный. Спровоцирован нарушениями в дыхательном центре мозга. Снижена передача нервного импульса, поэтому дыхательные мышцы не получают нужного сигнала.
- Обструктивный. Развивается вследствие обструктивных процессов в дыхательных путях. То есть воздух физически не может пройти через носо- и ротоглотку.
- Смешанный. Сочетает признаки центрального и обструктивного.
Причины у ребенка до года
Чаще всего апноэ встречается у недоношенных младенцев, особенно рожденных ранее 34 недель с весом менее 2,4 кг. У них центр регуляции дыхания неразвит, поэтому сигналы в мозг поступают плохо.
При правильном уходе за таким ребенком через 1,5-2 месяца все приходит в норму.
Причинами центрального типа заболевания являются:
- Рождение раньше срока.
- Родовые травмы.
- Гипоксия плода.
- Сниженный уровень глюкозы крови.
- Нарушение альвеолярной вентиляции.
- Эпилепсия.
- Анемия.
- Заражение крови.
- Дисплазия легких.
- Патологическая желтуха.
- Нарушение обмена веществ.
- Сердечные патологии.
- Прием женщиной при беременности лекарственных препаратов.
Часто выявить причину нарушения невозможно, поэтому ставится диагноз «идиопатическое апноэ».
У детей возраста нескольких месяцев и старше года встречается обычно обструктивный тип болезни.
Причинами становятся:
- Врожденные аномалии строения ротоглотки (заячья губа, макроглоссия, синдром Робена).
- Спазмы мышц гортани.
- Аллергия.
- Замедленный рост хрящевой ткани, при котором небе остается слишком мягким (ахондроплазия).
- Аденоиды, увеличенные миндалины.
- Избыточный вес.
Причины смешанного типа:
- Сердечные заболевания.
- Гипокальцимия, гипогликемия.
- Употребление матерью наркотиков.
Симптомы у грудничков
Клиническая картина заболевания у новорожденных несколько отлична от взрослых проявлений. Если у взрослого возникает храп, шумное дыхание, то у малыша это происходит тихо и незаметно.
Если при длительном приступе никого не будет рядом, он может привести к летальному исходу.
Признаками апноэ у детей являются:
- Беспокойный сон, частые просыпания, покашливания.
- Дыхание через рот во сне.
- Замирание движения грудной клетки на выдохе.
- Обильное потоотделение (свидетельствует о нарушениях работы нервной системы).
- Ночное недержание мочи.
- Нестандартное положение тела ребенка во сне. Это компенсация недостатка кислорода.
- Снижение дневной активности ребенка.
Распознать серьезный приступ апноэ у малыша можно по следующим признакам:
- посинение губ, носа,
- снижение пульса (менее 60 ударов),
- прекращение движения грудной клетки.
Недуг у недоношенных детей
У детей, рожденных до срока, апноэ встречается в 8 случаев из 10. Это обусловлено недоразвитостью отделов мозга, отвечающих за дыхание. Связи между нейронами еще не сформированы, поэтому импульс в мозг не поступает.
Также причиной могут стать недостаточно открывшиеся легкие. Например, у младенца может открыться только одно легкое.
Провоцируют дыхательные нарушения и другие аномалии развития ребенка. Если нарушения связаны с недоразвитостью нервной системы, то это поправимо.
Врачи назначают неврологическое лечение, после которого малыш догоняет в развитии доношенных детей, симптомы задержки дыхания исчезают через 1,5-2 месяца.
Однако, при отсутствии лечения последствия могут быть плачевными. Если мозг остается без кислорода более чем на 20 секунд, развивается гипоксия. Она приводит в гибели нервных клеток.
Осложнения апноэ новорожденных:
- Задержка развития.
- Неврологические проблемы.
- Эпилепсия.
- Синдром дефицит внимания и гиперактивности.
- Мерцательная аритмия. Нехватка кислорода сказывается на работе сердца, нарушая его питание.
- Проблемы с давлением. Из-за кислородного голодания включаются механизмы компенсации, усиливается кровообращение, из-за этого поднимается давление.
Кроме того, постоянные недосыпания являются причиной нервозности, капризности ребенка, плохого аппетита и недостатка веса. Самым серьезным последствием апноэ является смерть.
Для предотвращения осложнений недоношенных младенцев помещают в кювезы, где созданы условия, приближенные к внутриутробным. За ними ведется круглосуточное наблюдение, датчики фиксируют эпизоды апноэ.
Если малыш не может сам дышать, то подключают аппарат искусственной вентиляции легких. Также назначается кислородотерапия, медикаментозное лечение. Выбор средств лечения зависит от состояния ребенка и степени нарушений.
О лечении апноэ посредством аппарата СИПАП читайте здесь. О причинах развития болезни у детей старше года и подростков , тут.
Диагностика
Первоначально диагноз ставится на основании жалоб родителей. Врач рекомендует наблюдать за малышом во сне и фиксировать при помощи секундомера время и частоту остановок дыхания.
Наиболее информативным диагностическим методом является полисомнография. Малышу на голову и грудную клетку надевают специальные датчики, которые передают на компьютер следующую информацию о:
- Работе сердца.
- Интенсивности электрических импульсов.
- Данных пульса и сердечного ритма.
- Силе дыхательных потоков.
- Интенсивности движений грудной клетки.
- Двигательной активности во сне.
Это исследование проводит специалист в условиях стационара.
Неотложная помощь при ночном приступе
Длительная задержка дыхания может привести к смерти, поэтому рожителям следует знать, как оказать первую помощь во время приступа.
Скорую помощь следует вызвать в следующих условиях:
- Лицо и рот малыша посинели.
- Пульс упал ниже 60 ударов.
- Грудная клетка не двигается или двигается очень редко.
- Руки и ноги малыша свисают непроизвольно.
Оказание помощи заключается в следующем:
- Тактильное раздражение. Можно провести пальцами вдоль позвоночника, потереть мочку уха, растереть ручки и ножки ребенка. Если это не помогает, необходимо искусственное дыхание.
- Уложить ребенка на горизонтальную поверхность, проверить, не запал ли язык, нет ли во рту рвотных масс.
- Голову приподнять и отклонить чуть назад.
- Ртом обхватить нос и рот малыша, произвести 2 вдоха каждый по 2 секунды.
- Повторять до начала движения грудной клетки.
- После того, как грудная клетка начнет двигаться, нащупать пульс на руке или шее, затем произвести еще несколько вдохов.
- При отсутствии пульса необходим непрямой массаж сердца. Для этого кладут два пальца посередине грудной клетки на уровне сердца и производят частые надавливания. Их чередуют со вдохами.
Реанимационные мероприятия продолжают до прибытия скорой, затем ребенка необходимо отвести в отделение интенсивной терапии.
Ни в коем случае нельзя кормить ребенка, пытаться дать ему воды, так как вода может попасть в легкие и ребенок захлебнется. Также запрещено давать любые лекарственные препараты.
Когда проходит, возможные последствия
Апноэ у новорожденных и детей до года встречается нечасто. Обычно это характерно для недоношенных малышей или получивших родовую травму.
Легкие случаи проходят самостоятельно по мере взросления ребенка. При серьезных отклонениях требуется медицинская помощь.
Задержка дыхания по ночам очень опасна для младенца, так как может привести к серьезным осложнениям, вплоить до летального исхода. Поэтому родителям важно знать симптомы приступа, методы оказания первой помощи.
Профилактика заболевания у грудничков заключается в правильном ведении беременности и родов, внимательном отношении матери к своему здоровью.
Апноэ у новорожденного ребенка:
(Пока оценок нет)
Загрузка...
