Важные аспекты лечения эрозии шейки матки

Патология шейки матки – достаточно распространенное явление среди женщин репродуктивного возраста. Отношение к этой проблеме у столкнувшихся с ней весьма разное, и практически у каждой представительницы прекрасного пола найдется свое собственное мнение по данному вопросу. Одни женщины стремятся во что бы то ни стало избавиться от болезни, другие же считают, что эрозия лечения не требует. Но прежде чем говорить о правомерности той или иной точки зрения, следует разобраться, с чем пациентке придется иметь дело и какие последствия ее ожидают при отказе от рекомендованной терапии.

Лечение эрозии шейки матки – серьезный вопрос, требующий обязательной подготовки и полного обследования. Сначала врач должен поставить точный диагноз, определиться со стадией и распространенностью патологического процесса, и только после этого можно говорить о выборе конкретного метода терапии. Какие же существуют способы лечения заболеваний шейки матки и что следует знать каждой женщине об этой проблеме?

Подготовка к лечению

Эрозия представляет собой дефект эпителия, возникающий по самым разнообразным причинам. Зачастую патология появляется на фоне других гинекологических заболеваний, и без комплексного лечения избавиться от проблемы довольно сложно. Фото эрозии шейки матки можно увидеть ниже:

Эрозия , дефект эпителия шейки матки, который чаще всего выглядит как красное пятно, однако только после необходимых анализов врач сможет установить точный диагноз.

Для выяснения вероятной причины эрозии и выявления сопутствующих болезней доктор назначает такие обследования:

• Обзорный мазок на флору,
• Бактериологический посев из цервикального канала,
• Обследование на ИППП (инфекции, передающиеся половым путём),
• Мазок на онкоцитологию,
• Кольпоскопию,
• Биопсию шейки матки (по показаниям).

На заметку

Без кольпоскопии и мазка на онкоцитологию диагноз не ставится и лечение не назначается.

Мазок на флору, бакпосев – все это нужно для того, чтобы выяснить вероятную инфекционную причину эрозии. Довольно часто болезнь возникает на фоне цервицита – воспаления шейки матки. И речь идет не только об истинной эрозии – дефекте слизистой, появляющемся при остром воспалении.

Длительно текущий хронический цервицит может привести к появлению дисплазии и другой патологии шейки матки. Псевдоэрозия (эктопия) у молодых женщин также часто возникает вместе с инфекционным поражением репродуктивных органов.

Исследование микрофлоры шейки матки показывает, какие виды микроорганизмов в ней присутствуют.

При обследовании на ИППП сдают анализы для выявления таких микроорганизмов:

• Хламидии,
• Уреаплазмы и микоплазмы,
• ВПЧ – вирус папилломы человека,
• ВПГ – вирус простого герпеса.

Обязательно оценивается и количество полезной микрофлоры (лактобактерий), а также концентрация условно-патогенных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.). Дисбактериоз влагалища признан одним из вероятных провоцирующих факторов развития эрозии шейки матки.

После проведения кольпоскопии и получения результатов всех анализов (в том числе мазка на онкоцитологию) врач подбирает оптимальный метод лечения. Выбор конкретной схемы терапии зависит от самых различных факторов, и каждый из них должен быть учтен еще на этапе обследования пациентки.

Как лечить эрозию шейки матки?

Современная гинекология предлагает несколько вариантов терапии. Все известные методы можно разделить на две большие группы:

• Консервативное лечение,
• Хирургическое лечение.

Консервативная терапия при эрозии шейки матки включает в себя медикаментозные и деструктивные способы воздействия. Эти методы могут использоваться в комплексе или изолированно друг от друга. Нередко врач сначала предлагает избавиться от сопутствующего воспаления и только затем начинать терапию самой эрозии.

Современные деструктивные методы лечения патологии шейки матки:

• Электрокоагуляция,
• Криодеструкция,
• Химическая коагуляция,
• Лазерная вапоризация,
• Радиоволновая терапия,
• Аргоноплазменная абляция.

На заметку

Лазерная, радиоволновая и аргоноплазменная терапия разрешены к применению у нерожавших женщин как достаточно эффективные и вместе с тем безопасные виды устранения патологии.

Хирургическое лечение показано при подозрении на рак или в случае подтвержденной карциномы. Зачастую операция проводится при эрозии больших размеров, глубоком поражении эпителия, а также когда другие схемы терапии оказались неэффективными.

Варианты оперативного лечения:

• Петлевая электроэксцизия,
• Конизация.

Конизация шейки матки – операция, при которой участок шейки матки с патологией иссекается конусообразно.

Отдельно стоят народные методы, в том числе применение трав и тампонов с различными лекарственными веществами. Официальная медицина не признает подобные виды терапии, однако многие женщины занимаются самолечением в домашних условиях. Говорить об эффективности такого подхода сложно, поскольку никакого учета подобному лечению не ведется, и оценить состояние женщины после применения трав, тампонов и примочек не представляется возможным.

Выбор конкретного метода терапии зависит от таких факторов:

• Тип заболевания (истинная эрозия, эктопия, эктропион, лейкоплакия, дисплазия и др.),
• Размер патологического очага,
• Репродуктивный статус и возраст женщины,
• Наличие сопутствующей патологии,
• Появление рецидива (при этом тактика терапии меняется).

На заметку

Если пациентка не согласна с выбранным способом лечения эрозии, она может обратиться за консультацией к другому доктору. Нередко возможности врача ограничены клиникой и имеющимся в его распоряжении оборудованием.

Рассмотрим основные пути лечения патологии шейки матки, их преимущества и недостатки.

Консервативная терапия при патологии шейки матки

Включает в себя медикаментозные и деструктивные методы лечения, каждый из которых заслуживает особого внимания.

Медикаментозное лечение

Заключается в применении различных лекарственных средств местного действия: свечей, вагинальных таблеток, тампонов. Для терапии используются следующие группы препаратов:

• Средства, прицельно воздействующие на возбудителя инфекции (актуально при эрозии на фоне цервицита): «Гексикон», «Бетадин», «Клион-Д 100», «Тержинан», «Пимафуцин», «Флуомизин», «Клиндацин» и др.,
• Ранозаживляющие и регенерирующие средства (применяются при истинной и посттравматической эрозии, а также как один из этапов терапии после прижигания): «Метилурацил», «Депантол»,
• Иммуномодуляторы: «Генферон», «Виферон», «Цитросепт».

Цель такого лечения – ликвидировать сопутствующий воспалительный процесс и устранить факторы, способствующие развитию эрозии. Местные средства как самостоятельный вид терапии могут применяться только при истинной эрозии, причиной которой стал острый или хронический цервицит. В остальных случаях лекарства могут лишь устранить воспаление, но, как правило, не способны полностью излечить пациентку.

Полностью вылечить с помощью суппозиториев возможно только истинную эрозию, возникшую на фоне цервицита.

Совет

После лечения антибактериальными и противогрибковыми препаратами следует пройти курс восстановления микрофлоры влагалища, чтобы избежать рецидива болезни.

Среди деструктивных методов терапии применяются:

Электрокоагуляция, диатермокоагуляция (ДЭК)

ДЭК представляет собой воздействие на патологический очаг тока высокой частоты. На обработанном участке образуется струп, который спустя некоторое время отторгается.

Применяется преимущественно для лечения дисплазии больших размеров. В настоящее время врачи почти отказались от ДЭК и предпочитают использовать более прогрессивные методики.

Недостатки процедуры:

• Необходимость прямого контакта с очагом,
• Высокая частота осложнений после процедуры (в том числе кровотечение),
• Большой риск образования рубцов на шейке матки, сужения цервикального канала,
• Длительное заживление – до 6-ти недель,
• Неприятный запах во время процедуры.

ДЭК может использоваться у рожавших женщин в возрасте, близком к менопаузе, если другие варианты устранения дефекта по каким-либо причинам не могут быть применены. Из плюсов следует выделить его низкую стоимость и широкую доступность. Аппарат для ДЭК имеется в каждой государственной клинике.

Криодеструкция

Метод основан на разрушении тканей шейки матки путем их замораживания. Для процедуры применяется жидкий азот. Этот способ считается довольно щадящим (по сравнению с ДЭК), однако и он не лишен недостатков:

• Нет возможности регулировать температуру и глубину проникновения вещества, что повышает риск осложнений,
• Довольно длительный (до 4-х недель) период восстановления с появлением обильных выделений после процедуры,
• Неэффективен при глубоких и обширных поражениях шейки матки,
• Нельзя взять материал на биопсию.

Криодеструкция проводится при размерах очага не более 3 см. Процедура эффективна при эктопии и дисплазии I степени, а также некоторых других поверхностных поражениях шейки матки. При тяжелой патологии и подозрении на рак не применяется.

Врач оценивает зону пораженного участка шейки матки и подбирает на криодеструктор соответствующий наконечник.

Лазерная коагуляция

Современный метод, основанный на воздействии лучом лазера. Позволяет провести полное удаление пораженной ткани, не задевая здоровые участки шейки матки. Применяется при эндометриозе, эктопии и эктропионе, дисплазии I степени и других поверхностных поражениях. Не рекомендован при глубоком дефекте, подозрении на рак и выраженном воспалении шейки матки.

Преимущества:

• Низкий риск кровотечения, образования рубцов и иных осложнений,
• Быстрое заживление (до 4-х недель),
• Возможность прицельного воздействия лазерным лучом только на патологический очаг.

Радиоволновая терапия

Прогрессивный метод, позволяющий быстро и эффективно избавиться от эрозии шейки матки. Из плюсов методики следует выделить следующие:

• Проводится без контакта с пораженной тканью, что снижает риск инфицирования,
• Не требует обезболивания,
• Не приводит к появлению рубцов,
• Период восстановления – 3-4 недели.

Для проведения радиоволнового прижигания применяются современные аппараты «Сургитрон» или «Фотек». Радиоволны направляются строго на пораженный участок, что позволяет свести к минимуму риск повреждения здоровых тканей и развития осложнений.

Один из современных аппаратов радиоволновой хирургии «Сургитрон» помогает лечить многие патологии шейки матки.

Аргоноплазменная абляция

Является разновидностью электрохирургии и постепенно вытесняет ДЭК во многих клиниках. Метод основан на бесконтактном воздействии аргоновой плазмы на очаг поражения. Применяется при неглубоких дефектах шейки матки (до 2-3 мм), в том числе при эктопии, эктропионе и легкой дисплазии. В отличие от ДЭК, он не приводит к появлению рубцов и стеноза цервикального канала. С помощью аргона также осуществляется остановка кровотечения из очага прямо во время процедуры, что снижает риск последующих осложнений.

На заметку

По отзывам, большинство женщин достаточно хорошо переносят лечение эрозии лазером, радиоволнами и аргоном. После такой терапии не остается рубцов, а значит, сохраняется возможность благополучного вынашивания и рождения ребенка.

Химическая коагуляция

Предполагает использование различных лекарственных средств для местного нанесения на шейку матки («Солковагин» и др.). После обработки формируется струп, который постепенно отпадает. Дает ощутимый эффект только при незначительных размерах дефекта глубиной до 2 мм. Не рекомендуется при выраженном воспалительном процессе.

Не применяется при дисплазии и иных глубоких поражениях шейки матки.

Из плюсов этого метода стоит отметить:

• Простоту применения (не требует от врача владения особыми навыками, проводится в амбулаторных условиях без обезболивания),
• Низкую стоимость.

Хирургические методы

Можно ли вылечить эрозию шейки матки без операции? Да, если глубина дефекта не превышает 3-5 мм, а размеры его составляют не более 3-4 см. Маленькие и поверхностные эрозии успешно лечатся медикаментами, для более глубоких очагов применяется деструктивное воздействие. Операция – это крайний вариант, когда другие способы оказываются неэффективными или же их применение вовсе не имеет смысла.

Хирургические методы лечения применяются лишь при осложненных патологиях шейки матки.

Виды хирургического лечения:

Петлевая электроэксцизия

Показания для процедуры:

• Дисплазия II и III степени (в последнем случае вопрос решается индивидуально),
• Рецидив дисплазии после лечения другими методами,
• Невозможность четко визуализировать зону поражения при кольпоскопии.

Не применяется при выраженном воспалительном процессе, тяжелой дисплазии с подозрением на рак и при выявлении злокачественной опухоли.

Операция проводится в стационаре под местной или общей анестезией. Под контролем кольпоскопии определяют патологический участок и удаляют его с помощью специальной петли. После иссечения очага кровоточащие сосуды коагулируют. При подозрении на рак процедуру завершают выскабливанием цервикального канала.

Конизация

Конусовидное иссечение шейки матки показано при таких состояниях:

• Дисплазия III степени,
• Дисплазия в сочетании с рубцовой деформацией шейки матки,
• Подозрение на злокачественную опухоль,
• Рак шейки матки в начальной стадии.

Во время операции врач иссекает конусовидный участок органа, после чего останавливает кровотечение из поврежденных сосудов. И при конизации, и при эксцизии удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование в лабораторию. Такой подход позволяет вовремя обнаружить рак и изменить тактику лечения в соответствии с новым диагнозом.

Альтернативные методы лечения: несколько слов о нетрадиционной медицине

Несмотря на обилие эффективных и относительно безопасных средств, многие женщины отдают предпочтение нетрадиционным способам лечения болезней репродуктивных органов. Особого внимания заслуживают следующие их них:

• Лечение эрозии травами (спринцевания, подмывания, тампоны),
• Гирудотерапия (лечение пиявками),
• Акупунктура (иглоукалывание).

Помогут ли травы вылечить эрозию? Сами по себе лекарственные растения не способны устранить дефект слизистой, однако они могут снять воспаление и тем самым ускорить выздоровление. Некоторые современные лекарственные препараты сделаны на основе трав, что также говорит в пользу фитотерапии.

Важно

Некоторые травы могут вызвать аллергическую реакцию. При появлении зуда и жжения во влагалище во время их применения лечение следует немедленно прекратить.

По поводу гирудотерапии ведется много споров, но ясно одно: применение пиявок способствует улучшению кровотока в органах таза, что положительно сказывается на общем самочувствии женщины. Известно также, что пиявки стимулируют защитные силы организма, а это однозначно ускоряет выздоровление.

Применение пиявок при эрозии шейки матки позволяет улучшить микроциркуляцию крови и активизировать иммунную защиту.

Акупунктура – это воздействие на организм иглами через специальные точки на теле. Методика популярна в восточных странах и может применяться наряду с традиционными методами лечения при патологии шейки матки.

Эрозия шейки матки и ВПЧ

Вирус папилломы человека признан одной из ведущих причин развития тяжелых поражений шейки матки, включая дисплазию и рак. Именно поэтому при выявлении любой эрозии врач рекомендует сдать анализ на ВПЧ 16 и 18 типа. Этот вирус может долгое время существовать в организме, никак не заявляя о себе. Активизируется ВПЧ при снижении иммунитета и, кроме эрозии, может стимулировать рост остроконечных кондилом.

Для лечения ВПЧ-инфекции применяются противовирусные средства и иммуномодуляторы. Важно понимать, что полностью избавиться от вируса невозможно, но вполне реально перевести болезнь в латентную форму. Одновременно с этим проводится местное лечение эрозии.

На заметку

Вакцинация считается одним из лучших способов защиты от ВПЧ-инфекции для женщин.

Лечение эрозии при сопутствующей гинекологической патологии

Заболеваниям шейки матки нередко сопутствуют другие проблемы. Во время первичного осмотра врач может обнаружить цервицит или кольпит, кондиломы и наботовы кисты, полипы цервикального канала. Во время проведения УЗИ нередко обнаруживаются миома, киста яичника, гиперпластический процесс эндометрия.

Как быть в таких ситуациях? Тактика врача будет зависеть от выявленной патологии. Воспалительные изменения во влагалище и на шейке матки хорошо поддаются лечению медикаментами, после чего не составляет проблемы избавиться от основного заболевания. Кондиломы и наботовы кисты успешно удаляются вместе с эрозией во время деструктивного лечения.

Некоторые полипы также можно убрать под местной анестезией, тогда как для устранения других образований потребуется общий наркоз. В случае с миомой матки или кистой яичника необходимо дополнительное обследование. Эти заболевания не мешают лечению эрозии, но требуют обязательного наблюдения у специалиста.

Чтобы лечение было наиболее эффективным, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача.

Наблюдение после терапии

Если женщина желает гарантированно избавиться от эрозии, ей следует придерживаться всех рекомендаций врача не только во время лечения, но и после проведенной процедуры:

• Запрет на половую жизнь (нельзя заниматься сексом от 2-х до 8-ми недель в зависимости от выбранного метода терапии),
• Ограничение физической нагрузки до полного заживления дефекта,
• Сбалансированное питание и прием витаминов для поддержания иммунитета,
• Соблюдение правил личной гигиены,
• Применение противовоспалительных средств и препаратов, стимулирующих регенерацию тканей (по назначению врача),
• Лечение сопутствующей патологии.

При выполнении этих несложных правил у женщины есть все шансы избежать рецидива болезни.

Как долго придется лечить эрозию? Сама процедура обычно длится не более 15 минут, а восстановительный период после терапии занимает от 4-х до 8-ми недель. Чем больше размер эрозии и глубже расположен очаг, тем больше времени пройдет до полного восстановления.

Эрозия: лечить или нет?

Нужно ли на самом деле лечить заболевания шейки матки? Все зависит от формы патологии. Выжидательная тактика оправдана только в одном случае: если эрозия выявлена у молодой нерожавшей женщины (в возрасте до 25 лет). Здесь речь идет об эктопии, и такая патология обычно проходит самостоятельно. Во всех остальных случаях без лечения не обойтись, а значит, и затягивать с визитом к врачу не стоит.

Почему женщины не желают лечить эрозию? Причин множество:

• Страх боли (на самом деле лечение эрозии безболезненно, ведь на шейке матки нет нервных окончаний, а минимальные неприятные ощущения, если они возникнут, легко переносятся),
• Боязнь появления рубцов на шейке матки (современные методы лечения позволяют избежать возникновения подобных осложнений),
• Страх не родить ребенка после лечения (использование щадящих методик дает возможность аккуратно прижечь эрозию, и в дальнейшем естественные роды не противопоказаны),
• Недоверие к врачам (в этом случае нужно найти грамотного специалиста, с которым будет комфортно и спокойно).

Что будет, если не лечить эрозию? Дефект продолжит увеличиваться, проникать в глубокие слои эпителия, что приведет к частым контактным кровотечениям. Не стоит забывать и том, что эрозия часто возникает на фоне воспаления, и это тоже не добавляет здоровья женщине. Самая большая опасность заключается в том, что за любым дефектом слизистой может скрываться рак, и выяснить это без специального обследования не получится. Стоит ли рисковать своим здоровьем и жизнью, если можно гарантированно избавиться от эрозии любым из доступных методов?

Детальное медицинское обследование помогает своевременно диагностировать и вылечить серьезные патологические изменения.

Существует расхожее мнение, что за границей эрозию шейки матки не лечат. Это не совсем так, ведь все зависит от формы патологии. Да, в зарубежных странах принято наблюдать за эктопией – ложной эрозией, но и в России современные гинекологи взяли на вооружение эту тактику. При выявлении серьезной проблемы в виде дисплазии или рака лечение обязательно как в РФ, так и за границей.

Где лечить эрозию шейки матки?

У современной женщины есть выбор. Она может заняться своим здоровьем под присмотром врачей в государственной или частной клинике, выбрать любое учреждение в России или за границей. Каждый из этих вариантов имеет свои плюсы и минусы. В частных клиниках есть первоклассное оборудование и лечение проводят опытные гинекологи, врачи высшей категории, и даже профессора. Правда, стоимость такой терапии будет соответствующей. В среднем цены на лечение эрозии в Москве составляют от 5 до 35 тысяч рублей в зависимости от выбранной методики. Дорого, но надежно, комфортно и без очередей.

В государственной женской консультации лечение патологии шейки матки проводится бесплатно для пациентки (по полису ОМС). Конечно, женщине придется отсидеть очередь к врачу и в процедурный кабинет, зато подобная терапия не ударит по кошельку. Госпитализация в стационар при наличии показаний также будет бесплатной для пациентки.

В последние годы популярностью пользуется лечение гинекологической патологии за границей. Медицинские центры многих стран готовы принять желающих за определенную плату. В подобных клиниках женщина может не только выбрать врача, но и воспользоваться услугами переводчика.

Полезное видео о том, когда нужно лечить эрозию шейки матки

Что происходит после прижигания эрозии: рекомендации врача на период восстановления

(Пока оценок нет)

Загрузка...