Эрозия шейки матки – это дефект эпителия (слизистого слоя), возникающий по самым различным причинам. Может ли эрозия шейки матки пройти сама без лечения? Многие женщины надеются, что патология исчезнет самостоятельно без прижигания и использования лекарственных препаратов. Возможно ли это?
Чтобы однозначно ответить на этот вопрос, следует разобраться в причинах появления эрозии, выяснить ее тип и определиться с дальнейшей тактикой после полного обследования у специалиста. Обо всех нюансах и особенностях развития эрозии мы расскажем в этой статье.
Эрозия шейки матки: надежды и опасения
Под этим термином скрываются самые различные заболевания, и не всегда женщина способна разобраться в обилии противоречивой информации. Чаще всего на приеме у гинеколога выявляется эктопия – смещение цилиндрического эпителия из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки. Случается, что врач находит и настоящую (истинную) эрозию – дефект эпителия, возникший в результате травм, операций, воспалительных процессов. У рожавших женщин довольно часто обнаруживается эктропион – выворот слизистой оболочки органа наружу.
Все эти диагнозы для людей, далеких от медицины, выглядят примерно одинаково и обозначаются термином «эрозия». Не удивительно, что при таком подходе и мнения о лечении этой патологии могут быть очень разными.
Одни женщины утверждают, что эрозия проходит самостоятельно (в том числе вскоре после рождения ребенка). Другие говорят, что от дефекта шейки матки так просто не избавиться, и прижигание неизбежно. Кому верить? Действительно ли эрозия может пройти сама по себе или это очередной миф?
Эрозия, которая заживает самостоятельно
Существует несколько патологических изменений шейки матки, которые могут исчезнуть сами по себе без терапии.
Истинная эрозия представляет собой язву – дефект слизистого слоя эпителия шейки матки. Выявляется у 2% всех женщин, обратившихся за помощью к гинекологу по той или иной причине. В структуре всех гинекологических заболеваний составляет от 5 до 10% (по разным данным).
Эрозия шейки матки – это общее понятие, обозначающее дефект эпителия, который возникает по различным причинам. При осмотре врач видит только красное или розовое пятно – зону трансформации. А что это – истинная эрозия, эктопия, дисплазия или другая патология – помогут выяснить дальнейшие исследования.
Причинами появления истинной эрозии могут служить следующие факторы:
- Воспалительные процессы во влагалище и на шейке матки (кольпит, цервицит),
- Травмы шейки матки (в родах, при введении ВМС, проведении абортов и иных манипуляций),
- Ожог слизистой оболочки при неаккуратном проведении лазерного прижигания, криодеструкции или ДЭК,
- Трофические нарушения (сопутствует выпадению матки),
- Лучевая терапия.
При воздействии любого из этих факторов происходит мацерация слизистой оболочки и ее отторжение. Образуется эрозия (язва) – видимый дефект слизистой. Специфической симптоматики нет. Истинная эрозия сопровождается возникновением характерных признаков заболевания, на фоне которого она появилась (зуд, жжение, патологические выделения и др.).
Истинная эрозия может зажить самостоятельно после прекращения негативного воздействия. Дефект эпителия, возникший на фоне кольпита или цервицита, зарастает после курса специфической терапии. Эрозия, образовавшаяся на месте струпа (после прижигания), заживает в течение 1-2 недель. Операция, проведенная при выпадении матки, также позволяет избавиться от сопутствующей эрозии.
В гинекологической практике могут применяться специальные препараты, усиливающие регенерацию, но в целом заживление слизистой оболочки успешно происходит и без врачебного вмешательства.
Кроме истинной эрозии, выделяют также врожденную патологию. Смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки носит название эктопия. Она в основном выявляется у подростков и молодых женщин и обычно не причиняет существенного дискомфорта, не влияет на половую жизнь, не мешает зачатию и рождению ребенка.
В отдельных случаях патология может сопровождаться появлением таких симптомов:
- Контактные кровянистые выделения (после полового акта, введения тампона, гинекологического осмотра, взятия мазка),
- Выделения любой интенсивности, отличающиеся от нормальных, цветом и консистенцией,
- Зуд, жжение, боль во влагалище.
Последние два признака возникают только при сопутствующем цервиците – воспалении шейки матки. Эти две болезни очень часто идут вместе. Именно патологические выделения становятся причиной для визита к врачу.
Эктопия шейки матки – вариант нормы для женщин в возрасте до 25 лет. Постепенное созревание эпителия приводит к тому, что граница его смещается, и видимые изменения слизистой уходят. Неосложненная эрозия лечения не требует. Однако необходимо регулярное наблюдение у гинеколога, ежегодный осмотр с обязательным исследованием мазка на цитологию. При возникновении осложнений, схема ведения пациентки меняется.
При наличии неосложненной эктопии у женщин в возрасте до 25 лет необходимо ежегодное обследование у гинеколога с обязательным взятием мазка на цитологию.
Важно
Тактика лечения определяется только после проведения кольпоскопии и взятия мазка на цитологию.
Если говорить об эрозии во время беременности, то, как правило, речь идет о врожденной эктопии (псевдоэрозии), возникающей на фоне гормональных изменений. Патология выявляется впервые во время беременности у молодых (до 25-30 лет) женщин. Такая эрозия обычно протекает бессимптомно, и лишь в редких случаях дает о себе знать контактными кровянистыми выделениями.
Если после проведения всех необходимых обследований (мазок на онкоциологию, кольпоскопия), выявляется только смещение границ цилиндрического эпителия, лечение не проводится. Такая эрозия в большинстве случаев исчезает сама по себе вскоре после родов, но может повториться во время следующей беременности.
Эрозия, которая не проходит (в каких случаях не стоит надеяться на самоизлечение)
Далеко не всегда патология исчезает самостоятельно без проведения специфической терапии. В определенных ситуациях не стоит надеяться на изменение гормонального фона. Не помогает и лечение от инфекций. Воспалительный процесс во влагалище стихает, но эрозия все равно остается или даже увеличивается в размерах. Такое явление требует обязательной консультации врача и проведения дополнительного обследования.
После тяжелых родов, абортов на поздних сроках или иных гинекологических манипуляций может возникнуть выворот слизистой оболочки шейки матки. В родах, эктропион образуется обычно после двухсторонних боковых разрывов шейки и ее последующего ушивания.
Нередко после родов возникает выворот слизистой оболочки шейки матки – эктропион, от которого можно избавиться только хирургическим путем.
Внешне образование похоже на эктопию и, по сути, также представляет собой смещение цилиндрического эпителия. Протекает бессимптомно. При сочетании с цервицитом сопровождается появлением патологических выделений.
Эктропион – это та самая эрозия после родов, которая никогда не проходит самостоятельно. Избавиться от дефекта можно только хирургическим путем. При незначительных размерах поражения применяется лазерная и радиоволновая коагуляция, аргоноплазменная абляция и другие методы. При большой эрозии показана конизация шейки матки. Если эрозия сочетается с грубыми рубцами и деформацией органа, проводятся реконструктивные операции.
Дисплазия, ЦИН (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) – все это названия одной и той же патологии. Заболевание маскируется под обычную эрозию и часто протекает бессимптомно. Распознать болезнь можно при проведении кольпоскопии. Обязательно берется мазок на онкоцитологию – анализ, позволяющий оценить клеточный состав эрозии. По показаниям проводится биопсия и гистологический анализ участка слизистой оболочки.
На заметку
В большинстве случаев дисплазия возникает при заражении ВПЧ – вирусом папилломы человека.
ЦИН – это эрозия, которая не проходит самостоятельно. В начальных стадиях применяется противовоспалительная терапия. При прогрессировании процесса показаны деструктивные методы воздействия. ЦИН считается предраковым состоянием и при отсутствии терапии может перейти в злокачественную опухоль.
Вне всяких сомнений, рак не проходит самостоятельно и не исчезает под влиянием любых противовоспалительных препаратов. Раковая опухоль маскируется под обычную эрозию, долгое время протекает бессимптомно и часто выявляется на поздних стадиях. Распознать опасную болезнь помогает кольпоскопия с обязательной биопсией. Лечение – только хирургическое.
Дисплазия (или ЦИН) внешне может не отличаться от обычной эрозии, однако она считается предраковым состоянием и требует обязательного лечения.
Лечить или не лечить? (правильная тактика при эрозии шейки матки)
Эрозия шейки матки – это не диагноз, а общее обозначение дефекта эпителия на шейке матки, за которым может скрываться определенная патология (эктопия, истинная эрозия, эктропион, дисплазия и многие другие). Какая именно это патология может определить врач только после полного обследования пациентки. Что делать при такой патологии? Можно ли надеяться, что эрозия шейки матки пройдет сама без лечения? Ответ на этот вопрос будет известен после обследования.
Схема диагностики при эрозии:
- Мазок на флору,
- Бактериологический посев из цервикального канала,
- Обследование на ИППП (в том числе ВПЧ),
- Мазок на онкоцитологию,
- Кольпоскопия,
- Биопсия (по показаниям).
При выявлении эрозии необходимо проведение ряда исследований для установления точного диагноза и определения необходимой терапии.
После выставления диагноза разрабатывается схема терапии и решается вопрос о дальнейшем ведении пациентки.
Наблюдательная тактика возможна только при соблюдении следующих условий:
- Неосложненная эктопия шейки матки,
- Отсутствие беременности,
- Возраст женщины до 25 лет.
У молодых нерожавших женщин врожденная эктопия шейки матки может пройти сама. Рекомендуется посещать врача каждые 3-6 месяцев и контролировать состояние эрозии.
Не проводится лечение и непосредственно во время беременности. В этом случае контрольная кольпоскопия и мазок на цитологию показаны через 2-3 месяца после рождения ребенка.
В остальных случаях выжидательная тактика не оправдана.
Принципы терапии при эрозии шейки матки:
- Антибактериальные или противогрибковые препараты – при любой эрозии, сопровождающейся цервицитом и кольпитом (выбор препарата будет зависеть от выявленного возбудителя болезни),
- Средства, усиливающие регенерацию – при эрозии, возникшей на фоне травмы,
- Деструктивные методы лечения.
Деструктивное лечение показано в том случае, когда медикаментозная терапия оказалась не эффективна. Речь идет об эктропионе, ЦИН I и некоторых других изменениях. При ЦИН II и III деструктивная терапия является методом выбора.
Среди деструктивных методов существуют следующие варианты лечения:
- Химическая коагуляция,
- Криодеструкция,
- ДЭК (диатермоэлектрокоагуляция),
- Лазерная коагуляция,
- Радиволновая терапия,
- Аргоноплазменная абляция.
Выбор метода будет зависеть от формы и размера патологии, репродуктивного статуса женщины и технических возможностей клиники. В тяжелых ситуациях показана конизация шейки матки. При раке нередко проводится эстирпация (удаление) матки.
Может ли эрозия шейки матки появиться повторно? Да, если речь идет об истинной эрозии на фоне травмы или воспалительного процесса. При появлении раздражающего фактора на слизистой оболочке вновь появится дефект, и лечение придется повторить. После деструктивных методов терапии вероятность рецидива эрозии практически равна нулю.
Существует ли альтернативное лечение в народной медицине?
Современная медицина предлагает множество вариантов решения проблемы. Несмотря на это, женщины нередко отказываются лечить эрозию. Страх боли, опасение остаться бесплодной, нежелание тратить время на визит к врачу и даже обычное стеснение – все это приводит к тому, что терапия откладывается на долгие годы. Оправдана ли такая тактика?
Эрозия шейки матки не поддается лечению народными методами. Не помогают против нее ни самодельные свечи с прополисом, ни отвары трав, ни спринцевания содой. Такими методами можно лишь нарушить биоценоз влагалища и тем самым значительно ухудшить свое состояние. Лечением любой формы эрозии должен заниматься только врач-гинеколог.
Эрозия – это не всегда безобидный дефект слизистой оболочки. Под незначительным пятнышком может скрываться тяжелая дисплазия или рак шейки матки. Если лечение не провести вовремя, такая патология может стать причиной летального исхода. Чтобы спасти жизнь женщины, врачи идут на обширную операцию по удалению маки вместе с шейкой и придатками. В дальнейшем женщина вынуждена долгие годы принимать гормональные препараты и восстанавливать иммунитет после перенесенной лучевой терапии. Стоит ли доводить до таких последствий, если можно избавиться от болезни на ранних стадиях ее развития?
Интересное видео об эрозии и ее лечении
Это видео поможет понять, в каком случае эрозию лечить не нужно
(Пока оценок нет)
Загрузка...
