Киста шейки матки – это патология, возникающая на фоне воспалительных процессов или гормональных изменений. Формируется преимущественно в репродуктивном возрасте. Отличается бессимптомным течением, но может приводить к появлению патологических выделений из влагалища. Выявляется при гинекологическом осмотре. Диагноз подтверждается при кольпоскопии с биопсией.
Прижигание кисты шейки матки – один из эффективных методов лечения патологии. После удаления очага слизистая оболочка органа восстанавливается в течение 3-6 недель. Для прижигания используются различные методики, и каждая из них имеет свои показания и ограничения. Рассмотрим подробнее, как удаляют кисту шейки матки, и какие способы подходят для женщин, планирующих беременность.
Показания для прижигания кисты шейки матки
В гинекологии выделяют два типа кистозных образований на шейке матки:
- Эндометриоидные кисты – частный случай наружного генитального эндометриоза. Сопровождаются контактными кровянистыми выделениями, незначительным кровомазанием до и после менструации,
- Ретенционные кисты. Образуются из закрытых наботовых желез. Возникают на фоне воспалительного процесса в половых путях.
Деструктивное лечение патологии проводится в таких ситуациях:
- Сочетание наботовых кист с хроническим цервицитом. Удаление очага позволяет избавиться от источника инфекции и вылечить воспаление шейки матки,
- Выявление эндометриоидных кист с яркой клинической симптоматикой,
- Планирование беременности,
- Сочетание кисты с эрозией шейки матки,
- Невозможность провести полноценное обследование шейки матки при подозрении на рак и предраковые изменения.
Мелкие кисты, не причиняющие дискомфорта, можно не трогать. Показано наблюдение у гинеколога с осмотрами каждые полгода. По показаниям проводится кольпоскопия.
Важно знать
Кисты шейки матки не перерождаются в рак, но могут сопутствовать глубокому поражению слизистой оболочки органа.
Противопоказания: когда нельзя прижигать кисту
Процедура противопоказана в таких ситуациях:
- Менструация. Удаление кисты проводится после завершения ежемесячных выделений,
- Беременность и период лактации. Лечение откладывается до родов и завершения грудного вскармливания,
- Активный воспалительный процесс на шейке матки. Перед прижиганием проводится лечение цервицита,
- Предраковые состояния шейки матки и рак. Прижигание не проводится – показано оперативное лечение (от конизации шейки матки до гистерэктомии),
- Рубцы на шейке матки, препятствующие прижиганию очага,
- Обострение хронической соматической патологии. Лечение проводится после выздоровления.
Подготовка к процедуре
Прижигание кисты шейки матки проводится на 5-7-й день менструального цикла, но обязательно после завершения выделений. Если месячные длятся более 7 дней, необходимо дождаться их окончания. Во время менструации невозможно полноценно визуализировать слизистую органа и прицельно удалить очаг. В менопаузу лечение проводится в любое удобное время.
Подготовка к коагуляции шейки матки включает:
- Гинекологический осмотр. Врач должен оценить состояние органа, выявить очаг и определить его локализацию и размеры. Сопутствующая патология выявляется при бимануальном обследовании,
- Мазок на онкоцитологию. Цитологическое исследование соскоба с шейки матки помогает выявить различную патологию – от истинной эрозии до рака,
- Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под увеличением нужен для точной визуализации очага и оценки состояния слизистой оболочки. Окончательный диагноз ставится только после кольпоскопии,
- Биопсия шейки матки. Проводится забор измененного участка органа для гистологического исследования,
- Обследование на половые инфекции. Назначается обзорный мазок из влагалища, с уретры и шейки матки, бактериологический посев на флору. Проводится обследование на инфекции, передающиеся половым путем: трихомониаз, гонорея, хламидиоз. Выполняются тесты на уреаплазменную и микоплазменную инфекцию, ВПГ, ЦМВ и вирус папилломы человека (ВПЧ),
- Общеклиническое обследование: анализы крови и мочи,
- Определение группы крови и резус-фактора,
- Исследование на инфекции: сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ,
- УЗИ тазовых органов. Помогает обнаружить кисты, расположенные внутри цервикального канала, а также сопутствующую патологию.
Если по итогам обследования выявляются противопоказания, лечение откладывается до выздоровления.
На заметку
При подозрении на беременность нужно сдать кровь на определение ХГЧ. Прижигание кисты шейки матки у беременных не проводится.
Прижигание шейки матки проходит амбулаторно. После завершения процедуры при хорошем самочувствии женщина может отправляться домой.
Варианты прижигания при кисте шейки матки
Деструктивное лечение состоит из двух этапов:
- Вскрытие кисты и извлечение ее содержимого,
- Прижигание ложа кисты.
Вскрытие кистозной полости проводится с помощью тонкой иглы, электроножа или радиоволнового ножа. Возможно выпаривание мелких кист лучом лазера. Выбор метода лечения зависит от окончательного диагноза и технических возможностей клиники.
Электрокоагуляция
Диатермоэлектрокоагуляция (ДЭК) – это прижигание электрическим током. Ток высокой частоты воздействует на патологический очаг. Врач вскрывает и удаляет кисту, после чего прижигает ложе. На слизистой оболочке образуется струп, который отходит через 12 дней. Заживление шейки матки длится до 8-12 недель.
В современной гинекологии ДЭК применяется редко. Процедура имеет ряд существенных недостатков:
- Длительный восстановительный период,
- Неприятные ощущения и болезненность во время процедуры,
- Высокая вероятность образования рубцов на шейке матки.
Преимущества процедуры:
- Низкая цена,
- Доступность: проводится в любой бюджетной клинике,
- Возможность обработки большой поверхности и удаления глубоких поражений тканей.
В связи с высоким риском рубцевания и деформации шейки матки после процедуры ДЭК не применяется у нерожавших женщин. Не показана электрокоагуляция и у пациенток, имеющих детей, но планирующих еще рожать в будущем. Рубцы на шейке матки приводят к развитию истмико-цервикальной недостаточности. ИЦН ведет к самопроизвольному выкидышу во втором триместре или преждевременным родам. Рождение ребенка через естественные родовые пути затрудняется, и появляются показания к кесареву сечению.
После прижигания шейки матки электротоком в первые дни идут кровянистые выделения. На 8-12-й день выделения становятся слизистыми. Их усиление говорит об отторжении струпа. На 3-4-й неделе объем выделений уменьшается, они становятся светлыми, желтовато-бежевыми, а затем слизистыми. Полная эпителизация шейки матки идет в течение 2-3 месяцев.
Стоимость электрокоагуляции – от 4 тысяч рублей в клиниках Москвы.
Отзывы о проведении процедуры различны. Многие женщины отмечают некоторую болезненность во время коагуляции электротоком. Часто возникают жалобы на неприятный запах и дым от аппарата. После завершения процедуры наблюдаются тянущие боли внизу живота в течение 1-3 суток.
Криодеструкция
Криодеструкция – это обработка шейки матки жидким азотом при низкой температуре. В ходе процедуры происходит контакт с очагом. Ткани шейки матки замораживаются на короткий срок, после чего отмирают. Формируется тромб, и прекращается кровоток в зоне обработки. Очаг постепенно некротизируется, погибшие клетки выводятся из половых путей. Весь процесс длится до 12 недель.
Преимущества:
- Безболезненность: Холод полностью блокирует нервные окончания, и женщина не испытывает боли,
- Бескровность. Под влиянием низких температур кровеносные сосуды сужаются, и объем кровопотери уменьшается.
Недостатки:
- Не применяется при обширных поражениях: более 3 см,
- Длительный период восстановления,
- Нельзя регулировать глубину воздействия при проведении процедуры,
- Нельзя взять ткани на биопсию, так как очаг разрушается.
Рубцы на шейке матке после криодеструкции формируются крайне редко, однако процедура не является методом выбора у нерожавших женщин. В современной гинекологии постепенно отказываются от этого варианта лечения, отдавая предпочтение новым разработкам.
Выделения после криодеструкции кисты идут обильные, водянистые, сохраняются до 4 недель. Если состояние не улучшается, стоит думать о развитии осложнений.
Стоимость криодеструкции – от 4 тысяч рублей.
Отзывы о процедуре прижигания жидким азотом в основном положительные. Удаление кисты проходит безболезненно. Женщины остаются недовольны лишь длительным периодом восстановления. Обильные водянистые выделения после криоабляции мешают вести полноценную социальную жизнь.
Лазерная коагуляция
Лазерная вапоризация – это использование луча лазера для удаления кисты и прижигания ложа. Процедура бесконтактная, что исключает инфицирование и уменьшает вероятность кровотечения. Клетки разрушаются, но зона теплового воздействия минимальна.
Преимущества:
- Нет риска инфицирования,
- Минимальное повреждение здоровых тканей,
- Небольшая кровопотеря во время коагуляции,
- Безболезненность процедуры,
- После удаления кисты не остается рубцов.
Недостатки:
- Незначительная глубина проникновения лазерного луча,
- Небольшая площадь воздействия.
Прижигание лазером проводится при небольших размерах очага. Рекомендуется для лечения патологии у женщин, планирующих беременность.
В течение 2-3 недель после лазерной вапоризации наблюдаются кровянистые выделения из половых путей. Полная эпителизация шейки матки происходит спустя 4-5 недель.
На заметку
При наличии персистирующей ВПЧ-инфекции лучшие результаты наблюдаются при лазерном прижигании.
Стоимость лазерной коагуляции – 5-8 тысяч рублей.
Женщины хорошо отзываются о лазерном прижигании кисты шейки матки. Отмечается безболезненность процедуры, незначительность кровотечения после вапоризации. Часть пациенток жалуется на слабые боли внизу живота, которые проходят спустя 1-2 дня после коагуляции.
Радиоволновая коагуляция
Радиоволновое лечение – метод выбора при удалении кисты шейки матки у нерожавших женщин. В ходе процедуры используется радиоволновой нож. Врач вскрывает кисту ножом и обеспечивает отток жидкости. Ложе образования прижигается.
Преимущества:
- Кратковременное воздействие на ткани,
- Прицельно удаление кисты и коагуляция ложа. Здоровые ткани остаются неповрежденными,
- Минимальный риск инфицирования – нет контакта с аппаратурой,
- Низкая вероятность кровотечения,
- После процедуры не остается рубцов на шейке матки, не происходит ее деформация,
- Манипуляция проходит безболезненно для женщины.
После процедуры практически нет кровянистых выделений. Струп отторгается на 5-7-е сутки без крови. Допускается появление скудных выделений. Полное восстановление слизистой оболочки происходит за 4-5 недель.
Стоимость радиоволнового удаления кисты шейки матки – 7-10 тысяч рублей в клиниках Москвы. В регионах РФ цены на проведение процедуры ниже.
Отзывы о радиоволновом лечении преимущественно положительные. Женщины отмечают, что процедура проходит быстро, безболезненно и без крови. В восстановительном периоде выделения незначительные, болей практически нет. Спустя 4 недели большинству пациенток удается вернуться к привычному образу жизни без ограничений.
Восстановительный период после лечения
Соблюдение рекомендаций врача – залог успешного восстановления после процедуры. Важно помнить о том, что нельзя делать после прижигания кисты шейки матки:
- Заниматься вагинальным сексом,
- Поднимать тяжелые предметы (более 3 кг),
- Заниматься спортом. Запрещены тренировки в тренажерном зале, аэробика, бег и другие серьезные нагрузки,
- Плавать в бассейне или открытом водоеме,
- Посещать сауну или баню,
- Принимать ванну,
- Проводить согревающие процедуры,
- Делать спринцевания влагалища,
- Пользоваться гигиеническими или лечебными тампонами.
Ограничения сохраняются до 4 недель после радиоволновой и лазерной коагуляции и до 6-8 недель при других видах прижигания. Спустя месяц после проведения процедуры нужно пройти осмотр у гинеколога. При развитии осложнений период реабилитации затягивается.
После удаления эндометриоидных кист шейки матки показано назначение гормональных препаратов. Медикаментозная терапия устраняет мелкие очаги эндометриоза и предупреждает рецидив болезни. Применяются комбинированные оральные контрацептивы и иные средства. Курс лечения – от 3 месяцев. Если женщина не планирует зачатие ребенка, она может принимать КОК длительное время.
Возможные осложнения:
- Кровотечение. Возникает при повреждении здоровых тканей во время прижигания. Возможно развитие кровотечения при отхождении струпа. Осложнение чаще встречается после электрокоагуляции,
- Инфицирование. Развивается на фоне сопутствующего воспаления или при несоблюдении техники выполнения процедуры. Наблюдается после ДЭК и криодеструкции,
- Рубцевание шейки матки. Характерное осложнение электрокоагуляции. После радиоволнового и лазерного прижигания не встречается,
- Стеноз цервикального канала. Позднее осложнение прижигания электротоком, возникающее на фоне рубцовой деформации,
- Эндометриоз. Предполагается, что если слизистый слой цервикального канала не успеет восстановиться к очередной менструации, то на его поверхности осядут клетки эндометрия. Так сформируется эндометриоз шейки матки. Риск такого осложнения высок после криодеструкции и ДЭК, когда для заживления слизистой оболочки требуется более 6 недель. Поскольку эндометриоз выявляется спустя несколько лет после проведения процедуры, однозначно связать эти два явления нельзя,
- Невынашивание беременности. Рубцевание цервикального канала ведет к развитию истмико-цервикальной недостаточности во II триместре и грозит выкидышем,
- Аномалии родовой деятельности. Рубцы и стеноз препятствуют нормальному раскрытию маточного зева и рождению ребенка.
Прижигание не дает гарантии того, что киста не вернется. Во время процедуры всего лишь механически убирается очаг. Если причина развития патологии не была устранена, возможен рецидив заболевания.