Эрозия шейки матки представляет собой дефект слизистой оболочки, возникающий на влагалищной части органа. У нерожавших молодых женщин заболевание чаще всего протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при плановом осмотре у гинеколога.
Зная вероятные причины эрозии шейки матки, можно определиться с тактикой дальнейшего ведения пациентки и подобрать оптимальную схему терапии в каждом конкретном случае.
А есть ли эрозия, или что считать нормой?
Многие женщины, выйдя из кабинета гинеколога, задаются закономерным вопросом: а так ли все страшно, как рассказывает врач? Если верить сообщениям на многочисленных форумах в интернете и рассказам подруг, получается, что эрозия шейки матки встречается едва ли не у каждой женщины. Выясняется также, что у многих женщин она проходит сама по себе безо всякого лечения, и чаще всего случается это после рождения первого ребенка.
Получается, что эрозия – это вариант нормы и лечить ее не нужно? Но это не так. Необходимо понимать, что причины возникновения эрозии шейки матки могут быть в каждом конкретном случае совершенно разными, и без прицельного обследования разобраться в них невозможно. Следует четко представлять, чем грозят пациентке заболевания репродуктивной сферы, прежде чем принимать какое-либо серьезное решение и пробовать ту или иную тактику лечения.
Во-первых, не всякая эрозия именно ею и является. При осмотре врач видит только красное или розовое пятно – зону трансформации. Но что это такое – истинная эрозия, эктопия, дисплазия или какая-то иная патология, выяснить можно только после проведения кольпоскопии и других специфических методов обследования. Далеко не каждое пятно, обозначенное условно как эрозия шейки матки, является безобидным образованием, не требующим терапии.
Во-вторых, определить, прошла ли эрозия, можно только с помощью кольпоскопии и мазка на онкоцитологию. Если врач не видит патологии на шейке матки невооруженным глазом, это не значит, что ее там нет.
Для установления точного диагноза при обнаружении изменений на шейке матки необходимо проведение ряда анализов.
В-третьих, далеко не каждая эрозия излечивается самостоятельно, в том числе и после родов. Напротив, некоторые виды патологий шейки матки (например, эктропион) возникают как раз после тяжелых и травматичных родов, хирургического аборта или иных инструментальных вмешательств.
Таким образом, причины появления эрозии шейки матки у нерожавших могут быть различными. Как поведет себя эта патология, тоже нельзя предсказать заранее. Здесь не помогут советы подруг и мнения, высказываемые на многочисленных форумах. Лучшее, что в этом случае может сделать женщина – обратиться к гинекологу и пройти полное обследование у специалиста.
Причины появления эрозии шейки матки
Возникновение патологии шейки матки у нерожавших молодых женщин может быть связано с самыми различными причинами. В большинстве случаев врачу удается найти и устранить провоцирующий фактор. Случается, что точная причина развития патологии остается неизвестной, и тогда проводится только симптоматическое лечение.
Рассмотрим возможные причины эрозии шейки матки у нерожавших женщин.
Врожденный дефект
В медицине это заболевание известно как эктопия шейки матки. По гинекологической статистике данная патология выявляется у каждой третьей пациентки. Другие названия эктопии – псевдоэрозия или эндоцервикоз.
Патогенез заболевания изучен недостаточно. Известно, что в области шейки матки имеется два вида эпителия: цилиндрический и многослойный плоский. В норме плоский эпителий покрывает влагалищную часть органа, тогда как цилиндрический не должен выходить за пределы цервикального канала. Однако у девочек-подростков и молодых женщин нередко обнаруживается так называемая зона трансформации, при которой цилиндрический эпителий смещается на верхнюю (переднюю) и нижнюю (заднюю) губу шейки матки. Это и есть эктопия – ложная эрозия.
Эктопия шейки матки не включена в МКБ-10 и рассматривается как вариант нормы у женщин в возрасте до 25 лет. Выявляется патология обычно совершенно случайно при плановом осмотре в зеркалах. Как правило, обнаруживают эктопию после того, как девушка начинает жить половой жизнью (у девственниц осмотр в зеркалах не проводится).
Эктопия долгое время протекает бессимптомно и никак не беспокоит. Могут появляться ациклические кровянистые выделения из влагалища. Такие выделения называют контактными, поскольку возникают они обычно после полового акта, введения тампонов, гинекологического осмотра. Возможны выделения и без видимой причины. Усиление естественных вагинальных выделений, окрашивание их в желтый или зеленый цвет, присоединение зуда или жжения говорит об инфицировании эрозии.
Одной из самых распространенных причин эрозии является врожденный дефект, так называемая эктопия, которая считается физиологической нормой и не требует лечения.
Врожденная эрозия шейки матки лечения не требует. Гинеколог рекомендует пациентке отслеживать вагинальные выделения и соблюдать правила интимной гигиены. В возрасте 25-30 лет эктопия проходит самостоятельно в связи с «дозреванием» эпителия. Гормональные перестройки во время беременности также способствуют самопроизвольному закрытию дефекта, поэтому такая эрозия довольно часто исчезает после рождения ребенка. Если патология на шейке матки сохраняется после родов, решается вопрос о ее прижигании.
На заметку
Для своевременного выявления патологии рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в год. Женщинам с уже имеющимися проблемами стоит посещать врача каждые 6 месяцев.
Инфекции
Причиной образования эрозии могут быть и различные инфекции. Речь идет как о классических ИППП (инфекций, передающихся половым путем), так и об активации собственной условно-патогенной флоры на фоне снижения иммунитета. Такая патология редко выявляется у девочек в подростковом возрасте. В большинстве случаев истинная эрозия шейки матки возникает у женщин, ведущих половую жизнь.
Вероятные инфекционные агенты, приводящие к развитию патологии:
- ВПЧ – вирус папилломы человека. Самая опасная инфекция для женщин. ВПЧ является одной из основных причин дисплазии и рака шейки матки. Любая эрозия может быть потенциально опасна в плане развития карциномы и требует обязательного обследования у врача,
- Хламидии. Патогенные микроорганизмы, передающиеся половым или контактно-бытовым путем. Кроме эрозии, грозят развитием непроходимости маточных труб и бесплодием,
- Уреаплазма. Условно-патогенный микроорганизм, обитающий в уретре. Приводит к возникновению дизурических явлений, может быть причиной эрозии шейки матки у молодых женщин. Во время беременности опасен для плода: может привести к внутриутробному инфицированию и выкидышу.
- Микоплазменная инфекция. Некоторые микоплазмы являются представителями нормальной микрофлоры, тогда как другие относятся к ИППП. По своему действию схожи с уреаплазмой. Они часто обнаруживаются вместе при обследовании,
- Сифилис. Сопровождается появлением специфических гранулем на половых органах. Нередко приводит к появлению истинной воспалительной эрозии шейки матки,
- Туберкулез. Редкая, но довольно опасная причина появления эрозии. Сопровождается иными специфическими изменениями в организме женщины. В перспективе приводит к бесплодию,
- Неспецифическая флора (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, грибы и др.). Активизируются при снижении местного или общего иммунитета, приводя к развитию цервицита, кольпита и сопутствующей эрозии на слизистой оболочке шейки матки.
Вирус папилломы человека , одна из наиболее опасных инфекций, которая нередко сопряжена с онкологическими процессами.
Истинная эрозия сопровождается появлением специфических выделений. Это могут быть патологические вагинальные выделения (желтые или зеленые, обильные, с примесью гноя), а также контактные кровянистые. Общее состояние женщины обычно не нарушено, хотя при некоторых острых процессах отмечается повышение температуры тела. После устранения инфекции дефект на слизистой заживает, и эрозия проходит без следа.
Лучевое поражение
Дефект слизистой оболочки шейки матки может возникать после радиоактивного облучения. Такая эрозия развивается достаточно быстро, неуклонно прогрессирует и причиняет немало дискомфорта. Подобное осложнение неизбежно возникает при лечении рака органов малого таза. После устранения травмирующего фактора происходит медленное заживление дефекта. Для ускорения регенерации могут назначаться лекарственные средства местного действия.
Осложнение после деструктивного лечения
Для терапии заболеваний шейки матки активно применяются различные методы. Среди прочих следует отметить лазерную вапоризацию, электрокоагуляцию и криодеструкцию. Именно после применения любого из этих методов в ряде случаев возникает истинная эрозия. Такой дефект есть не что иное, как ожог слизистой оболочки в результате неаккуратных действий врача. Виной тому может быть агрессивное прижигание или неправильно выбранная мощность луча лазера. Не исключена и индивидуальная чувствительность организма пациентки к воздействию лазерного или иных видов лечения.
Эрозия, возникшая после прижигания, дает о себе знать контактными кровянистыми выделениями из влагалища. Могут ощущаться умеренные тянущие боли внизу живота, дискомфорт во время полового акта. Все эти симптомы однозначно указывают на неполадки в организме и требуют обязательной консультации врача. Для быстрого заживления ожоговой поверхности назначаются средства, усиливающие регенерацию тканей и восстанавливающие целостность шейки матки.
Травма
Одна из самых редких причин появления патологии у нерожавших женщин. Такая эрозия может возникать при неаккуратном введении гинекологического инструмента и агрессивном проведении некоторых манипуляций. В результате травмы возникает дефект слизистой оболочки. Эрозия дает о себе знать кровянистыми выделениями (в основном после полового акта). В случае присоединения инфекции появляются обильные гнойные выделения из влагалища с неприятным резким запахом.
Контактные выделения (например, после интимной близости или гинекологического осмотра) могут быть симптомом эрозии.
Для лечения используются средства, ускоряющие регенерацию тканей и способствующие заживлению эрозии. По показаниям применяются антисептики и антибиотики местного действия. Подобная эрозия обычно исчезает в течение 1-3 недель (на фоне терапии).
На заметку
При появлении выраженных неприятных ощущений во время гинекологического осмотра или проведении любых процедур следует немедленно сообщить об этом врачу.
Последствия аборта
Отсутствие в анамнезе женщины родов не означает, что в ее жизни не было ни одной беременности. Случается, что молодая женщина делает аборт. Не исключен и выкидыш, а также регрессирующая беременность. При любом из этих состояний, выявленном на сроке после 6 недель, проводится выскабливание полости матки. Это достаточно травматичная процедура, подразумевающая раскрытие шейки матки специальным инструментом, введение кюретки и удаление части эндометрия вместе с плодным яйцом.
Случается, что после проведенного аборта на шейке матки остаются дефекты или даже рубцы. Чем больше срок беременности, на котором был проведен аборт, тем выше вероятность развития подобных осложнений. На ранних сроках проблемы возникают крайне редко.
Одним из характерных состояний, возникающих после травматичного аборта, является эктропион – выворот цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. По сути своей эта патология является разновидностью приобретенной эктопии. В отличие от врожденной эктопии, такой дефект никогда не проходит самостоятельно и требует обязательного лечения.
Психосоматика
В последнее время все чаще говорят о психологических причинах возникновения эрозии шейки матки. Участники многочисленных интернет-форумов на полном серьезе отрицают любые другие факторы развития этой патологии. Утверждается, что заболевания шейки матки у молодых нерожавших женщин возникают при следующих состояниях:
- Отрицание себя как женщины, непонимание своей женской сути и предназначения,
- Конфликт с мужчиной – половым партнером,
- Неудовлетворенность сексуальной жизнью,
- Неспособность почувствовать себя желанной для любимого мужчины.
Считается, что небольшие язвы на шейке матки возникают при различных конфликтах с супругом или возлюбленным. В дальнейшем все будет зависеть от поведения партнеров. Если пара расстается, дефект будет расти и даже может привести к раку. А примирение партнеров и полноценная сексуальная жизнь, напротив, способствуют заживлению язвы.
Гармоничные отношения с партнером могут играть важную роль в восстановлении женского здоровья.
Гинекологи скептически относятся к психосоматике как единственной причине возникновения эрозии. В настоящее время не найдено убедительных доказательств того, что эта теория работает. Впрочем, ни одни врач не станет отрицать, что сохранение гармонии в семье пойдет на пользу пациентке. Доверительные отношения с любимым мужчиной плюс следование рекомендациям гинеколога дают хорошие шансы на выздоровление и избавление от эрозии.
Последствия эрозии шейки матки
Несмотря на то, что врожденная эктопия считается вариантом нормы, женщине следует регулярно посещать врача и следить за своим здоровьем. Даже если врач не предлагает немедленного лечения, состояние шейки матки нужно контролировать. Последствия невнимательного отношения к проблеме могут быть весьма печальными:
- Инфицирование эрозии, развитие цервицита и распространение инфекции на органы малого таза (что в перспективе может привести к бесплодию),
- Быстрый рост дефекта и увеличение эрозированной поверхности,
- Частые кровотечения, мешающие сексуальной жизни,
- Развитие карциномы.
Следует помнить, что под видом эрозии может скрываться тяжелая патология шейки матки. Необходимо убедиться в том, что имеющийся дефект не опасен в плане развития рака, и только после этого решать вопрос о его возможном лечении.
Важно
выжидательная тактика при эрозии оправдана не всегда. Окончательно схема терапии разрабатывается только после полного обследования пациентки.
Тактика лечения
При появлении первых симптомов патологии следует обязательно посетить врача. Даже если женщину ничего не беспокоит, ей необходимо не реже одного раза в год бывать на профилактическом осмотре у гинеколога. Только так можно вовремя выявить проблему и не допустить развития опасных осложнений.
После осмотра в зеркалах доктор может назначить такие обследования:
- Мазок на онкоцитологию,
- Обзорный мазок из влагалища,
- Бактериологический посев из цервикального канала,
- Обследование на ИППП,
- Кольпоскопия (в том числе видеокольпоскопия с возможностью сохранения видеоматериала и распечаткой фото),
- Биопсия (при необходимости).
Мазок на онкоцитологию позволяет изучить состояние эпителия шейки матки и определить наличие, либо отсутствие онкологии.
После получения всех данных ставится диагноз и разрабатывается тактика лечения. Возможны такие варианты:
- Выжидательная тактика: наблюдение, регулярные осмотры у гинеколога,
- Лечение сопутствующей инфекции и контроль за состоянием шейки матки,
- Прижигание эрозии одним из доступных методов.
Выбор терапии будет зависеть от типа эрозии, возраста женщины, ее репродуктивного статуса и наличия сопутствующей патологии.
Существуют ли альтернативные способы лечения?
Возможно ли вылечить патологию народными средствами? Многие женщины не хотят прижигать эрозию или использовать различные средства для терапии сопутствующей инфекции, объясняя это страхом перед возможными манипуляциями и нежеланием подвергать организм воздействию различных химических веществ. На помощь приходят бабушкины методы – различные рецепты народной медицины. Какие только методики не встречаются на просторах интернета:
- Обработка дефекта медом (особой популярностью пользуется мед майский),
- Применение луковой шелухи, сока алоэ и других растений, обладающих ранозаживляющим эффектом,
- Использование растений, содержащих фитоэстрогены, для нормализации гормонального фона и устранения патологии,
- Применение рыбьего жира, творожной сыворотки и различных масел – внутрь и непосредственно во влагалище.
К сожалению, ни один из этих методов чаще всего не приносит желаемого результата. Эрозия – это далеко не всегда раневой дефект, и всевозможные травы с регенерационным действием здесь бессильны. Попытки ввести во влагалище различные самодельные мази и кремы могут спровоцировать развитие аллергии и стать причиной инфицирования эрозии. Применение фитоэстрогенов в ряде случаев грозит прогрессированием болезни и ухудшением состояния женщины. Не стоит использовать сомнительные методики и подвергать свой организм бессмысленному риску.
Роды при эрозии шейки матки
Самый важный вопрос, который волнует каждую молодую женщину: как пройдут роды при подобной патологии? Все зависит от типа дефекта. Замечено, что беременность благоприятно влияет на врожденную эктопию, и нередко такая эрозия проходит самостоятельно. Эктопия не мешает нормальному течению беременности и родов, не влияет на послеродовой период. Роды в этом случае проходят через естественные родовые пути, если нет иных показаний к операции.
Определенные сложности возникают при истинной и посттравматической эрозии. В этом случае опасность представляет сопутствующая инфекция. Во-первых, это грозит заражением плода, развитием его пороков, выкидышем или преждевременными родами. Во-вторых, в родах воспаленная шейка матки легко повреждается, повышается риск разрывов. Вот почему так важно вовремя пролечить выявленную инфекцию и регулярно наблюдаться у врача.
Эктропион, возникший после перенесенного аборта, может стать препятствием для естественных родов. Грубый дефект слизистой с выраженными рубцами нередко приводит к тому, что в родах шейка матки не раскрывается. В этом случае кесарево сечение становится единственным выходом. Для профилактики подобных осложнений следует пройти лечение до планирования беременности.
Опасность представляет и эрозия, возникшая после неаккуратного прижигания. Такой дефект часто сопровождается появлением грубых рубцов, что в свою очередь мешает нормальному течению родового процесса. Такая патология также может стать показанием для оперативного родоразрешения.
Полезное видео об эрозии шейки матки, основных методах ее диагностики и лечения
Подробно о том, что представляет собой эктопия шейки матки
(Пока оценок нет)
Загрузка...
