Киста яичника – это образование, заполненное жидкостью. Согласно данным медицинской статистики, эта патология выявляется у каждой четвертой женщины репродуктивного возраста. Болезнь сопровождается нарушениями менструального цикла, появлением болей в животе и иными неприятными симптомами. Некоторые формы бесплодия также связывают с патологией придатков.
Киста яичника опасна тем, что без лечения она может расти, давить на соседние органы и мешать их нормальному функционированию. Есть также риск злокачественного перерождения. Кроме того, при данной патологии высока вероятность возникновения угрожающих жизни осложнений. При этом заболевании гинекологи настоятельно рекомендуют не затягивать с обследованием и не отказываться от предложенной терапии. На начальных этапах от проблемы можно избавиться щадящими методами. В запущенных ситуациях и при развитии осложнений сохранить фертильность удается далеко не всегда.
Невидимая, опасная, непредсказуемая: какой кисты следует бояться?
Далеко не все образования, выявляемые на придатках, несут серьезную угрозу организму. Стоит различать виды кист, чтобы иметь возможность оценить их реальную опасность:
- Фолликулярные – формируются из неовулировавшего фолликула. Могут протекать бессимптомно или сопровождаться нарушением менструального цикла. Редко существуют более 3 месяцев. Склонны к самостоятельному регрессу,
- Лютеиновые – образуются из желтого тела. Растут медленно, достигают размера 6-8 см. Нередко самостоятельно исчезают в течение 3 месяцев,
Лютеиновые кисты имеют способность самостоятельно рассасываться в течение нескольких месяцев.
- Эндометриоидные: влияют на менструальный цикл и являются одной из ведущих причин бесплодия. Могут регрессировать в менопаузе и во время беременности,
- Параовариальные. Отличаются бессимптомным течением и медленным ростом. Не влияют на менструальный цикл и репродуктивную функцию. Не рассасываются самостоятельно,
- Дермоидные кисты – это врожденная патология. Растут в течение многих лет. Не представляют серьезной опасности при малых размерах. Не регрессируют,
- Серозные. Отличаются непредсказуемым ростом. Не влияют на менструальный цикл. Самостоятельно не проходят.
Согласно статистике, опухолевидные образования в 70 % случаев выявляются на правом яичнике. Здесь чаще происходит овуляция, а значит, существует и более высокая вероятность возникновения патологических процессов. Но это не означает, что патология левого яичника менее опасна. Различные образования могут возникать с одной или двух сторон, и возможные риски определяются совсем другими причинами, такими как:
- Локализация. Функциональные образования, имеющие тенденцию к регрессу без лечения, обычно односторонние. Эндометриоз может быть двусторонним,
- Размер. Чем больше киста, тем выше вероятность развития осложнений. Образования до 5 см в диаметре редко сопровождаются выраженной симптоматикой и порой требуют только динамического наблюдения. Серьезную опасность представляют кисты больших размеров (от 10 см), разрыв которых может привести к массивному внутрибрюшному кровотечению,
Гигантская киста яичника, которая повредила легкие и кишечник 24-летней мексиканской женщины.
- Расположение на широком основании или на тонкой ножке. В последнем случае высок риск перекрута и развития клиники острого живота,
- Наличие сопутствующей патологии. На фоне воспалительных процессов органов таза повышается вероятность нагноения кисты,
- Репродуктивный статус. Если женщина мечтает стать матерью, образование на придатках может помешать осуществлению ее планов,
- Возраст. Установить точный диагноз по данным осмотра и УЗИ не всегда возможно, и порой под видом кисты скрывается злокачественная опухоль. Рак яичников чаще выявляется у женщин старше 40 лет, однако не исключено появление опасной патологии и в молодом возрасте.
При обследовании также учитывается толщина капсулы опухоли, кровоток в окружающих тканях и иные параметры. Все эти факторы помогают выяснить тип образования и определиться с дальнейшей тактикой.
Важно знать
Нередко вид образования можно определить только после его удаления и гистологического исследования материала.
Как правило, вид опухоли можно идентифицировать только после гистологического исследования.
Рассмотрим подробнее вероятные осложнения патологии и разберемся, как можно избежать их появления.
Влияние кисты на менструальный цикл: от задержки месячных до кровотечения
Характер нарушений менструального цикла и связанных с ними осложнений будет зависеть от типа опухолевидного образования:
- Фолликулярная киста яичника чревата задержкой месячных, после которой выделения становятся обильными и длительными. Не исключено развитие маточного кровотечения. Несколько реже отмечаются умеренные и скудные кровянистые выделения в середине цикла. Пока проблема существует, менструации могут быть нерегулярными,
- Киста желтого тела клиническими проявлениями схожа с фолликулярной. На ее фоне также отмечается задержка менструации, нередко сменяющаяся кровотечением. Сбой цикла может быть длительным,
- Эндометриоидная киста дает о себе знать накануне менструации. Отмечается появление тянущей боли внизу живота и пояснице. Боль усиливается при месячных и сохраняется до их завершения. Менструации становятся обильными и длительными. Нередко такая патология сочетается с эндометриозом иной локализации, что лишь усиливает негативную симптоматику.
Перед месячными эндометриоидная киста сопровождается болью внизу живота.
Длительные и обильные менструации, а также ациклические кровянистые выделения могут привести к развитию анемии со всеми характерными проявлениями этой болезни, такими как:
- Выраженная слабость и снижение работоспособности,
- Ухудшение внимания и памяти,
- Головные боли и головокружение,
- Бледность кожи и слизистых оболочек.
Для коррекции анемии назначаются препараты железа, однако избавиться от проблемы можно, только устранив ее причину – образование внутри яичника.
Маточное кровотечение, возникшее на фоне кисты, считается опасным не только из-за возможной анемии. Это состояние, угрожающее жизни женщины. Если кровянистые выделения не прекращаются или усиливаются, появляются боли внизу живота, ухудшается общее состояние, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. При обильной кровопотере нужно вызвать скорую помощь.
На заметку
Если на фоне имеющейся патологии болит живот, кружится голова, появляется тошнота, ощущается резкая слабость, не нужно медлить с визитом к доктору. Такие симптомы могут указывать на начавшееся кровоизлияние в яичник и разрыв кисты.
Общая слабость, вплоть до потери сознания, может свидетельствовать о кровоизлиянии в брюшную полость.
Воспалительные процессы и гнойное поражение яичника
Нагноение кисты не возникает внезапно. Развитию опасного осложнения способствуют такие факторы:
- Длительное существование патологии (более 6 месяцев),
- Большие размеры кисты (от 50 мм),
- Частичный перекрут ножки опухолевидного образования,
- Острые и хронические воспалительные процессы органов малого таза (сальпингоофорит, эндометрит, цистит).
Развитие гнойного воспаления яичников сопровождается такими признаками:
- Острая боль внизу живота на стороне поражения. Боль может отдавать в пах, промежность, прямую кишку,
- Тошнота и рвота,
- Напряжение мышц живота,
- Диарея или запор,
- Вздутие живота и метеоризм,
- Повышение температуры тела до высоких цифр и озноб.
Одним из признаков гнойного воспаления яичников является высокая температура тела.
Лихорадка – ключевой симптом воспаления кисты яичника. Температура тела может быть субфебрильной, но чаще столбик термометра достигает отметки 38,5-39 градусов. При гнойном воспалении яичника может тошнить в течение нескольких часов. Тошнота сменяется рвотой, наблюдается сбой в работе кишечника (диарея или запор).
Воспаленная киста без лечения приводит к развитию таких опасных для жизни осложнений:
- Пельвиоперитонит – воспаление тазовой брюшины,
- Перитонит – переход гнойного процесса в брюшную полость,
- Сепсис – распространение инфекции по организму.
Диагноз ставится по характерным симптомам и данным анамнеза. При влагалищном исследовании врачу удается пропальпировать болезненное образование в области придатков. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ.
Лечение нагноившейся кисты яичника только хирургическое. Проводится удаление патологического очага, санация антисептиками. Операция выполняется лапароскопическим доступом. При развитии перитонита проводится лапаротомия – вскрытие брюшной полости.
Важно знать
В отдаленном будущем воспаление кисты яичника грозит развитием спаечного процесса малого таза. Спайки приводят к появлению постоянных болей внизу живота и препятствуют наступлению беременности.
Воспаление кистозного образования может привести к спаечному процессу, который угрожает женщине бесплодием.
Нарушение функции органов таза
Образования малых размеров на яичниках не влияют на функционирование мочевого пузыря и прямой кишки. Проблемы возникают при достижении опухолью больших размеров – от 8-10 см. Растущая киста давит на расположенные по соседству органы и мешает их нормальной работе. Чем больше образование, тем серьезнее будут последствия для организма женщины.
Если опухоль давит на мочевой пузырь, возникают такие симптомы:
- Частые позывы на мочеиспускание,
- Выделение мочи малыми порциями,
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
- Недержание мочи (в том числе непроизвольное подтекание),
- Острая задержка мочи при полном перекрытии мочевыводящих путей.
Сдавление образованием мочевого пузыря нарушает нормальный отток мочи из почек и препятствует их работе. Возможно развитие гидронефроза – прогрессирующего расширения почечных лоханок и чашечек. Такое состояние грозит почечной недостаточностью – полной неспособностью органа выполнять свою функцию. Больные с этой патологией нуждаются в пожизненном гемодиализе или пересадке почек.
Киста яичника больших размеров опосредовано влияет на функционирование почек. При нарушении оттока мочи из почек может развиться гидронефроз.
Сдавление растущей кистой прямой кишки приводит к появлению запоров. Стул становится редким, возникает чувство неполного опорожнения кишечника, тяжесть в животе. Взаимосвязь очевидна: расположенная в малом тазу опухоль давит на дистальный отдел пищеварительного тракта, затрудняя продвижение каловых масс. Большое образование может привести к непроходимости кишечника.
Растущая опухоль выходит за пределы таза и поднимается в брюшную полость. Гигантские кисты приводят к увеличению живота в размерах. На этом этапе без хирургического лечения не обойтись. Чем раньше будет сделана операция, тем проще восстановить работоспособность органов.
Неотложные гинекологические состояния
Опухолевидные образования яичников, достигающие больших размеров, могут привести к развитию таких опасных состояний:
Разрыв капсулы
Спровоцировать это осложнение могут следующие факторы:
- Половой акт,
Занятия сексом могут спровоцировать разрыв кисты яичника.
- Значительная физическая нагрузка,
- Резкие движения, прыжки и повороты,
- Занятия спортом,
- Посещение сауны и бани, тепловые процедуры,
- Оперативное вмешательство на органах таза или брюшной полости.
Разрыву капсулы подвержены лютеиновые и эндометриоидные кисты. Другие образования яичника реже сопровождаются развитием такого осложнения.
Симптомы разрыва кисты:
- Резкая боль внизу живота, отдающая в пах, поясницу, ногу,
- Тошнота и рвота,
- Задержка мочеиспускания и дефекации (возможна диарея),
- Кровянистые вагинальные выделения,
- Снижение артериального давления.
При появлении первых симптомов необходимо вызвать скорую помощь.
В диагностике этого осложнения наиболее информативны УЗИ и лапароскопия. После постановки диагноза проводится хирургическое вмешательство, при котором возможны такие варианты:
- Иссечение кисты, ушивание и коагуляция поврежденных тканей,
- Резекция яичника (удаление части органа),
- Аднексэктомия (удаление яичника вместе с лопнувшим образованием).
Выбор метода лечения зависит от степени повреждения тканей придатков и технических возможностей клиники.
На фото представлена картина разрыва кисты яичника с кровотечением – одно из самых опасных последствий патологии:
Перекрут ножки
Причины развития этого осложнения схожи с таковыми при разрыве капсулы образования. Клиническая картина патологии зависит от степени перекрута:
- При частичном перекручивании ножки боль нарастает постепенно. Отмечается повышение температуры тела, появление тошноты и рвоты,
- При полном перекруте клиника развивается быстро. Появляются резкие боли внизу живота, напряжение мышц брюшной стенки, парез кишечника и задержка стула. Частый пульс, снижение артериального давления и бледность кожи говорят в пользу перекрута. Возможно появление кровяных выделений из влагалища.
Лечение только хирургическое:
- Раскручивание ножки образования. Возможно при лапароскопическом доступе и использовании атравматичного инструмента,
- Удаление яичника. Проводится в том случае, если восстановить кровоснабжение органа после раскручивания ножки не удалось.
На фото изображен полный перекрут ножки кисты яичника. Такое состояние всегда сопровождается яркой клинической картиной и не может остаться незамеченным:
Опасность малигнизации (когда образование может стать злокачественным)
Кисты яичника являются доброкачественными образованиями и практически никогда не перерождаются в рак. Однако здесь есть некоторые тонкости:
- Фолликулярные и лютеиновые образования не содержат аденогенного эпителия, поэтому их малигнизация невозможна,
- Серозная киста – это, как правило, случайная находка врача. Такие кисты до гистологического исследования трактуются как функциональные. Способность их к малигнизации на сегодняшний день не доказана, однако полностью отрицать такой исход нельзя,
- Эндометриоидные кисты в рак не перерождаются,
- Параовариальное образование рассматривают как врожденную патологию. Считается, что эта киста не озлокачествляется, однако достоверных данных по этому вопросу нет,
- Дермоидные кисты с некоторой долей вероятности могут переродиться в злокачественную опухоль.
Важно понимать, что кисты и доброкачественные опухоли яичника схожи по симптоматике, и зачастую поставить точный диагноз можно только после операции и гистологического исследования. В отличие от кистозных полостей, многие виды опухолей могут переродиться в рак. Случается и так, что на УЗИ видно некое округлое образование, которое по ошибке принимают за кисту, а после операции выявляют злокачественную опухоль.
Важно знать
Коварство рака яичников заключается в том, что он часто протекает бессимптомно, без так называемых малых признаков (снижение веса, немотивированная слабость и пр.) и порой выявляется уже на поздних стадиях заболевания.
В дифференциальной диагностике применяются такие методы:
- Тест на онкомаркеры. При раке яичника повышается уровень CA 125,
При раке яичников возрастает концентрация СА 125, поэтому тест на этот белок используется при дифференциальной диагностике.
- УЗИ. При обследовании используется трансвагинальный датчик для небольших образований и трансабдоминальный – для крупных опухолей. Оценивается локализация кисты, ее структура, наличие ячеек и перегородок, толщина капсулы, включения. Образование может быть гипо- и гиперэхогенным, что также помогает определить его тип,
- Цветное допплеровское картирование. Злокачественные новообразования хорошо кровоснабжаются. Выявление атипичного кровотока – довод в пользу онкологического процесса,
- Компьютерная томография. Помогает уточнить локализацию опухоли и определить ее тип. Используется в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями таза и брюшной полости,
- Магнитно-резонансная томография – применяется для выявления метастазов,
- Лапароскопия. Проводится для уточнения диагноза и обычно является не только диагностической, но и лечебной.
На заметку
Фолликулярные образования размерами до 3 сантиметров не стоит рассматривать как кисты. Даже в естественном менструальном цикле доминантный фолликул может достигать такой величины, и это вариант нормы. При выявлении подобных структур показано динамическое наблюдение.
Влияние на зачатие ребенка и течение беременности
Фолликулярные кисты яичника препятствуют овуляции и наступлению беременности. Пока образование существует, зачатия ребенка не происходит. После регресса кисты гормональный фон восстанавливается и менструальный цикл приходит в норму.
Лютеиновые кисты могут существовать во время беременности. Образования желтого тела не мешают вынашиванию плода, однако могут лопнуть на любом сроке. При таком состоянии показана экстренная операция. В этой ситуации высока вероятность самопроизвольного выкидыша. При благоприятном исходе киста желтого тела самостоятельно регрессирует на сроке 12-16 недель.
На фото результатов УЗИ представлена киста желтого тела во время беременности.
Эндометриоидная киста меняет гормональный фон и может препятствовать наступлению овуляции, из-за чего зачатие становится невозможным. Порой беременность наступает только после удаления образования. Замечено, что при вынашивании ребенка эндометриоидные кисты уменьшаются и регрессируют.
Серозные, дермоидные и параовариальные образования не представляют опасности при малых размерах. Они не обладают гормональной активностью, не препятствуют зачатию и вынашиванию плода. Однако крупные опухоли могут помешать внутриутробному развитию ребенка.
Важно знать
От больших образований яичника (более 10 см) рекомендуется избавиться до беременности. При вынашивании плода повышается риск разрыва капсулы и перекрута ножки кисты.
Нужно ли лечить кисту яичника?
Тактика при выявлении данной патологии может быть различной:
- Наблюдение. Возможно при обнаружении функциональных кист размерами до 5-6 см. Контрольное УЗИ проводится через 3 месяца после выявления заболевания сразу после окончания очередной менструации,
- Гормональная терапия. При функциональных образованиях назначаются КОК, при эндометриозе могут использоваться гестагены. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев. Целесообразность применения гормонов решается в индивидуальном порядке,
Гормональная терапия при функциональных кистах предусматривает применение комбинированных оральных контрацептивов.
- Хирургическое лечение. Показано при отсутствии эффекта от гормональной терапии, а также при развитии осложнений.
Что будет, если не лечить кисту яичника? Все зависит от типа патологии. Функциональные структуры могут рассосаться самостоятельно, а могут осложниться разрывом капсулы и кровотечением в брюшную полость. Дермоиды и параовариальные образования не регрессируют, и избавиться от них можно только хирургическим путем. Определяясь с тактикой терапии, нужно четко представлять возможные последствия и выбирать наиболее безопасный для женщины вариант. Порой выяснить тип кисты можно только после гистологического исследования, и в этом случае без операции не обойтись.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Какая киста самая опасная?
С точки зрения возможной малигнизации чаще к развитию рака приводят серозные образования. Но и другая патология может быть не менее опасной. В частности, эндометриоз приводит к бесплодию. Фолликулярные и лютеиновые кисты, достигая больших размеров, могут перекрутиться и лопнуть.
Серозные кисты – самые опасные. Именно они чаще всего становятся злокачественными образованиями.
Можно ли умереть от кисты яичника?
Нет, образование не опасно для жизни, но можно умереть от осложнений: внутрибрюшного кровотечения, перитонита, сепсиса.
Если киста возникла на обоих яичниках – это опасно?
Возможные риски для здоровья и жизни прежде всего определяются типом образования, а не его расположением.
Полнеют ли от кисты яичника?
Нет, патология не влияет на вес женщины. Лишние килограммы могут появиться на фоне гормонального сбоя, который привел к возникновению образования на яичнике. Необходимо найти причину, чтобы снизить вес и избавиться от патологии придатков.
Может ли киста яичника привести к выпадению или избыточному росту волос, появлению угрей, ухудшению состояния кожи?
Нет, но подобные симптомы могут быть связаны с сопутствующим гормональным дисбалансом.
Бывают ли кисты яичников у подростков и чем они грозят?
Да, подобная патология нередко встречается в период полового созревания – в возрасте 14-16 лет или ранее, когда менструальный цикл только устанавливается. Обычно выявляются фолликулярные образования, которые рассасываются в течение нескольких месяцев. Реже возникают маточные кровотечения. При обнаружении любой кисты у девушки-подростка показано обязательное наблюдение у гинеколога.
Интересное видео о причинах появления кист яичника и их опасности
Подробно о кисте яичника. Можно ли забеременеть и выносить ребенка при такой патологии
(Пока оценок нет)
Загрузка...
