Заболевания мочевого пузыря: как проявляются и лечатся

Заболевания мочевого пузыря могут возникать у людей любого пола и возраста. Некоторые из патологий имеют выраженные признаки, другие протекают бессимптомно и поэтому часто диагностируются уже в запущенном состоянии. Чтобы избежать осложнений и последствий, которые вызывают заболевания мочевого пузыря, нужно регулярно проходить медицинское обследование и вовремя начинать лечение.

Что из себя представляет мочевой пузырь

Мочевой пузырь (мочевик) расположен в малом тазу и является элементом выделительной системы. Урина образуется в почках и далее по мочеточникам поступает в мочевой пузырь для временного хранения. Далее по шейке мочевого пузыря урина попадает в уретру и выводится из организма. Процесс мочеиспускания контролируется детрузором — мышечной оболочкой органа.

Урина поступает в мочевой пузырь по мочеточникам, а выводится через уретру

Объём наполненного мочевого пузыря может составлять 700–800 мл.

Патологии мочевого пузыря и причины их появления

Исходя из периода появления заболевания мочевого пузыря подразделяются на следующие виды:

  • врождённые. Такие патологии возникают во время внутриутробного развития человека,
  • приобретённые. Образуются после рождения ребёнка.

Врождённые недуги

К врождённым патологиям мочевого пузыря относятся:

  • экстрофия (выпадение) мочевого пузыря. Характерная особенность — локализация мочевого пузыря не внутри организма, а снаружи. Другие признаки — отсутствие шейки и передней стенки органа, расщепление уретры, расположение ануса выше положенного уровня, выход урины из организма через отверстия мочеточников,
  • свищ мочевого пузыря — формирование аномального хода, который соединяет мочевой пузырь с влагалищем или кишечником. В итоге урина выходит наружу не через уретру, а через другой орган,

    Свищ — патологический ход, который связывает мочевой пузырь с влагалищем или другими органами малого таза

  • болезнь Мариона — полное или частичное нарушение проходимости шейки мочевого пузыря,
  • уретероцеле — образование шаровидной кисты в месте соединения мочеточника с мочевым пузырём. Патологическое образование приводит к сужению мочеточника, что затрудняет нормальное движение урины.
К прочтению:  Энтеросгель при грудном вскармливании: польза или вред

Врождённые пороки развития мочевого пузыря могут быть обусловлены такими факторами:

  • генетическими нарушениями,
  • злоупотреблением беременной лекарственными средствами,
  • инфекционными процессами в организме женщины в период беременности,
  • вредными привычками беременной во время вынашивания ребёнка.

Приобретённые заболевания

Приобретённые заболевания мочевого пузыря можно разделить на несколько групп:

  • патологии, главная особенность которых — нарушение процесса мочеиспускания:
    • атония мочевого пузыря. Характеризуется снижением иннервации стенок органа. Иннервация — присутствие в тканях органов нервов, который связаны с ЦНС (центральной нервной системой). Благодаря этой связи человек может контролировать процесс мочеиспускания. При атонии нервы стенок мочевика повреждаются, что провоцирует появление такого симптома, как непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Заболевание развивается из-за воспалительных процессов, травм, заболеваний сосудов, злокачественных опухолей,
    • гипотония мочевого пузыря — снижение тонуса мышц органа. При заболевании часто наблюдается задержка микции (опорожнения мочевого пузыря). Финальный этап патологии — парез (паралич) мочевого пузыря, который ведёт к нервно-мышечной дисфункции органа и полному прекращению мочеиспускания. Гипотония имеет и другое название — синдром стеснительного мочевого пузыря. Причины патологии — инфекционные болезни мочевыделительной системы, кисты, переохлаждение, хирургические вмешательства,
    • гиперактивный мочевой пузырь. При заболевании усиливается давление внутри мочевика, что провоцирует избыточную активность детрузора. В итоге человек чувствует постоянные позывы к мочеиспусканию даже при незначительном объёме урины в органе. Заболевание также часто обозначается другим медицинским термином — синдром раздражённого мочевого пузыря. Предпосылками для появления патологии могут служить болезнь рассеянный склероз, полинейропатия, травмы позвоночника, новообразования злокачественного характера,
    • невроз мочевого пузыря — нарушение процесса мочеиспускания в результате психологических факторов: стрессов, фобий, депрессии,
  • инфекционные заболевания:
    • цистит — воспаление стенок мочевика. Наиболее часто возбудителем цистита становится кишечная палочка. Провоцирующими факторами могут служить пиелонефрит (поражение почечных канальцев), половые инфекции, несоблюдение правил личной гигиены, переохлаждение, лучевая терапия органов малого таза, простатит у мужчин и миома (доброкачественная опухоль) матки у женщин. Если заболевание долгое время не лечить, то возникает буллёзный цистит — отёк и утолщение стенок мочевика,

      Цистит характеризуется воспалением стенок мочевого пузыря


    • тригонит — поражение вирусами и бактериями треугольника Льетто (дна мочевого пузыря). Треугольник Льетто органичен устьями мочеточников и клапаном мочевика. Причины возникновения тригонита такие же, как и у цистита,
    • туберкулёз мочевого пузыря — попадание в орган палочки Коха. Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в мочевой пузырь нисходящим путём из почки, восходящим способом через уретру или с током крови из других поражённых органов,
    • кандидоз (молочница) мочевого пузыря. Возбудители заболевания — грибы рода Кандида. Наиболее часто патогенные микробы проникают в мочевой пузырь из половых органов или прямой кишки. Пусковым механизмом для развития болезни могут стать сниженный иммунитет, бесконтрольный приём антибиотиков, декомпенсированный сахарный диабет, онкология,

      Молочницу мочевого пузыря вызывают грибы рода Кандида

    • метаплазия мочевого пузыря — воспалительный процесс в органе, который сопровождается утолщением эпителиального слоя. Заболевание вызывают патогенные микроорганизмы: гонококки, трихомонады, хламидии, лямблии, вирус герпеса. Наиболее часто возбудители инфекции проникают в мочевик из половых органов,
  • заболевания шейки мочевого пузыря:
    • склероз или стеноз шейки мочевого пузыря. В результате увеличения объёма соединительной ткани в зоне шейки мочевого пузыря формируется аномальное сужение, что мешает оттоку урины. Происходит вздутие мочевика — рост параметров органа. Причины заболевания — цистит, уретрит (воспаление уретры), травмы, неудачные операции. А также патология имеет и другое название — фиброз мочевого пузыря,
    • лейкоплакия (эрозия) — появление на поверхности шейки мочевого пузыря патологических образований: налёта серого или белого цвета, язв, узелков. Эрозия возникает из-за инфекционных заболеваний в почках, мочевом пузыре, эндокринных нарушений, переохлаждений,
  • заболевания, вызванные нарушением обмена веществ:
    • взвесь в мочевом пузыре или отложение солей. В урине здорового человека соли содержатся в небольшом количестве. При нарушении обмена веществ количество солей в моче растёт. Это приводит к образованию солевого осадка в почках и мочевом пузыре. Сначала появляется мелкодисперсная взвесь — кристаллы солей, диаметр которых не превышает 0,0005 мм. При отсутствии лечения параметры кристаллов увеличиваются,
    • конкременты в мочевом пузыре. Камни образуются в почках и далее по мочеточнику могут попасть в мочевой пузырь. Конкременты часто становятся причиной для нарушения выхода урины из мочевого пузыря,

      Конкременты попадают в мочевой пузырь из почек


  • доброкачественные опухоли мочевого пузыря. Образуются в результате хронического цистита, алкоголизма, травм органа, злоупотребления лекарственными средствами. К доброкачественным опухолям относятся:
    • кисты — округлые образования, внутри которых находится жидкость,
    • папилломы — опухоли, состоящие из клеток эпителия (верхнего слоя) слизистой мочевого пузыря,
    • полипы — наросты на слизистой оболочке мочевого пузыря,
  • карцинома мочевого пузыря — злокачественная опухоль, которая образуется из клеток слизистого и подслизистого слоя органа. Провоцируют развитие онкологического процесса наследственные факторы, воспалительные процессы в мочевыделительной системе, вредные привычки. Карцинома бывает нескольких видов:
    • папиллярная — самая «безобидная» из всех видов карциномы. Опухоль при росте не выходит за пределы мочевого пузыря, не имеет тенденции к метастазированию, не затрагивает мышечный слой органа,
    • фиброзная. Развивается из соединительной ткани мочевика, имеет низкую степень метастазирования,
    • уротелиальная — самая распространённая форма карциномы. Опухоль очень «агрессивна», быстро растёт и захватывает мышцы органа,
  • другие заболевания мочевого пузыря:
    • деформация или загиб мочевого пузыря — изменения нормальной формы органа. Причинами патологии могут быть травмы, цистит, мочекаменная болезнь, злокачественные опухоли,
    • анурия — прекращение поступления урины в мочевой пузырь. Причины — обструкция мочеточника почечным камнем, острый пиелонефрит, гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), сепсис (заражение крови), оперативные вмешательства, травмы,
    • эндометриоз мочевого пузыря. Заболевание характеризуется разрастанием эндометрия (внутренней оболочки) матки у женщин и распространением его в мочевой пузырь. Предпосылки для появления патологии — изменение гормонального фона, наследственная предрасположенность, ожирение, аборты, воспалительные процессы в мочеполовой системе,
    • тампонада мочевого пузыря — заполнение полости органа сгустками крови. Причины патологии — травмы почек, мочеточников, мочевого пузыря, онкологические опухоли, варикозное расширение вен мочевика,
    • опущение мочевого пузыря — расположение органа ниже положенного уровня. Заболевание часто возникает у людей пожилого возраста из-за снижения тонуса мышц малого таза. А также патология может развиться в результате тяжёлых родов, малоподвижного образа жизни, ожирения,
    • грыжа мочевого пузыря — выпадение одной из стенок органа. Патология может сформироваться из-за снижения тонуса мышц мочевика или деформации мочевого пузыря.

Видео: доктор Малышева рассказывает о цистите

Особенности возникновения заболеваний у мужчин и женщин

Патологии мочевика чаще диагностируются у женщин, чем у представителей сильного пола. Это связано с такими аспектами:

  • женская уретра шире и короче, чем мужская. По этой причине болезнетворным бактериям проще пробраться в мочевой пузырь и вызвать там инфекционный процесс,

    Женский мочеиспускательный канал шире и короче, чем мужской

  • во время беременности растущая матка сдавливает соседние органы, в том числе и мочевой пузырь. Это может спровоцировать деформацию мочевика. А также в период вынашивания ребёнка у беременных активно вырабатывается гормон прогестерон, который снижает защитные силы организма. В результате повышается вероятность возникновения воспалительных процессов в мочевом пузыре.

У мужчин распространённой причиной заболеваний мочевого пузыря является простатит. При патологии увеличивается предстательная железа. Аномальные параметры предстательной железы могут стать причиной пузырно-мочеточникового рефлюкса, при котором урина не выходит из организма через уретру, а разворачивается и начинает двигаться противоположном направлении, попадая в почки. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — распространённая причина инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы.

При простатите увеличенная предстательная железа может стать препятствием для мочеиспускания

Симптоматика

Патологии мочевого пузыря могут сопровождать такие признаки:

  • боли в нижней части живота, пояснице,
  • жжение при мочеиспускании,
  • снижение или увеличение суточного диуреза (объёма мочи, выделяемой почками за 24 часа),
  • повышение температуры тела,
  • озноб,
  • тошнота,
  • диарея,
  • непроизвольное мочеиспускание,
  • мутность и неприятный запах мочи,
  • головные боли,
  • отсутствие аппетита,
  • снижение массы тела.

А также могут наблюдаться опасные симптомы, при которых требуется срочная медицинская помощь:

  • макрогематурия (кровь в моче),

    Мкрогематурия — опасный симптом патологий мочевого пузыря

  • гной в урине,
  • невыносимые боли в нижней части живота, которые не купируются анальгетиками,
  • рвота,
  • отсутствие диуреза,
  • температура 38 градусов и выше,
  • обмороки.

Некоторые опасные патологии мочевого пузыря могут протекать бессимптомно. Например, карцинома мочевика часто не имеет клинических признаков. Единственным выраженным симптомом может быть макрогематурия (кровь в моче).

Как проводится диагностика

Диагностикой и лечением заболеваний мочевого пузыря занимается врач-уролог. Дополнительно могут понадобиться консультации других специалистов:

  • нефролога,
  • гинеколога,
  • онколога,
  • иммунолога.

Важную роль в диагностике патологий мочевика играют лабораторные тесты:

  • общий анализ мочи. В ходе исследования оценивается цвет, прозрачность, консистенция урины.
  • анализ мочи по Нечипоренко. Показывает, сколько форменных элементов содержится в 1 мл мочи. Если в мочевом пузыре возник инфекционный процесс, то будет повышен уровень лейкоцитов. При макрогематурии анализ покажет увеличенное число эритроцитов,
  • бактериологичесий анализ мочи. Назначается при подозрении на инфекционные заболевания в мочевом пузыре. Выявляет вид патогенных микроорганизмов,
  • общий анализ крови. Определяет уровень лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина в крови,
  • биохимия крови. Предоставляет информацию о работе внутренних органов. Исследуемые показатели — креатинин, холестерин, мочевина,
  • мазок из влагалища у женщин и мочеиспускательного канала у мужчин. Выполняется при подозрении на половые инфекции,
  • пункция кист и раковых опухолей. Во время процедуры при помощи специальной иглы производится забор содержимого опухолей. Далее биологический материал исследуется в лаборатории под микроскопом.

Лабораторные методы исследования — важная часть диагностики заболеваний мочевого пузыря

А также для выявления заболеваний мочевого пузыря применяются инструментальные способы диагностики:

  • ультразвуковое исследование. Метод позволяет определить форму органа, его параметры, степень сокращение детрузора. А также УЗИ может обнаружить почечные камни, кисты, злокачественные образования,
  • компьютерная томография. Назначается в ситуациях, когда результаты УЗИ не дали необходимой информации для постановки точного диагноза. Во время исследования получают послойные снимки мочевого пузыря, что позволяет выявить даже скрытые патологии,
  • экскреторная урография. Необходима для определения состояния сосудов мочевика. Первый этап процедуры — внутривенное введение обследуемому контрастного вещества. С током крови медикамент поступает в мочевой пузырь. После этого выполняется рентгенография органа. Контрастное вещество в несколько раз усиливает визуализацию артерий на снимке,
  • цистоскопия. Проводится при помощи медицинского приспособления — цистоскопа (гибкой трубки, оборудованной светодиодом и мини-камерой), который вводится в мочевой пузырь через уретру. Во время исследования изображение органа выводится на экран монитора. Диагностический способ незаменим при деформации мочевика, наличии в органе конкрементов, кист, раковых образований.

    Во время цистоскопии в мочевой пузырь через уретру вводится гибкая трубка, оснащённая осветительным оборудованием и миникамерой

Ранняя диагностика заболеваний мочевого пузыря — важный элемент успешного лечения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика необходима для того, чтобы поставить единственный верный диагноз. Многие заболевания имеют схожие клинические признаки. Опираясь на результаты лабораторных тестов и показатели инструментальных методов исследования, специалист выбирает из списка возможных заболеваний истинное.

Лечение

Лечение заболевания мочевого пузыря осуществляется при помощи следующих способов:

  • медикаментозной терапии,
  • химиотерапии,
  • оперативного вмешательства,
  • физиотерапевтических методов,
  • народных средств.

Лекарственнаая терапия

Основу медикаментозной терапии заболеваний мочевого пузыря составляют соедующие группы лекарств:

  • антибактериальные препараты (Амоксициллин, Цефотаксим). Медикаменты назначаются при воспалительных процессах в мочевом пузыре, вызванных бактериями,
  • спазмолитики (Но-шпа форте, Папаверин). Лекарственные средства расслабляют мышцы мочевого пузыря, снижают болевую симптоматику,

    Но-шпа форте эффективно устраняет болевой синдром


  • анальгетики (Анальгин, Баралгин). Препараты уменьшают болевой синдром,
  • жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен),
  • мочегонные средства (Канефрон, Фитолизин). Применяются при сниженном диурезе, цистите, мочекаменной болезни, отложении солей. Способствуют вымыванию бактерий, конкрементов из мочевого пузыря,

    Канефрон Н способствует увеличению диуреза

  • противопротозойные средства (Трихапол, Тинидазол). Назначаютсся при поражении мочевого пузыря такими паразитами, как трихомонады, лямблии,
  • пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс). Используются после антибактериальной терапии для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

    Линекс восстанавливает микрофлору кишечника после курса антибиотиков


Пробиотики не только нормализуют микрофлору кишечника, но и повышают защитные силы организма. Объясняется это тем, что большая часть иммунных клеток формируется именно в кишечнике.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для хирургического лечения заболеваний мочевого пузыря являются:

  • злокачественные образования. Раковые опухоли иссекаются вместе с соседними тканями и лимфоузлами для исключения распространения злокачественного процесса. Если раковая опухоль достигла больших размеров, то проводится удаление мочевого пузыря. Вместо мочевика устанавливается имплант, к которому присоединяются мочеточники и уретра. После оперативного вмешательства пациент проходит курс химиотерапии,
  • свищи мочевого пузыря. В ходе хирургического вмешательства патологические ходы иссекаются, аномальное отверстие в мочевом пузыре ушивается,
  • стеноз шейки мочевого пузыря. Во время операции часть шейки мочеточника удаляется. Расширяется шейка за счёт пришивания искусственного лоскута,
  • анурия, вызванная застреванием почечного камня в мочеточнике. Мочеточник рассекается выше места локализации камня, конкремент удаляется,
  • почечные конкременты в мочевом пузыре. Если камни небольшого размера, то проводится литотрипсия — дробление камней при помощи ультразвуковой установки (литотриптера). Литотриптер во время процедуры может располагаться как на небольшом расстоянии от пациента, так и напрямую воздействовать на камни. При контактном виде операции литотриптер подводится к камням через уретру. После литотрипсии камни теряют свою целостность, распадаются на мелкие элементы и выходят из организма через уретру. Если камни в мочевом пузыре крупные, то они удаляются через мочеиспускательный канал специальными медицинскими щипцами,

    Литотрипсия — эффективный способ дробления каиней

  • папиллома, которая удаляется при помощи вапоризации (воздействия лазера). Через уретру в мочевой пузырь вводится резектоскоп (медицинский инструмент, снабжённый видеооборудованием) с лазерным наконечником. Под воздействием лазерного луча папиллома удаляется. А также при помощи лазера прижигаются сосуды для предотвращения кровотечения.

Довольно часто при нарушении оттока урины из мочевого пузыря пациентам устанавливается цистостома (полая трубка). Медицинское устройство помогает облегчить состояние человека до проведения оперативного вмешательства.

Цистостома — катетер, устанавливаемый в мочевой пузырь для оттока урины из органа

Алгоритм проведения процедуры:

  1. Полость мочевого пузыря заполняется антисептическим раствором для дезинфекции.
  2. В области лобка осуществляется прокол, через который вводится троакар (полый хирургический инструмент).
  3. Через троакар в мочевой пузырь вставляется катетер.
  4. Троакар удаляется.
  5. К внешнему концу катетера крепится мочеприёмник, в который будет поступать урина.

Физиотерапевтические методы

Физиопроцедуры — действенный способ консервативного лечения многих заболеваний мочевого пузыря. Наибольшей эффективностью обладают такие физиотерапевтические методы:

  • электрофорез мочевого пузыря. Метод основан на введении в орган под воздействием электрического тока нужных лекарственных средств (антибиотиков, спазмолитиков, диуретиков). Преимущества электрофореза — точность воздействия препарата, длительная работа медикамента, отсутствие побочных эффектов. Метод показан при хроническом цистите, мочекаменной болезни, отложении солей в мочевике. Процедура запрещена при острых воспалительных процессах, злокачественных образованиях, сердечной недостаточности, туберкулёзе, высокой температуре тела,
  • диатермия мочевого пузыря. На надлобковую и пояснично-крестцовую области накладываются электроды, которые нагреваются до определённых температурных показателей. Благодаря воздействию тепла в мочевом пузыре ускоряются обменные процессы, усиливается диурез, уменьшается болевой синдром. Диатермия показана при почечных конкрементах, взвеси в мочевом пузыре, гипотонии мочевика. Противопоказания — лихорадка, инфекционные заболевания, онкология, тяжёлые сердечные патологии.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура поможет нормализовать кровообращение в органах мочевыделительной системы, укрепить мышцы мочевого пузыря, нормализовать диурез. Метод применяется при следующих заболеваниях:

  • мочекаменной болезни,
  • гипотонии мочевого пузыря,
  • атонии мочевика,
  • гиперактивном мочевом пузыре.

Комплекс упражнений подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Первые занятия лечебной физкультуры проводятся под контролем специалиста в медицинских учреждения. После пациент может выполнять ЛФК и в домашних условиях.

Помощь народной медицины

При патологиях мочевого пузыря применяются травы с мочегонным и противовоспалительным свойствами. Эффективные народные рецепты:

  1. Возьмите две чайные ложки ромашки. Добавьте к сырью 200 мл кипятка. Настаивайте средство 60 минут. Процедите раствор. Принимайте настой по 100 мл утром и вечером после еды. Ромашка обладает противомикробным действием, показана при воспалительных процессах в мочевом пузыре.

    Настои и отвары ромашки применяются при воспалении мочевого пузыря

  2. Поместите в кастрюльку две столовые ложки листьев берёзы, добавьте в ёмкость 300 мл воды. Варите средство на медленном огне в течение 30 минут. Остудите и процедите раствор. Схема приёма — по 50 мл три раза в день после еды. Листья берёзы способствуют увеличению диуреза, а также обладают обезболивающим эффектом.

Народные средства следует принимать с осторожностью и только после консультации со специалистом. Лекарственные травы способны вызывать аллергическую реакцию и другие побочные эффекты.

Диетическое питание

Диетическое питание при заболеваниях мочевого пузыря обладает такими полезными свойствами:

  • нормализует обмен веществ,
  • снижает воспалительный процесс в органе,
  • устраняет болевой синдром.

Принципы диетотерапии:

  • уменьшается употребление солёных, копчёных, острых, маринованных, жирных продуктов. Такая еда оказывает раздражающее действие на слизистую мочевого пузыря,
  • запрещается приём алкогольных напитков, которые усугубляют работу мочевыделительной системы,
  • в рацион активно включаются свежие овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты, крупы и макаронные изделия,
  • в качестве напитков рекомендуется употреблять ягодные и фруктовые морсы, зелёный чай, травяные настои и отвары, чистую питьевую воду.

Фотогалерея: полезные продукты при заболеваниях мочевого пузыря

Итог лечения и возможные последствия

Итог лечения патологий мочевого пузыря зависит от сложности заболевания, а также своевременности диагностики и лечения. Благоприятный прогноз можно сделать в ситуации, когда заболевание выявлено на ранней стадии развития. В запущенном состоянии даже незначительный недуг может привести к печальным последствиям.

К наиболее тяжёлым осложнениям заболеваний мочевого пузыря относятся:

  • онкология мочевого пузыря IV степени, когда злокачественный процесс распространяется за пределы органа. В такой ситуации проводят радикальную цистэктомию — операцию по удалению мочеточника и некоторых органов половой сферы. У мужчин кроме мочевика удаляются предстательная железа и семенные пузырьки, у женщин — матка, яичники и маточные трубы,
  • сепсис — заражение крови. Это заболевание часто заканчивается летальным исходом пациента,
  • парацистит — воспаление жировой клетчатки, окружающей мочевой пузырь. Заболевание может сопровождаться образованием гнойников, а также распространением инфекции в другие органы.

Профилактика

Для профилактики заболеваний мочевого пузыря выполняйте несложные правила:

  • не переохлаждайтесь,
  • рационально питайтесь,
  • применяйте медикаменты согласно инструкции, а также после консультации с лечащим врачом,
  • занимайтесь спортом. Активный образ жизни способствует укреплению иммунитета,
  • следите за массой тела, не допускайте ожирения,
  • откажитесь от употребления алкоголя,
  • регулярно проходите профилактические медицинские осмотры.

Элементарные меры профилактики и внимательный подход к своему здоровью помогут снизить риск возникновения патологий мочевого пузыря. Если же заболевания мочевика уже диагностированы, то единственное верное решение — выполнение всех рекомендаций специалиста.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный сайт о неврологии: эффективные препараты, народные рецепты и советы медиков для поддержания здоровья