Тубулоинтерстициальный нефрит (хронический и острый): что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз, особенности у детей

Заболевания почек могут развиваться у людей самого разного возраста и пола, причиняя организму серьёзный вред. Нередко поздно выявленная патология может надолго выбить человека и колеи и принести массу не только физических, но и психологических страданий. В течение последних 10 лет медикам всё чаще приходится сталкиваться с одной из самых грозных и неприятных болезней под названием тубулоинтерстициальный нефрит. Так как она может привести к нежелательным последствиям и даже инвалидности, необходимо знать первые признаки развития недуга и сразу же обращаться за консультацией к урологу.

Определение тубулоинтерстициального нефита и его особенности

Тубулоинтерстициальный нефрит представляет собой патологию, при которой нарушаются почечные функции вследствие поражения канальцев и паренхимы (главного вещества) органа. Результатом такого заболевания становится постепенное сморщивание и уменьшение почки в размерах.

При тубулоинтерстициальном нефрите почка уменьшается и деформируется

Считается, что пожилые люди (от 65 до 80 лет) чаще подвержены возникновению тубулоинтерстициального нефрита, так как в этом возрасте нарушается функция иммунной системы и все обменные процессы протекают гораздо медленнее.

В основе здоровой почки лежит система мельчайших сосудов, которые формируют клубочки. В них осуществляется фильтрация крови, очищение её от токсичных примесей и бактерий, после чего часть возвращается в русло, а переработанная жидкость выводится с мочой. Сбор урины происходит сначала в небольшие чашечки, из которых потом формируются лоханки, переходящие в мочеточники.

Видео: лекция доктора о заболевании

Каким образом принято классифицировать тубулоинтерстициальный нефрит

В зависимости от механизма возникновения различают следующие типы недуга:

первичный (формируется в ранее неизменённой почке, чаще всего обнаруживается у детей, подростков и молодых девушек до беременности),
вторичный (развивается на фоне поражения клубочковых образований воспалительными или опухолевыми процессами).

Согласно данным международной классификации болезней выделяют следующие разновидности заболевания по характеру течения:

Острый тубулоинтерстициальный нефрит сопровождается ярко выраженной клинической картиной. Проявления нарастают на протяжении первых 7–21 дня, а затем медленно идут на спад. Недуг хорошо отвечает на терапию и может заканчиваться полным восстановлением функций почек.
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Для этой формы типично более медленное и плавное развитие основных симптомов, заболевание существует в организме около полугода. Является крайне неблагоприятной, так как наступление ремиссии наступает не во всех случаях.
Неуточнённый острый или хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Этот диагноз выставляется, если не удалось определить характер течения и особенности патологического процесса. Нередко используется при позднем обнаружении недуга.

Почему возникает заболевание

Считается, что в 90% случаев тубулоинтерстициальный нефрит формируется у людей, обладающих наследственной предрасположенностью и имеющих те или иные заболевания. Но факторы внешней среды также могут спровоцировать развитие патологии даже в изначально здоровом организме.

К основным причинам, способствующим возникновению болезни, относятся:

кистозные полости в почках,
воспалительные недуги,
опухолевые образования урогенитального тракта,
эндокринные заболевания, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет 1-го и 2-го типа, подагра, мочекаменная болезнь),
соединительно-тканные перетяжки в области почек, препятствующие нормальному току урины,
травматические повреждения поясничной зоны,
патологии системы крови (анемии, лейкозы, множественная миелома),
склонность к тромбозам,
заболевания, связанные с повреждением иммунной системы (склеродермия, красная волчанка, ревматоидный артрит),
аномалии развития,
приём лекарственных препаратов (гормонов, антибиотиков, анаболиков) и наркотических средств,
интоксикация алкоголем, газами, продуктами распада химических веществ,
ионизирующее излучение и радиация,
загрязнение окружающей среды, где обитает пациент.

Далеко не всегда удаётся обнаружить истинную причину возникновения недуга. В своей практике мне приходилось сталкиваться с наследственной формой тубулоинтерстициального нефрита, которая была диагностирована у 5 из 7 членов семьи.

Видео: медицинская передача о факторах, оказывающих негативное влияние на почки

Клинические проявления тубулоинтерстициального нефрита

Интенсивность нарастания симптомов и скорость их развития определяются формой заболевания. Пациент может испытывать резкое ухудшение самочувствия во время простуды, интенсивных физических или умственных нагрузок, переедания и стресса. В клиническую картину тубулоинтерстициального нефрита входят следующие признаки:

Общеинтоксикационный синдром. Он сопровождается повышением температуры тела на 1,5–2 градуса больше нормы, тошнотой и рвотой без связи с приёмами пищи. В отдельных случаях может наблюдаться усталость, сонливость и вялость.
Боль в поясничной области и неприятные ощущения при мочеиспускании. Эти проявления напрямую связаны с повреждением почечной ткани. Чем больше поражённый участок, тем более интенсивно они выражены.
Повышение артериального давления возникает на фоне накопления в организме жидкости, которая не выводится почками. Она накапливается в кровеносном русле и тканях, оказывая воздействие на стенку сосудов. Внешне это проявляется в виде отёков верхней и нижней половины туловища. Головная боль в затылочной области также свидетельствует о повышении артериального давления.

Как выявить заболевание

Если вы заподозрили у себя или своих близких тубулоинтерстициальный нефрит, следует обратиться в поликлинику для консультации с урологом или нефрологом. Для начала доктору необходимо собрать анамнез: постарайтесь рассказать о времени возникновения первых симптомах, их особенностях и интенсивности. Если вы ранее сталкивались с заболеваниями почек, стоит упомянуть и об этом. Далее проводится измерение температуры и артериального давления: повышение этих показателей также помогает в постановке диагноза. Существуют дополнительные внешние признаки, позволяющие заподозрить наличие заболевания у пациента:

сухие и ломкие волосы,
лопнувшие сосуды белков глаз,
слоящиеся ногтевые пластины,
заеды в уголках рта,
появление мешков под нижними веками,
одутловатость и пастозность лица и шеи.

Фотогалерея: как выглядят больные тубулоинтерстициальным нефритом

Одним из самых распространённых лабораторных исследований является анализ мочи. Однако далеко не все пациенты осведомлены о том, как правильно сдавать урину, что становится причиной задержки в получении результатов. К примеру, одна из моих больных решила принести мочу сразу после менструации: в ней содержалось большое количество крови и сгустков, на фоне чего ей был поставлен диагноз гематурии и начато совершенно другое лечение, которое не принесло облегчения. После повторного взятия образцов выяснилось, что пациентка страдает от хронического тубулоинтерстициального нефрита, находящегося в фазе обострения. Чтобы избежать несвоевременной постановки диагноза, рекомендуется приносить урину только в одноразовых баночках, проведя туалет наружных половых органов. Женщинам не стоит сдавать биологические жидкости в период менструации и 5–7 дней после его окончания.

Основные методы выявления недуга:

общий анализ мочи: при тубулоинтерстициальном нефрите урина имеет жёлтый цвет, мутная из-за примесей белка, лейкоцитов и цилиндрический клеток, бактерии обнаруживаются менее чем в 10% случаев,
ультразвуковое исследование почек помогает оценить размеры органа, различные деформации чашечно-лоханочной системы, а также благодаря ему можно провести сравнение патологии с пиелонефритом,
эндоскопия с биопсией — доступ к почке осуществляется через небольшой разрез, кусочек тканей берётся для проведения микроскопического исследования и подтверждения повреждения канальцевой системы.

Таблица: дифференциальная диагностика тубулоинтерстициального нефрита и других заболеваний

Сравнительная характеристика	Тубулоинтерстициальный нефрит	Мочекаменная болезнь	Цистит	Пиелонефрит
В чём заключается сущность болезни	Поражение канальцев и почечной ткани (почти всегда неинфекционного характера)	Образование в различных отделах урогенитального тракта патологических конгломератов, затрудняющих отток мочи	Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря	Изменения в чашечно-лоханочной системе преимущественно воспалительного типа
Преобладающие изменения урины	Незначительное помутнение	Наличие крови, сгустков и песка, мелких камешков	Покраснение мочи, увеличение количества лейкоцитов	Урина цвета мясных помоев, преобладание белка
Локализация и особенности болевого синдрома	В нижней части спины, ноющий и давящий	По ходу мочеточников (правые и левые отделы живота), острый, по типу почечной колики	Над лобком, тянущие и режущие	В области поясницы, усиливаются на фоне физических нагрузок

Различные способы лечения болезни

Если состояние пациента относительно стабильно и он не испытывает серьёзных проблем с мочеиспусканием, можно наблюдаться в поликлинике по месту жительства у уролога или нефролога. В том случае, когда больной чувствует себя плохо и нуждается в дополнительной помощи и поддержке, его направляют для лечения в стационар. Всем пациентам обязательно назначается диета с низким содержанием соли. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов тубулоинтерстициального нефрита и нормализацию общего состояния пациента. На восстановительном этапе широко применяются физиопроцедуры: они не только устраняют остаточные явления патологии, но и способствуют укреплению иммунитета.

Медикаментозная терапия тубулоинтерстициального нефрита

Чтобы избавиться от симптомов заболевания, доктора назначают регулярное употребление фармацевтических средств. Они выпускаются в форме капсул, таблеток и порошков, а также в виде ампул для внутривенного или внутримышечного введения. Дозировки препаратов рассчитываются исходя из веса, возраста пациента и наличия у него других острых или хронических заболеваний.

Не пытайтесь самостоятельно подобрать лечение. Многие средства имеют ряд серьёзных противопоказаний и побочных эффектов, с которыми следует ознакомиться заранее.

Какие группы медикаментов используются для лечения патологии:

Гормональные противовоспалительные средства. Они уменьшают выраженность отёка мягких тканей, а также способствуют нормализации обменных процессов в организме. Для этого назначают: Дексазон, Кортеф, Латикорт, Кеналог, Преднизолон.
Антигипертензивные медикаменты нормализуют артериальное давление и защищают от развития гипертонического криза. Чаще всего используют: Энап, Периндоприл, Капотен, Валзартан, Бисопролол, Ларисту, Метилдопу.
Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для понижения температуры тела и уменьшения болевого синдрома. К ним относят: Пироксикам, Целебрекс, Напросин, Парацетамол, Аспирин, Анальгин, Виокс, Эразон, Нимесид, Ибуклин.
Мочегонные препараты стимулируют удаление жидкости из организма и опосредованно понижают артериальное давление. Для этого назначают: Маннитол, Фуросемид, Торасемид, Гипотиазид, Лазикс.

Фотогалерея: медикаментозные средства для устранения патологии

Природные рецепты для борьбы с симптомами заболевания

Отдельные проявления тубулоинтерстициального нефрита можно устранить благодаря грамотному использованию народных средств. Многие растения, травы и плоды обладают целебными свойствами, что делает их полезными в борьбе с недугом. Но помните, что заменить ими препараты традиционной медицины невозможно, так как они не обладают настолько высокой эффективностью.

Некоторые растительные компоненты у чувствительного человека со склонностью к крапивнице, дерматитам и бронхиальной астме могут вызвать нежелательные проявления. Чаще всего аллергическая реакция развивается в виде спонтанного приступа нарушения дыхания, а также требует экстренной помощи. Рекомендуется всегда иметь при себе антигистаминный препарат (Тавегил, Зодак), чтобы справиться с такими проявлениями.

Самые популярные народные рецепты для борьбы с заболеванием:

20 г брусники, 130 г ежевики и 100 г жимолости смешайте между собой (можно использовать как свежие, так и замороженные ягоды). Залейте их 2 литрами кипятка и варите в течение получаса на медленном огне. После остывания можно добавить тростниковый сахар или мёд для вкуса. Пейте по 1 стакану средства каждые 3–4 часа (рекомендуется этот день провести дома). Такое сочетание ягод стимулирует усиленное мочеиспускание, благодаря чему организм очищается от токсинов и шлаков. Букмекерская контора 1хБет – популярная беттинговая площадка, предлагающая высокие коэффициенты, обширную линию с дополнительной росписью. 1xBet Промокод при Регистрации — это уникальный буквенно-цифровой набор, за которым скрывается определенный подарок, к примеру, фрибет (бесплатное пари), фриспины (бесплатные вращения), бонус за первое пополнение игрового счета или экспресс-ставка. В отличие от конкурирующих контор в 1хБет, как правило, не возникает сложностей с получением поощрений. Проводить процедуру нужно 1 раз в месяц.
50 г кедровых орехов залейте литром водки или медицинского спирта, поставьте в сухое тёмное место на 30–45 дней. После истечения указанного срока каждый вечер перед сном добавляйте по 10–15 капель средства в стакан воды и пейте. Такая настойка на основе кедровых орехов обладает противовоспалительным и антисептическим эффектом. Рекомендуется пройти курс лечения, состоящий из 20 процедур с интервалом в 1 день.
Две чайные ложки измельчённого подорожника заварите в термосе с 0,5 л кипятка и оставьте на ночь. Утром перед завтраком выпейте 1 стакан средства. Подорожник стимулирует регенерацию мягких тканей и ускоряет процессы заживления. Рекомендуется применять его ежедневно в течение 3 месяцев, чтобы добиться ощутимых результатов.

Фотогалерея: народные средства для лечения недуга

Как грамотно организовать питание больных тубулоинтерстициальным нефритом

Не забывайте, что бо́льшая часть токсичных веществ поступает в организм именно с едой и водой. По этой причине крайне важно нормализовать свой рацион и снизить нагрузку на почки. Врачи советуют организовать питание в определённые часы: так желудочно-кишечный тракт лучше усваивает продукты. Необходимо соблюдать баланс белков, жиров и углеводов в соотношении 1:1:4. А также не нужно ограничивать себя в употреблении жидкости, чтобы нормализовать водно-солевой баланс.

При тубулоинтерстициальном нефрите следует снизить количество потребляемой соли до 5–6 г в сутки, так как она способствует возникновению отёков в мягких тканях.

Что необходимо ввести в рацион:

Овощи и фрукты в форме рагу, нарезок, салатов, пюре и желе. Они содержат необходимое количество витаминов и минералов, а также являются источником клетчатки, которая обладает очищающей функцией и выводит токсины из организма.
Молочные продукты: кефир, творог, сметану, ряженку, йогурт без добавок. Такое питание поможет удовлетворить потребность в кальции и белке.
Нежирное мясо и субпродукты. Особенно полезны: курица, свинина, говядина, печень, желудки и сердечки. Не стоит отказываться от мяса, так как животный белок активно участвует в построении новых клеток и тканей.
Каши и крупы — отличный вариант не только для завтрака, но и для гарнира. В их составе содержится больше половины полезных углеводов, которые отвечают за насыщение организма.

Фотогалерея: рекомендованные к употреблению продукты

Таблица: роль физиотерапии в борьбе с патологией

Название методики	Как проводится процедура	Основные эффекты от назначения	Приблизительное количество необходимых сеансов
Грязевое обёртывание	С помощью кисточки на тело пациента наносится целебный состав, в основе которого лежат водоросли и медицинская глина, а затем сверху накладывается плёнка, больного накрывают одеялом и оставляют на 30 минут	Уменьшение воспалительного отёка мягких тканей	7–10
Иглоукалывание (акупунктура)	В определённые рефлексогенные зоны организма вводятся на глубину кожи и жировой клетчатки тонкие иголочки	Улучшение кровоснабжения и лимфатического оттока в выбранной области, за счёт чего ускоряются процессы заживления и регенерации мягких тканей	5–15
Лазерная терапия	На зону расположения почек оказывается направленное воздействие лазера	Гибель патогенных микроорганизмов, профилактика разрастания соединительной ткани и образования спаек в области чашечно-лоханочной системы	20–25
Ультразвуковая терапия	Звуковая волна проходит через поражённые участки органа	Нормализация обменных процессов, защита от повышенного свёртывания крови, снятие болевого синдрома	10–15

Фотогалерея: физиопроцедуры для устранения симптомов заболевания

Особенности лечения тубулоинтерстициального нефрита у детей

Организм малыша имеет существенные отличия от тела взрослого человека. Тубулоинтерстициальный нефрит у детей в 95% случаев развивается остро и является следствием какой-либо интоксикации. По этой причине одной из основных методик лечения служит гемодиализ. Он представляет собой процедуру искусственного очищения крови от вредных примесей (в том числе химикатов, микробов) с помощью фильтрационной мембраны. После окончания гемодиализа состояние маленького пациента улучшается и его переводят в общую палату.

Гемодиализ помогает очистить кровь

Другим важным аспектом является питание. У детей до года бо́льшую часть рациона составляет грудное молоко или искусственные смеси, поэтому рекомендуется обращать внимание на состояние здоровья малыша во время кормления. Для ребёнка более зрелого возраста питание организовывается по тем же принципам, что и у взрослых. Из лекарственных препаратов чаще всего используют средства для дезинтоксикации, чтобы вывести вредные вещества: Ацесоль, Трисоль, Регидрон, Реамберин.

На период лечения малыша лучше освободить от посещения детского сада, школы и дополнительных кружков, чтобы снизить вероятность присоединения инфекции и других осложнений.

Прогнозы относительно выздоровления и нежелательные последствия заболевания

Тубулоинтерстициальный нефрит — это серьёзное поражение почек. При острой форме заболевания его можно вылечить в течение 1,5–6 месяцев, в то время как хронический тип недуга можно лишь перевести в фазу ремиссии. На фоне присоединяющихся осложнений (почечной недостаточности) ожидаемая продолжительность жизни уменьшается примерно на 2–4 года. Риск развития нежелательных последствий усиливают следующие факторы:

пожилой возраст,
иммунодефицитные состояния (СПИД),
заболевания нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

У детей при благоприятном течении недуга и своевременно начатой терапии осложнения практически не возникают. Функция почек может восстановиться полностью за 3–8 месяцев, что связано с высокой интенсивностью процессов регенерации.

В период борьбы с патологией крайне важно придерживаться диеты и ограничить себя в употреблении жирной, жареной и солёной пищи, а также алкогольных напитков. Один из моих пациентов, страдающий от хронического тубулоинтерстициального нефрита, был выписан из отделения с улучшением общего состояния. Однако уже в течении недели мужчина несколько раз нарушил режим питания. Во время последнего эпизода он выпил большое количество алкоголя, который не сочетался с назначенными таблетками. На фоне этого у пациента развилась серьёзная интоксикация, была вызвана скорая помощь и проведено промывание желудка. Если бы мужчина не нарушал диету и не употреблял алкоголь, удалось бы избежать такого недуга.

Какие осложнения могут развиваться на фоне тубулоинтерстициального нефрита:

острая и хроническая недостаточность почек: патологическое состояние, при котором органы перестают выполнять свою функцию и постепенно сморщиваются,
уменьшение количества красных кровяных клеток и снижение уровня гемоглобина (анемия, которая сопровождается выпадением волос, ломкостью ногтей, общей слабостью и вялостью),
остаточный болевой синдром в поясничной области (может реагировать на изменение погодных условий и атмосферного давления),
воспалительные заболевания соседних органов (цистит, уретрит, миометрит),
присоединение гноеродной микрофлоры и формирование почечного карбункула,
невынашивание беременности, преждевременные роды и выкидыши на ранних сроках (у женщин),
склонность к недержанию мочи.

Фотогалерея: нежелательные последствия патологии

Как предотвратить развитие тубулоинтерстициального нефрита

Подобный недуг способен привести к инвалидности, существенно ухудшив качество жизни, а в особенно тяжёлых случаях может наступить летальный исход. По этой причине многие доктора считают, что лучше всего заранее предупредить возникновение тубулоинтерстициального нефрита. Особенно тщательно наблюдать за своим здоровьем следует тем, у кого уже ранее наблюдались другие почечные заболевания.

Одну из важнейших ролей в профилактике развития тубулоинтерстициального нефрита и его осложнений играет профилактическое медицинское обследование, которое 1 или 2 раза в год проходят работники практически всех предприятий и организаций. Одна из моих знакомых, которая была шеф-поваром в ресторане, ежегодно сдавала анализы для получения санитарной книжки. Благодаря проведённому исследованию мочи удалось вовремя обнаружить проблемы с почками и назначить дополнительные методики для подтверждения результатов. В итоге женщине был поставлен диагноз тубулоинтерстициального нефрита и начато специфическое лечение. По мнению докторов, если бы пациентка обратилась немного позже, ситуация могла бы закончиться крайне неблагоприятно для жизни и здоровья больной. Именно поэтому необходимо регулярно сдавать анализы мочи и крови, а также посещать терапевта даже при полном отсутствии жалоб.

Правила индивидуальной профилактики тубулоинтерстициального нефрита:

старайтесь минимизировать объёмы потребляемого алкоголя и пейте только натуральные продукты в небольших количествах (это позволит избежать отравления палёным этиловым спиртом),
откажитесь от курения (в том числе и кальянов, электронных сигарет и вейпов),
2–3 раза в неделю посещайте спортивный зал или бассейн, проводите больше времени на свежем воздухе,
если вы страдаете от наркотической зависимости, следует обратиться к психиатру для лечения этой проблемы,
большая часть продуктов питания должна быть натуральной (от красителей и добавок лучше избавиться),
следите за своим весом: ожирение также может спровоцировать нарушение деятельности почек из-за патологии кровоснабжения,
не ограничивайте себя в употреблении воды: при отсутствии других заболеваний пейте около 2–2,5 литров жидкости ежедневно,
все лекарственные средства и их дозировки должны быть согласованы с доктором (самостоятельный приём медикаментов нередко становится причиной токсического поражения клубочков),
регулярно наблюдайтесь у терапевта и хирурга, сдавайте анализы крови, мочи, проходите другие необходимые исследования,
сведите к минимуму количество стрессов и больше времени выделяйте для хобби и любимых занятий.

Отзывы пациентов, столкнувшихся с заболеванием

Мой брат заболел через три дня после принятия присяги. После того как его привезли в госпиталь его три дня никто не обследовал дождались когда у него начнется почечная недостаточность и он попал в реанимацию и только после этого начали лечить, пять дней он провел под капельницей в реанимации, сделали 2 сеанса дискретного плазмафереза, хотели подключать искусстевенную почку, но он выкарабкался. В госпитале ему поставили диагноз острый тубулоинтерстициальный нефрит, осложненный неолигурической острой почечной недостаточностью. Острая токсическая (азотемическая) гепатотопатия с выраженным нарушением цитолитической функции печени. Признали Г — временно не годным к военной службе и дали отпуск на месяц.

Гость

https://www.prizyvnik.info/threads/47210-ostryiy_tubulointerstitsialnyiy_nefrit

Была очень похожая ситуация-началось тоже с горла, тоже биопарокс(1 триместр) и т.д, ставили цистит, нефропатия. Ещё был небольшой белок в моче 0.033–0.099.Терапевт назначала антибиотики, а уролог их отменял и назначал мочегонные травы и какие-то таблетки(вроде норбактин), сейчас уже не помню.Я кроме мочи ничего не сдавала-не назначали.В 3 триместре сильно отекала,повышалось давление.Из кабинета гинеколога несколько раз увозили в бсмп, меня уже все урологи знали, там брали мочу катетером и отпускали домой- белка не было.После родов мочи не было вообще. Что капали и кололи не помню-первые сутки не вставала,теряла сознание, были сильные судороги.Через месяц после родов пришлось проколоть антибиотики.Потом постепенно всё восстановилось.Пила канефрон и курантил.Сейчас из отклонений в анализах только соли, но это связано с моей мочекаменной, «приобрела» её 3 года назад.

мамаИра

http://www.dr-denisov.ru/forum/25–4095–1

Не забывайте, что о здоровье почек следует заботиться ещё задолго до развития недуга. Тубулоинтерстициальный нефрит — это лишь одно из множества заболеваний, поражающих мочевыделительную систему. Даже после пройденного курса лечения и избавления от неприятных проявлений недуга следует соблюдать определённую осторожность и не нарушать режим питания и двигательной активности, назначенный врачом для общего укрепления организма.

К прочтению: Лоперамид: скорая помощь при диарее

(Пока оценок нет)

Загрузка...