ЗППП Сифилис относится к группе инфекционных заболеваний с преимущественно половым путем передачи. Для него характерно хроническое волнообразное течение с поэтапным поражением всех органов и систем.
Классический сифилис включает в себя 4 периода: инкубационный (3-6 нед), первичный сифилис (6-7 нед), вторичные формы заболевания (2-4 года), третичный период (через много лет от инфицирования).
Признаки и симптомы заражения сифилисом
Заболевание вызывает бледная трепонема – микроб спиралевидной формы, способный к активному движению и хорошо сохраняющийся во влажной внешней среде при комнатной температуре.
Источником заражения является человек, имеющий симптомы сифилиса любой стадии, при этом опасными являются все биологические жидкости больного – слюна, кровь, моча, сперма.
Самым частым путем инфицирования женщин считается половой контакт с больным партнером, однако возможно заражение при поцелуях, общем пользовании предметов гигиены, посуды и туалетных принадлежностей, при совместном курении одной сигареты или кальяна.
Больная женщина может инфицировать своего ребенка внутриутробно или во время ухода за ним, при кормлении грудью.
Первые признаки заражения сифилисом
Первые признаки сифилиса
При заражении сифилисом у женщин первые признаки появляются в месте внедрения трепонемы в организм: на стенках влагалища, шейке матки, сосках, во рту или прямой кишке возникает твердый шанкр, который выглядит как плотный округлый язвенный дефект кожи.
Шанкр не доставляет никакого субъективного дискомфорта (нет боли, жжения или мокнутия). Влагалищные выделения у женщин при сифилисе могут стать более густыми, тягучими, с появлением неприятного запаха.
Иногда могут увеличиваться лимфатические узлы, незначительно повышаться температура тела, появляться общее недомогание.
Все указанные симптомы проходят самостоятельно без лечения, но это нельзя считать выздоровлением, это переход болезни с первичной на следующую стадию.
Симптомы вторичного сифилиса
Вторичный период заболевания характеризуется циклическим появлением сифилид (разнообразных высыпаний в виде пятен, узелков, гнойничков) на коже по всему телу и увеличением лимфатических узлов. Сыпь держится несколько недель, затем спонтанно уходит.
Эпизоды высыпаний на протяжении нескольких лет чередуются с бессимптомной стадией.
Свежий процесс проявляется яркой, мелкой, симметричной, обильной сыпью без шелушения. При рецидиве сифилиды более темные, крупные, несимметричные, склонны к слиянию с образование узоров на коже, с признаками шелушения по краям.
Частый признаки 2-ой стадии — появление пигментной сифилиды в виде «ожерелья Венеры», после исчезновения которых остаются белые округлые пятна. Высыпания при вторичном сифилисе содержат большое количество активных трепонем, поэтому на этом периоде больные очень заразны.
Проявления третичного сифилиса
Примерно на 4 году от инфицирования в 40% случаев развиваются признаки третичного сифилиса.
Для этой стадии характерными симптомами являются сифилитические бугорки и узлы (гуммы), которые располагаются в глубоких слоях кожи и внутренних органах.
При своем распаде гуммы деформируют ткани, образуют плохо заживающие язвы и крупные звездчатые рубцы, ухудшающие работу органов.
Третичные сифилиды содержат мало трепонем, поэтому такие больные мало заразны для окружающих.
Осложнения болезни
Сифилитическая инфекция без лечения имеет многолетнее течение и приводит к разрушительным процессам в разных органах.
Нейросифилис заканчивается парезами и параличами, частичной или полной потерей зрения, поражением оболочек мозга с развитием менингита.
При повреждении суставов возникает нарушение двигательной функции конечностей. Сифилиды могут образовываться на всех крупных жизненно важных внутренних органах, что ведет к летальному исходу.
Диагностика сифилиса
Для проведения обследования на сифилис необходимо обратиться к врачам – гинекологи и дерматовенерологи хорошо знают, как проявляется сифилис на половых органах, поэтому постановка диагноза зачастую возможна уже на этапе клинического осмотра.
С подозрительных кожных элементов берется соскоб, который затем исследуется под микроскопом в темном поле и сеется на специальные среды для определения чувствительности микроба к антибиотикам.
Самым современным способом диагностики считается метод ПЦР, позволяющий выявить заболевание на любых стадиях, но он доступен далеко не во всех лечебных учреждениях.
Поэтому первое место в массовой диагностике сифилиса принадлежит обнаружению в крови антител к сифилису (реакция Вассермана — RW), которая становится положительной на 3-4 неделе от начала заболевания.
Сифилис у беременных женщин
Для своевременного выявления сифилиса у беременных предусмотрено трехкратное обследование крови на RW: на 8-12, 30 и 38-40 неделе. Заражение на любом сроке беременности не считается показанием для прерывания, но при обнаружении инфекции необходимо как можно быстрее начать лечение.
Курс антибактериальной терапии при начальных формах сифилиса в 1-2 триместре позволяет полностью предотвратить инфицирование ребенка.
Наличие у беременной третичного формы или заражение в последнем триместре не может гарантировать безопасность плоду: даже после успешного лечения такие дети должны быть под медицинским наблюдением в первые годы жизни для своевременного выявления различных проявлений врожденной формы заболевания.
Препараты для лечения сифилиса у беременных нельзя считать полностью безвредными, но их подбор осуществляется из расчета наименьшей токсичности для плода (рекомендуют цефалоспорины и макролиды).
Без лечения только 1 из 10 детей от матерей с сифилисом будут относительно здоровы. У остальных после четвертого месяца внутриутробного развития появляются симптомы заражения: происходят изменения в печени, почках, костной системе, слизистых оболочках.
Тяжелые поражения внутренних органов приводят к нежизнеспособности плода, а такая беременность заканчивается поздним выкидышем или мертворождением.
Можно ли родить после сифилиса?
Каждую конкретную ситуацию следует рассматривать отдельно с учетом формы болезни, степени тяжести, объема проведенного лечения, давности процесса.
В идеале женщина должна прийти на этапе зачатия к врачу-гинекологу, чтобы доктор оценил все особенности организма и перенесенного заболевания и решил, можно ли пациентке родить здорового ребенка после сифилиса.
Статистика говорит о том, что женщины, успешно пролеченные до беременности от первичного и вторичного сифилиса, рожают полностью здоровых детей.
После лечения третичного сифилиса должно пройти несколько лет до момента зачатия, при этом необходим контроль за состоянием здоровья для исключения реактивации инфекции.
При получении хороших результатов в течение 3-4 лет врачи обычно дают добро на беременность, поскольку риск заражения плода отсутствует.
Лечение сифилиса у женщин и мужчин
Ранние периоды заболевания возможно лечить в амбулаторных условиях — в течение 1 месяца больные получают уколы бициллина (это антибиотик пенициллинового ряда с длительным действием) несколько раз в неделю.
В стационарных условиях стандартная схема лечения сифилиса (первичных и вторичных форм) включает в себя внутримышечные инъекции пенициллина 6 р/сут в течение 14-28 дней в сочетании с бициллином, антигистаминными препаратами.
При наличии местных элементов показана обработка их антисептическими растворами.
При поздних или скрытых формах заболевания сначала проводится подготовка с помощью препаратов висмута (бийохинол) в течение 10-14 дней, затем к ним назначается пенициллинотерапия (не менее 28 дней) и препараты для поддержания нормальной функции внутренних органов, пораженных бледной трепонемой (гепатопротекторы, кардиотоники, ноотропы).
Курс лечения сифилиса на любой стадии заканчивается назначением иммуностимуляторов (ретарпен, алоэ, экстенциллин, спленин) для повышения собственных защитных сил организма.
После лечения пациенты находятся под контролем врачей от 3-6 мес. (при первичном сифилисе) до трех лет (при осложненных формах).
Современная квалифицированная терапия сифилиса делает в большинстве случаев прогноз по этому заболеванию весьма благоприятным, поэтому не следует заниматься самолечением и стесняться обращаться к врачам по поводу обследования на это заболевание.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
