Протеинурия при беременности: опасности и подводные камни

Беременность — совершенно особый период в жизни женщины. Формирование нового человека из одной клетки требует от материнского организма больших усилий. Все внутренние органы испытывают большую нагрузку в этот непростой период. Сердце, лёгкие, почки, печень вынуждены выполнять удвоенную работу. Именно поэтому здоровье матери играет для будущего ребёнка первостепенное значение. Беременность — провокатор не только обострения хронических недугов. Во многих случаях на фоне полного здоровья возникают патологические состояния, характерные только для этого периода. К таким заболеваниям принадлежит протеинурия беременных.

    Организм в период беременности и протеинурия

    Беременность — не просто девять месяцев ожидания младенца. Это слаженная работа организма матери и ребёнка. С двенадцатой недели появляется посредник — плацента. До появления ребёнка на свет эти три части составляют единую систему. В организме матери происходит в этот период множество изменений:

    • кардинально меняется гормональный фон. Эндокринные железы вырабатывают вещества, направленные на сохранение и развитие беременности,
    • у беременной женщины закономерно учащается пульс и снижается артериальное давление. Такой напряжённый режим заставляет сердце работать с повышенной нагрузкой,

      При беременности сердце женщины испытывает дополнительную нагрузку, перекачивая кровь по сосудам матки и плаценты

    • лёгкие должны обеспечить кислородом не один, а два организма. Кровь стремится быстрее проходить через небольшие лёгочные сосуды,
    • на долю печени приходится работа по очищению крови от токсичных веществ,
    • почки вынуждены регулировать объём крови, уровень многих веществ, баланс жидкости, содержание красных клеток и гемоглобина.

    Почки играют при беременности совершенно особую роль. В организме плода ещё не скоро появятся органы, которые способны выполнять работу по очистке крови от шлаков и токсинов. Вся нагрузка приходится на почки матери. В нормальных условиях они отлично приспосабливаются к изменившимся потребностям организма.

    Протеинурия — медицинский термин, подразумевающий наличие белка в моче в патологическом количестве. При беременности такая ситуация встречается довольно часто. Причин, как правило, несколько. Каждая из них серьёзна и может оказать негативное влияние на здоровье беременной женщины и её будущего ребёнка.

    Почечный фильтр — основной способ очистки крови от шлаков и токсинов

    Изменения в организме при беременности — видео

    Классификация протеинонурии

    Протеинурия при беременности подразделяется по ряду признаков на несколько разновидностей:

    1. По количеству белка, выделяемого с мочой, определяют степень тяжести протеинурии:
      • лёгкую (0,033 — 0,132 г/л),
      • среднетяжёлую (0,132 — 1 г/л),
      • тяжёлую (более 1 г/л).
    2. По причине протеинурия подразделяется на ряд форм:
      • протеинурия как часть изменений в организме женщины при гестозе. Эта болезнь возникает исключительно в период беременности на сроке 20 и более недель,

        Образование мочи происходит на всём протяжении нефрона

      • появление белка в моче при гестационном пиелонефрите,
      • протеинурия, возникшая в единственной и пересаженной почке,
      • сочетанные формы, при которых гестоз возникает на фоне изначальных проблем в работе почек,
      • изолированная протеинурия. В этом случае белок в моче — единственное проявление болезни.
    3. По характеру изменений в работе почек различают две формы протеинурии:
      • без нарушения функции почек,
      • протеинурию с почечной недостаточностью.

    Причины и факторы развития

    Протеинурия при беременности всегда является следствием нарушенной приспособляемости организма женщины к новым условиям работы в период вынашивания ребёнка. Самая частая причина появления белка в моче — гестоз. Это заболевание наблюдается только при беременности. Ни в один другой период жизни женщины подобных изменений не отмечается. Гестоз влияет на все органы без исключения. В первую очередь страдают сосуды — вначале матки и плаценты, затем почек, печени и мозга.

    При гестозе происходят изменения в эндотелии сосудов

    Почки перестают справляться со своей работой, в организме быстро накапливается избыток жидкости, появляются отёки, склонные к нарастанию. Мелкие сосуды почек страдают от сгущения крови, небольшие сгустки закупоривают их просвет. Результатом становится появление белка в моче. С потерей белка отёки увеличиваются, состояние усугубляется, повышается артериальное давление. Гипертония — риск повреждения мозга, сосудов сетчатки. Протеинурия редко возникает на фоне полного здоровья. Обычно ей предшествуют следующие патологии:

    • гипертоническая болезнь,

      Гипертония — риск возникновения гестоза в период беременности

    • болезни эндокринных желёз,
    • воспалительные и другие болезни почек,
    • ожирение и другие расстройства обмена веществ.

    Гестоз — видео

    Нередко протеинурия является следствием воспаления почек — пиелонефрита. Этой болезнью женщина может страдать до беременности (хронический пиелонефрит), а в период вынашивания патология переходит в стадию обострения. В другой ситуации воспаление почек было спровоцировано беременностью (гестационный пиелонефрит). Причина — давление беременной матки на мочеточники и мочевой пузырь. Немаловажную роль играет перенесённый пиелонефрит до беременности, воспаление яичников, матки, маточных труб. Очень часто пиелонефрит осложняется гестозом, формируется сочетанное заболевание. Неблагополучие в материнском организме вызывает задержку роста плода (ЗВУР) и другие патологические изменения. Причина — нарушение кровообращения в сосудах плаценты.

    Смещение органов при беременности повышает риск воспаления почек и мочевыводящих путей

    Пиелонефрит — видео

    Симптомы и признаки

    Протеинурия при беременности сопровождается не только изменениями в лабораторных анализах, но и внешними симптомами неблагополучия.

    Симптомы-спутники протеинурии при беременности — таблица

    Симптом Причина появления
    Отёки на ногах, лице, животе
    • задержка жидкости в организме,
    • изменения сосудистой стенки.
    Повышенное кровяное давление
    • повышенная вязкость крови,
    • избыток жидкости в организме,
    • спазм сосудов.
    Боль в затылочной области Повышенное кровяное давление
    Нечёткое зрение Спазм и отёк сосудов сетчатки
    Уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия) Изменения сосудов почек
    • боли в пояснице,
    • лихорадка,
    • болезненное мочеиспускание (дизурия).
    • острое воспаление почек,
    • обострение хронического воспаления.

    Методы диагностики

    Диагностика протеинурии при беременности — задача специалиста. Для выявления причины появления белка в моче необходимо полноценное обследование. Для установления верного диагноза требуется проведение лабораторных тестов и инструментальных исследований:

    • при внешнем осмотре врач выявит наличие отёков и их распространённость (ноги, живот, лицо, веки), болезненность в поясничной области, определит степень повышения кровяного давления,
    • анализ крови — стандартный метод диагностики. У беременных часто выявляется нехватка красных клеток крови эритроцитов и гемоглобина (малокровие),

      Эритроциты и гемоглобин — основные переносчики кислорода

    • биохимический анализ крови — важный показатель работы почек. Высокие цифры мочевины и креатинина говорят о сниженной способности органов выводить шлаки и токсины (почечной недостаточности),
    • анализ мочи — простой метод, позволяющий выявить протеинурию (норма белка в моче не более 0,033 г/л). Кроме белка, анализ выявляет характерные признаки воспаления почек — лейкоциты и цилиндры, а также бактерии,

      Белок в моче определяется при помощи тест-полоски

    • анализ мочи на суточный белок помогает более точно определить степень протеинурии,
    • точное количество лейкоцитов и цилиндров в моче определяется при помощи анализов по Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковскому. В первом случае подсчёт осуществляется в одном миллилитре мочи. Во втором используется материал, собранный за три часа, в третьем — за сутки,
    • проба Зимницкого — способ косвенным путём определить работоспособность почек. В восьми порциях мочи, собранных за сутки, определяется один показатель — плотность. Низкие цифры говорят о наличии почечной недостаточности,
    • посев мочи — способ установить возбудителя пиелонефрита. Материал помещается на питательную среду и выдерживается при температуре тела. Колонии бактерий изучаются под микроскопом, при помощи лабораторных тестов, определяется их вид и чувствительность к антибиотикам,

      Посев мочи поможет определить вид возбудителя пиелонефрита

    • ультразвук — наиболее безопасный метод диагностики, безвредный для матери и плода. С его помощью можно выявить изменения в почках, плаценте, маточных и пуповинных сосудах. Ультразвуковое исследование плода поможет выявить отклонения в его росте и развитии,

      Ультразвук — безопасный метод диагностики

    • окулист при осмотре выявит изменения на глазном дне: отёк, очаги кровоизлияний.

    Лечение протеинурии

    Лечением протеинурии занимается группа специалистов: акушер, уролог, терапевт, невролог. Цель лечения — восстановить работу почек, избежать осложнений для матери и плода. В зависимости от тяжести протеинурии лечение проводится на дому, в дневном или круглосуточном стационаре. Лёгкая и среднетяжёлая форма заболевания — повод для госпитализации в стационар. При тяжёлой форме показано экстренное родоразрешение (операция кесарево сечение).

    Лекарственные препараты

    Лекарства — основа лечения протеинурии при беременности. В зависимости от причины назначаются антибиотики, препараты для снижения кровяного давления, улучшения обмена веществ и кровотока в почках, предотвращения дефицита кислорода и питания в организме плода. Все препараты должны отбираться специалистами, быть безопасными для организма матери и будущего ребёнка.

    Фармакологические средства для лечения протеинурии — таблица

    Фармакологическая группа Цель назначения Примеры препаратов
    Препараты для внутривенного введения
    • ликвидация избытка жидкости,
    • нормализация кровяного давления,
    • ликвидация сосудистого спазма.
    Магния сульфат (магнезия)
    Адреноблокаторы центрального действия Нормализация кровяного давления
    • Клонидин,
    • Метилдопа.
    Адреноблокаторы периферического действия Нормализация кровяного давления
    • Атенолол,
    • Небиволол,
    • Метопролол.
    Блокаторы кальциевых каналов Нормализация кровяного давления Нифедипин
    Плазмозамещающие растворы Нормализация состава и вязкости крови
    • Гидроксиэтилкрахмал,
    • Альбумин,
    • Свежезамороженная плазма,
    • Раствор Рингера,
    • Раствор натрия хлорида.
    Вазопротекторы Улучшение кровотока в плаценте и организме плода
    • Пентоксифиллин,
    • Раствор глюкозы.
    Антибиотики Ликвидация возбудителя пиелонефрита
    • Амоксиклав,
    • Флемоклав,
    • Цефотаксим,
    • Цефтриаксон,
    • Амоксициллин+сульбактам.
    Анальгетики
    • ликвидация лихорадки,
    • ликвидация спазма мочевыводящих путей,
    • обезболивание.
    • Метамизол натрия,
    • Анальгин,
    • Баралгин.
    Почечные травяные сборы
    • ликвидация избытка жидкости,
    • ликвидация болезнетворных бактерий.
    • Толокнянка,
    • Кукурузные рыльца,
    • Почечный чай.
    Диуретики
    • ликвидация избытка жидкости,
    • улучшение работы почек.
    • Триамтерен,
    • Лазикс,
    • Фуросемид.
    • антиагреганты,
    • антикоагулянты.
    Нормализация вязкости крови
    • Дипиридамол,
    • Пентоксифиллин,
    • Гепарин,
    • Эноксапарин,
    • Надропарин.
    Антиоксиданты Улучшение обмена веществ в клетках и тканях
    • Актовегин,
    • Глутаминовая кислота,
    • Аскорбиновая кислота,
    • Витамин Е.
    Успокоительные средства Нормализация работы нервной системы
    • Валериана,
    • Пустырник.

    Лекарства для терапии протеинурии при беременности — фотогалерея

    Немедикаментозное лечение

    Немедикаментозное лечение — важная часть терапии протеинурии при беременности. Женщине рекомендуется в течение дня выделить две-три часа для отдыха в горизонтальном положении. Эта мера значительно улучшает движение крови в сосудах матки и плаценты, а также способствует выработке мочи в почках. Количество потребляемой жидкости напрямую зависит от степени отёков, работы почек и прибавка массы тела.

    Диета — ещё один действенный способ повлиять на проблему. Пищу в течение дня рекомендуется распределять равномерно на пять-шесть приёмов. Следует отдать предпочтение белковой пище. Соль необходимо ограничивать, поскольку она способствует задержке жидкости в организме. Рекомендуется раз в неделю устраивать разгрузочный день, когда в меню присутствует только белковая пища. Острые и жареные блюда рекомендуется исключить как усиливающие жажду. Продукты, полезные при протеинурии:

    • нежирная рыба,
    • постные сорта мяса (птица, кролик),
    • кисломолочные продукты,
    • творог,
    • кефир,
    • овощные салаты и гарниры,
    • ягодные десерты,
    • свежие фрукты.

    Продукты, рекомендованные к употреблению — фотогалерея

    Не рекомендуются к употреблению следующие продукты и блюда:

    • крепкий кофе и чай,
    • фастфуд,
    • колбасы и копчёные деликатесы,
    • домашние соленья,
    • чипсы,
    • газированные напитки,
    • острые соусы и специи,
    • жирные сорта мяса,
    • сало и шпик,
    • кремовые кондитерские изделия.

    Продукты, не рекомендованные к употреблению — фотогалерея

    Народное лечение

    С разрешения врача для лечения протеинурии на фоне воспаления почек можно использовать следующие средства на растительной основе:

    1. Белая акация. Столовую ложку сухих цветков растения залить стаканом кипятка. После остывания употреблять в качестве чая по половине стакана в течение 10 дней.
    2. Укроп. 1 столовую ложку нарубленной зелени укропа необходимо залить половиной литра кипятка. Полученный настой принимать по половине стакана трижды в сутки перед едой.
    3. Клюквенный морс. 200 граммов свежих ягод залить двумя литрами кипятка и варить в течение 2–3 минут. Выпивать по стакану напитка несколько раз в день.

    Растения для лечения протеинурии при беременности — фотогалерея

    Прогноз и осложнения

    Прогноз лечения протеинурии при беременности индивидуален, зависит от степени тяжести болезни и изменений во внутренних органах. Раннее появление протеинурии на сроке до 24 недель неблагоприятно влияет на организм матери и плода. Большинство обострений воспалительного процесса в почках, обусловливающих наличие белка в моче, происходит на сроке 22–28 недель беременности. В тяжёлых случаях может возникнуть масса осложнений, затрагивающих здоровье матери:

    • отёк мозга,
    • кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт),
    • отслоение сетчатки глаза и закупорка её сосудов кровяными сгустками,

      Отслойка сетчатки глаза — осложнение гипертонии

    • потеря зрения (амавроз),
    • почечная недостаточность,
    • приступы судорог (эклампсии),
    • поражение печени (HELLP-синдром),
    • расстройства свёртываемость крови,

      Расстройства свёртывания крови — типичное осложнение протеинурии

    • отёк лёгких,
    • острая почечная недостаточность.

    Осложнения протеинурии могут также затронуть здоровье плода и вызвать следующие неблагоприятные ситуации:

    • задержку роста и развития плода,
    • преждевременные роды,
    • гибель плода в утробе матери,
    • мертворождение.

    Метод родоразрешения при протеинурии зависит от тяжести симптомов заболевания. На фоне обострения пиелонефрита предпочтение отдаётся естественным родам. Тяжёлый гестоз и его осложнения — показания к экстренному кесареву сечению. Во всех остальных ситуациях метод родоразрешения подбирается индивидуально.

    Профилактика

    Профилактика протеинурии при беременности включает соблюдение следующих рекомендаций:

    • своевременную диагностику и лечение гипертонии и пиелонефрита у беременных,
    • лечение сопутствующих заболеваний,
    • соблюдение режима дня,
    • коррекцию рациона,
    • соблюдение водного режима,
    • приём растительных средств на основе валерианы, пустырника, толокнянки, кукурузных рылец,

      Толокнянка используется для профилактики болезней почек

    • приём витаминов.

    Протеинурия — симптом, требующий пристального внимания специалистов, ведущих беременность. За ним могут скрываться такие грозные заболевания, как гестоз и пиелонефрит. Без должного наблюдения и лечения эти патологии способны привести к фатальным осложнениям для матери и будущего ребёнка. Своевременная постановка на учёт, качественное обследование помогут выявить тревожные изменения и принять соответствующие меры.

    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Информационный сайт о неврологии: эффективные препараты, народные рецепты и советы медиков для поддержания здоровья