Во время беременности и родов опорно-двигательный аппарат матери претерпевает значительные изменения. Некоторые из них вызываются физиологическими особенностями, а другие являются следствием повреждений и заболеваний. Оба варианта сопровождаются воспалительными процессами и болезненными ощущениями. При естественном процессе боли впоследствии уходят, и нужно только симптоматическое воздействие. А травмы и болезни суставов требуют серьёзного врачебного исследования с целью избежать дальнейших осложнений.
Изменения в суставах после родов
Послеродовые боли в суставах у матери могут быть вызваны следующими причинами:
- естественный процесс восстановления суставного аппарата и костей,
- травмы, возникшие в процессе родов,
- приобретённые заболевания в период беременности,
- повышенная физическая нагрузка в послеродовой период,
- недостаток кальция и фосфора в питании.
Естественные физиологические изменения
Во время беременности связки и кости несут повышенную нагрузку, связанную с вынашиванием будущего ребёнка. С увеличением общего веса возрастает давление на позвоночник и ноги. К тому же, постепенно подготавливая родовые пути для ребёнка, расслабляются связки тазобедренных суставов. С другой стороны, способствующий этому процессу гормон релаксин размягчает и весь остальной суставно-связочный аппарат и костную систему. Нижняя часть позвоночника в обычное время находится в неподвижном состоянии. При вынашивании плода сочленения крестца с копчиком раздвигаются, и копчик отклоняется назад, что провоцирует боль при подготовке к родам. Во время беременности все процессы происходят с организмом постепенно. После родов всё тело испытывает резкое изменение. Тазовые кости и копчик стараются вернуться на место. Также происходит качественный скачок в степени и разновидности физической нагрузки. Поэтому возвращение организма в исходное состояние неизбежно влечёт за собой некоторые естественные болевые ощущения как во внутренних органах, так и в суставах, мышцах. При обычной беременности и лёгких родах все негативные проявления исчезают по истечении одного-двух месяцев.
Травмы во время родов
Не всегда роды проходят без осложнений. Чаще всего травмируются:
- позвоночник,
- коленный и голеностопный суставы,
- тазовые кости,
- копчик,
- кисти и пальцы рук.
Позвоночник несёт на себе всю тяжесть от увеличившегося веса будущей мамы и плода. Уже во время беременности могут возникать ушибы и переломы, разрушаться межпозвоночные диски, появляться межпозвоночные грыжи. Часть бремени от большого веса принимают на себя ноги: колени и голеностопные суставы. Резкие движения и неудобная обувь способствуют растяжению и разрыву связок.
Подробнее о болях в ногах после родов читайте в статье — Воспаление и боль в суставах ног после родов.
Затруднительное прохождение плодом родовых путей может травмировать сочленения тазовых костей, вследствие чего кости не могут вернуться в прежнее положение, что вызывает боль и хромоту при ходьбе. Сильное растяжение хрящевидной ткани может вызвать её разрыв, на регенерацию которого уходит не один месяц. Женщины с узким тазом в случае вынашивания крупного плода (более четырёх килограмм) более всего предрасположены к таким травмам.
Если боли в области копчика не проходят после родов в течение трёх-четырёх месяцев, то стоит безотлагательно обращаться к врачу. Значит, причины, их вызывающие, не носят естественного характера. Различают следующие повреждения копчика, связанные с его смещением: трещины, перелом, вывих. Боль также вызовут защемление проходящего рядом нерва, отложения солей, разрастание хрящей.
Непосредственно во время родов каждая женщина испытывает сильную боль и стресс. Поэтому может не помнить причины травмирования суставов. В момент схваток будущая мама крепко держится за ручки кресла, бельё и другие предметы. В этом случае бессознательно повреждаются суставы кистей и пальцев.
Нерациональное питание
Не секрет, что от матери малыш получает все необходимые витамины и микроэлементы как в период беременности, так и при естественном вскармливании. Растущая костно-мышечная система ребёнка требует повышенное количество кальция и фосфора. Недостаточное поступление в организм матери этих элементов с продуктами питания вызывает боли в позвоночнике и суставах, приводит к их преждевременному изнашиванию и повышенному травматизму.
Увеличение дополнительной нагрузки после родов
После счастливого события в жизни каждой женщины — рождения ребёнка наступает время бесконечных бытовых хлопот и проблем. Во время нового этапа приходится переделывать массу непривычных до этого дел по уходу за ребёнком: ношение на руках, ежедневные купания, прогулки с коляской и т. д. К этому добавляются никуда не ушедшие повседневные обязанности. Плюс наваливается хроническая усталость и бессонные ночи. Новый режим сна и отдыха не способствует здоровому функционированию суставно-мышечной системы. Недостаток физической нагрузки до и во время беременности (гиподинамия) приводит к ещё большей мышечной слабости, а значит к повышенному риску травмирования связок и суставов.
Начинающийся артрит или артроз
Одной из причин болевых ощущений в суставах может оказаться начало или осложнение следующих болезней: артрита и артроза. Повышенная нагрузка, гормональные изменения и нарушенный обмен веществ во время вынашивания плода являются катализатором к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Только специалист может поставить точный диагноз.
Нарушения в работе иммунной системы и инфекции могут вызывать воспалительные процессы в соединительной ткани, сопровождающиеся образованием узелков. Эта болезнь называется ревматоидный артрит. При этом ограничиваются суставные движения, возникают боли и припухлости. Вовремя начатое лечение повышает вероятность полного восстановления.
Нарушенный обмен веществ вызывает отложение солей и последующие дегенеративные изменения в структуре сустава. Артроз на запущенной стадии неизлечим. Так что сбалансирование питание — это основная профилактика болезни.
Лечение боли в суставах при грудном вскармливании
Точный диагноз и своевременное лечение помогут избавить от возникающих проблем опорно-двигательного аппарата и предупредить перерождение их в неизлечимые заболевания. При имеющемся комплексе возможных причин болей только врач может назначить специализированное лечение. Но медициной предлагается стандартный набор общих мер по восстановлению и профилактике суставных недугов:
- полноценный отдых,
- адекватный двигательный режим,
- рациональное питание,
- приём кальцийсодержащих препаратов,
- массаж,
- применение противовоспалительных мазей и препаратов.
Полноценный отдых
При построении суточного режима важно обеспечить длительность сна не меньше восьми часов и дневные паузы для отдыха. Лучший вариант для восстановления сил — это непрерывный сон, который получить в первое время после родов нереально. При кормлении грудью набирайтесь сил во время дневного сна. Если же ребёнок находится на искусственном вскармливании, то чередуйте ночные кормления с мужем. Пусть муж и другие родственники возьмут на себя бремя бытовых вопросов. Находите немного времени, чтобы полежать. Ноги лучше всего положить на возвышенность, что будет способствовать оттоку венозной крови.
Массаж и самомассаж
Будет полезным побаловать маму посещением массажного салона. Эта процедура не только придаст дополнительных сил, но и окажет прямое оздоравливающее воздействие на опорно-двигательную систему: улучшится кровоснабжение суставов и укрепится суставно-связочный аппарат. В результате устранятся болевые ощущения. Следует помнить, что при родах без осложнений восстановительный массаж можно проводить не ранее, чем через две-три недели. При кесаревом сечении — не ранее, чем через три месяца. Во всех случаях необходимо разрешение врача.
Ежедневным и недорогим средством стимуляции кровообращения в суставах может служить самомассаж. Овладение техникой этой процедуры станет профилактикой к возникновению артрита и артроза. Длительность самомассажа десять-двадцать минут. Мануальщики рекомендуют делать его дважды в день. Наиболее удобно массировать ноги. Сначала делается общий массаж, а затем дополнительно уделяется внимание проблемным суставам. Техника самомассажа включает в себя поглаживание, растирание и разминание. Эта процедура противопоказана при болезнях кожи, ранах, отёках и на расширенных венах.
Физические упражнения
Для профилактики гиподинамии разрешается выполнение лёгкой утренней зарядки. Физические упражнения придадут общий тонус всему организму, улучшат кровообращение и укрепят мышечный корсет. Сильные мышцы помогают связкам удерживать суставы в правильном положении, тем самым оберегая их от травм. Комплекс упражнений требуется согласовывать с врачом, так как необходимо учитывать специфику протекания родов и послеродового периода. Есть некоторые секреты выполнения упражнений при повреждённых суставах:
- физические упражнения на здоровые суставы способствуют улучшению кровообращения и тонизируют травмированный сустав,
- подбирайте движения без сильных болевых ощущений в этом суставе,
- по мере выздоровления постепенно увеличивайте нагрузку на сустав,
- сначала делайте движения на укрепление околосуставных мышц, и лишь затем можно осторожно восстанавливать подвижность.
Полноценное питание
Строительным материалом для костей и суставов является кальций. Его нехватка приводит истончению и разрушению костной ткани. Но следует учитывать, что кальций усваивается только в присутствии витаминов Д3, К2, магния и фосфора. Для укрепления связок и хрящей необходимы коллаген и хондроитин. Также опорно-двигательному аппарату не обойтись без витаминов А, С, В6, Е, РР. Следующие продукты поддерживают связки и суставы:
- Рыба и морепродукты. Нормализуют содержание фосфора. Богаты витамином Д.
- Гречневая и овсяная крупы, курага, чернослив, изюм. Богаты магнием и витаминами группы В.
- Молоко, творог, сыр. Возмещают дефицит кальция.
- Зелёные овощи, морковь, абрикосы, вишня, цитрусовые, яичные желтки. Содержат магний, витамины А и С.
Продукты, разрушающие суставы и кости:
- Газированные напитки, плавленые сырки.
- Копчёности и соления. Содержат большое количество солей.
- Щавель и шпинат. Щавелевая кислота приводит к воспалению суставов.
- Кофе и шоколадные изделия.
Выбирая меню, нужно обязательно учитывать безопасность продуктов при лактации.
Приём кальцийсодержащих препаратов
При некоторых условиях жизни восполнить недостаток полезных веществ можно только с помощью специальных добавок. Кальцийсодержащие препараты имеют в составе дополнительные витамины и микроэлементы.
Женщины с недостаточным потреблением витамина Д и редко бывающие на солнце могут нуждаться в назначении препаратов витамина Д.
ВОЗ, европейское национальное бюро
«Здоровая пища и питание женщин и их семей»
Таблица: популярные препараты, содержащие кальций
Состав | Назначение | Цена, руб. | |
Д3 Никомед | Карбонат кальция, витамин Д3. | Профилактика дефицита кальция и витамина Д. | От 300 за 50 шт. |
Компливит Кальций Д3 | Карбонат кальция, витамин Д3. | Профилактика дефицита кальция и витамина Д. | От 150 за 30 шт. |
Сандоз Форте | Карбонат кальция, лактоглюконат кальция. | Профилактика дефицита кальция. Хорошо усваивается при низкой кислотности. | От 500 за 20 шт. |
Местная терапия гелями и мазями при грудном вскармливании: Фастум Гель, Хондроксид, Долобене, Скипидарная мазь
Симптоматическое местное лечение суставов проводится с помощью гелей и мазей. Многие из них согревают, улучшая кровообращение, снимают воспаления и облегчают боли.
Таблица: противовоспалительные мази для суставов
Действующее вещество | Безопасность | Показания | Побочные эффекты | Цена, руб | |
Фастум Гель | Кетопрофен. | По инструкции противопоказан, по справочнику госпиталя Марина Альта кетопрофен совместим с грудным вскармливанием. | Артрит, артроз, бурсит, миалгия. | Сыпь, крапивница, экземы. | От 200 за 30 г. |
Хондроксид | Хондроитин сульфат. | Совместим с грудным вскармливанием. | Артроз, остеоартроз. | Аллергические реакции. | От 300 за 30 г. |
Долобене | Гепарин натрия. Декспантенол. | По инструкции противопоказан, по справочнику госпиталя Марина Альта действующие вещества совместимы с грудным вскармливанием. | Гематомы, ушибы, растяжения. | Сыпь, зуд. | От 350 за 50 г. |
Скипидарная мазь | Масло терпентинное. | По инструкции противопоказан при грудном вскармливании. | Невралгия, миозит, артрит. | Сыпь, зуд. В отдельных случаях удушье, головокружение, судороги, сердцебиение. | От 15 за 20 г. |
Мелоксикам — сильнодействующее лекарство с противопоказанием при лактации
При серьёзных патологиях позвоночного столба и ревматоидном артрите врачи назначают медицинский препарат Мелоксикам. Он относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Повышает порог чувствительности.
Но противопоказан, согласно инструкции, при грудном вскармливании. Испанские педиатры в своём электронном справочнике помещают этот препарат в группу лекарств, применение которых связано с риском при лактации. Поэтому нужно прерывать кормление грудью и переходить на смеси.
Мелоксикам имеет следующие противопоказания:
- почечная и печёночная недостаточность,
- сердечная недостаточность,
- язва желудка,
- аллергия на компоненты.
Препарат вызывает множество побочных эффектов:
- боль головы и головокружение,
- тахикардия,
- тошнота, рвота, диарея, запор, желудочные боли,
- астма, кашель,
- перепады давления, шум в ушах,
- осложнения язвенной болезни желудка,
- сонливость.
Одну-две таблетки принимают раз в сутки после еды на протяжении четырнадцати-двадцати восьми дней.
Знание причин возникновения болей в позвоночнике и суставах может помочь в оказании своевременной врачебной помощи. В дальнейшем, подобрав необходимое лечение или профилактику совместно с доктором, мама сама сможет ежедневно анализировать своё состояние. Никто, кроме женщины, не будет контролировать стандартные профилактические мероприятия: рациональное питание, отдых, физические упражнения. Следование им в сочетании со специальным лечением окажет быстрый и эффективный лечебный эффект, и тем самым не позволит перейти болезням в хроническую неизлечимую форму.