Подагра («болезни королей») часто ассоциируется с образованием шишки на большом пальце ноги. Однако заболевание не ограничивается одним лишь суставом, постепенно поражая суставные структуры организма и внутренние органы.
Понимание процесса возникновения болезни и провоцирующих ее факторов дает шанс скорректировать сбившиеся метаболические процессы, минимизировать достаточно болезненные обострения и, наконец, избежать инвалидности — так, что это такое?
Подагра: что за болезнь?
Развитие болезни
Подагра — это патология (сбой, нарушение) обменных процессов, связанных с чрезмерным образованием или недостаточным выводом из организма мочевой кислоты. Различают 4 этапа формирования подагры:
- Накопление мочевой кислоты в организме, что фиксируется повышенным уровнем ее содержания в крови.
- Образование солевых кристаллов в суставах.
- Агрессия иммунных клеток против уратовых образований и воспаление поврежденного сустава.
- Отдаленные проявления подагры, поражение почек, суставные деформации.
Подагра — сугубо возрастное заболевание. Почти у всех пожилых людей от 65 лет обнаруживаются признаки этой болезни. А у детей и молодых людей подагрические изменения фиксируются в исключительных случаях.
Чаще от подагры страдают мужчины, обычно недуг застает их врасплох уже после 40 лет. Этот факт обусловлен физиологически высоким содержанием мочевой кислоты в мужской крови. Риск развития патологии у женщин значительно возрастает с наступлением менопаузы (от 50 лет). Лучше понять, что такое подагра, помогут причины возникновения этой «царской» болезни.
Наличие подагры у человека — индикатор нерациональной жизни (низкая физическая активность, неправильное питание). Именно поэтому подагру с давних времен именуют «болезнью королей» из-за их праздного образа жизни.
Концентрация мочевой кислоты в крови повышается по следующим причинам:
- Гастрономические пристрастия — переедание, жирная пища (рыба/мясо, копченые продукты, соления), злоупотребление алкоголем (включая пиво) и, как результат, ожирение,
- Гиподинамия — недостаточность физической нагрузки на организм,
- Резкая потеря веса вследствие болезни, неправильно подобранной диеты,
- Курение (никотин активно встраивается в метаболические процессы),
- Длительное микротравмирование суставов (тесная обувь, сверхнагрузки на стопу),
- Гормональные нарушения (у женщин, в первую очередь, менопауза),
- Длительный по времени прием Аспирина, мочегонных.
Однако не только внешние факторы способны спровоцировать формирование уратовых отложений. Нередко подагра развивается на фоне:
- хронической недостаточности почек,
- камней в почках, желчном пузыре,
- сахарного диабета,
- гипотиреоза,
- серьезной аллергической патологии (экзема, псориаз, бронхиальная астма),
- гипертонии и высокого уровня холестерина в крови,
- наследственной предрасположенности (подагра у кровных родственников в предыдущих поколениях).
Признаки и лечение подагры, фото
фото обострения подагры, процесс проявления первых симптомов
Признаки подагры невозможно спутать с другой болезнью, настолько специфичны ее проявления. Первые симптомы появляются в районе сустава больших пальцев ног (одной или обеих). Именно этот сустав большого пальца подагра выбирает в качестве первой мишени.
Подагрический артрит не дает симптоматики до провокационного момента: тесная обувь, застолье с перееданием и употреблением алкоголя.
Характерная картина симптомов для приступа подагры:
Боль
Внезапно ночью возникает боль в суставе. Это одно из самых сильных болевых ощущений, которое когда-либо приходится испытывать человеку. Даже крепкие и выносливые люди отмечают ее невыносимую интенсивность, практически обездвиживающую всю стопу. Ситуацию усугубляет абсолютная неэффективность обезболивающих средств.
Воспаление
Признаки подагры, фото воспаления
Пораженный сустав опухает, появляется разлитая гиперемия. Зачастую повышается и температура тела до высоких цифр (39-40ºС).
Приступ подагры длится до 4 дней, а затем самостоятельно исчезают даже без приема лекарственных препаратов. Самоустранение болезненных симптомов основано на включении в борьбу с воспалением фагоцитов. Временное облегчение, длящееся порой несколько лет, не означает выздоровления.
Патологические изменения затрагивают фаланговые суставы пальцев рук, более крупные голеностоп и лучезапястный сустав, нередко колено. Увеличение сустава в размерах и ограниченность его подвижности не исчезают с уходом атаки подагры.
прогрессирование болезни — деформация сустава
Для прогрессирующей подагрической патологии характерны признаки:
Тофусы
Безболезненные шишки под кожей представляют собой скопление уратов. Характерная локализация: за ушами, локти, кожа над пораженным суставом. Тофусы склонны к самостоятельному вскрытию, при этом из ранки выделяется творожистая масса белого цвета. Подобная картина наблюдается спустя 5-6 лет от первой атаки подагры.
Суставная деформация
Накопление уратовых отложений в суставе приводит к его стойкой деформации (подвывиху) и значительному ограничению подвижности в нем. При затяжном течении болезни пациент не может передвигаться без трости.
Поражение почек
Почки, как «очистительная станция» крови, накапливают в себе ураты, не обеспечивая полномасштабный их вывод из организма с мочой. Этот процесс постепенно формирует песок/камни в почках.
Диагностика подагры
При подозрении на подагру следует обращаться к ревматологу. Диагноз ставится с учетом:
- специфических симптомов болезни,
- визуального осмотра (воспаление сустава, обнаружение подкожных тофусов),
- биохимического анализа крови (высокий уровень уратов),
- рентгена (поражение суставных поверхностей и тофусы внутри суставной сумки, приведшие к сужению внутрисуставной щели, при тяжелом повреждении — симптом «пробойника» — прорастание тофусов в костные ткани),
- пункции больного сустава (иглообразные уратовые включения, не выявление инфекционного агента воспаления, лейкоциты до 20х109/л при обострении подагры),
- пункции тофусов (состав — ураты).
Лечение подагры
Первое в лечении подагры — это купирование боли. Больные, страдающие подагрой, должны знать перечень мероприятий, способных уменьшить болевые ощущения во время обострения:
- Покой поврежденной конечности.
- Холод на болезненный очаг: мокрое полотенце, пузырь со льдом, бутылка с холодной водой.
- Препараты НПВС (Ортофен, Вольтарен, Напроксен, Диклофенак) в таблетках или инъекциях (уколы несколько повышают а/д, рекомендуется делать в первой половине дня).
При обращении за медицинской помощью и нестихающих болях возможно внутрисуставное введение стероидных препаратов и внутривенная инъекция Колхицина.
Как лечить подагру и добиться стойкой ремиссии скажет только квалифицированный врач, опираясь на результаты диагностики конкретного случая. Мы рассматриваем общие меры терапии.
Для предотвращения рецидивов и развития болезни назначают следующие препараты (лечение курсами):
- НПВС — принимать с осторожностью, раздражают слизистую ЖКТ,
- Кортикостероидные средства — назначаются с учетом иммунодепрессивных свойств и вымывания кальция из костей,
- Колхицин — нормализует обмен мочевой кислоты, негативно влияет на состав крови и ЖКТ,
- Витамины Р и С — способствуют растворению и выводу уратов,
- Урикодепрессанты (Аллопуринол, Оротовая кислота) — уменьшающие продукцию мочевой кислоты,
- Урикозуретики (Бензброманол, Кетазон, Пробенецид) — выводят мочевую кислоту из организма, противопоказаны при хронической почечной недостаточности, заболеваниях ЖКТ (особенно печени).
При высоких кровяных показателях мочевой кислоты и малой выводящей способности почек (вывод с мочой менее 3,56 ммоль/сут.) целесообразно сочетанное применение урикозуретиков и урикодепрессантов. Дозы и длительность приема средств для лечения подагры определяются индивидуально. Лечебные курсы продолжительные (до 1 года) с перерывом в 2 месяца.
Благотворно влияют на пораженный сустав физиопроцедуры: УФО (при обострении), лекарственный фонофорез, парафинолечение и ультразвуковое воздействие (в период ремиссии).
Оперативное лечение (артропластика, протезирование) показано при значительной деформации сустава, значительной степени обездвиживания. Часто хирургические манипуляции проводятся под местным обезболиванием с помощью артроскопии (эндоскопический способ лечения).
Лечение подагры в домашних условиях
При лечении подагры домашних условиях, возможно применение следующих, наиболее эффективных при подагре рецептов: настойки сирени или шишек ели, отвара лаврового листа.
Стоит помнить:
- Использование лекарственного сырья одабривается лечащим врачом.
- Такие рецепты имеют свои противопоказания. Например, лавровый лист категорически запрещен к употреблению беременных (провоцирует преждевременные роды и кровотечения), больным язвенным поражением ЖКТ и сахарным диабетом, при запорах.
- Лечение домашними средствами не заменяет прописанную врачом лекарственную терапию.
Питание: меню при подагре
Без коррекции питания эффективность медикаментозной терапии значительно снижается. Для нормализации обменных процессов и предупреждения развития обострений обязательно придерживаться диеты:
- со сниженным употреблением жиров,
- ограничивающей поступление натрия,
- с упором на растительные белки и витамины,
- исключающей консерванты.
Режим питания при подагре запрещает употребление продуктов:
- Соль (полное исключение или суточное употребление не более 1/2 ч. л.).
- Кремовые торты.
- Пряности и специи (можно уксус, лавровый лист).
- Жирное мясо/рыба, копчености, блюда из субпродуктов (особенно холодец).
- Грибы.
- Инжир, малина, изюм и свежий виноград.
- Бобовые культуры.
- Шоколад, какао, крепко заваренный чай, кофе.
- Алкоголь.
- Зелень — шпинат, цветная капуста, щавель, листья салата.
Разрешенные продукты:
- Хлеб (белый, ржаной), макароны.
- Овощи (лучше в свежем виде), фрукты (особенно полезны цитрусовые и вишня).
- Молоко, творог, кефир, сливочное масло.
- Птица, нежирная рыбы (рекомендуются отварные 2-3 раз в недельном меню).
- Сахар без ограничений и мед (при нормальном уровне глюкозы в крови).
- Сок, минеральная вода.
Употребление теплой минералки или стакана воды с добавлением лимонного сока ускорят метаболизм. Также обменные процессы нормализуются при еженедельном разгрузочном дне.
Подробнее: лечебная диета стол 6 при подагре.
Осложнения подагры
- Выраженная деформация суставов, инвалидность.
- Подагрическая почка, острая/хроническая недостаточность, камни.
- Гипертония, ишемия сердца.
- Остеопороз.
Профилактика
Избежать появления подагры поможет только здоровый образ жизни (физическая активность, отказ от вредных привычек, правильное питание). Эта «заезженная» и часто не воспринимаемая серьезно фраза охраняет организм от многих болезней, включая подагру.
Для стабилизации состояния и исключения осложнений следует четко соблюдать врачебные рекомендации и строго соблюдать диету, прописанную при подагре. Только тогда длительная борьба с недугом принесет результат.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
