Ночное недержание мочи у детей и взрослых: как решить проблему

Ночное недержание мочи (энурез) – крайне распространённое нарушение мочеиспускания, с которым сталкиваются преимущественно дети в возрасте до 10 лет. Это сложная проблема, оказывающая негативное влияние на психологическое состояние ребёнка, особенно старшего возраста. Изредка энурез может наблюдаться и у взрослых, при этом степень психологического дискомфорта, вызываемая этим нарушением, у этой категории пациентов выражена значительно сильнее.

Что представляет собой ночное недержание мочи

Энурезом в медицине называют неконтролируемое мочеиспускание в ночное время. Пациент, страдающий этим нарушением, не чувствует позыва к посещению туалета ночью.

До 3 лет неконтролируемое мочеиспускание следует признавать нормой. Ребёнок в этом возрасте ещё не в состоянии адекватно реагировать на соответствующие позывы ввиду несформированности его нервной системы.

Если признаки энуреза сохраняются до 4–5 лет, то, как правило, это также не считается серьёзной патологией, однако в данном случае необходимо наблюдение со стороны специалиста. После достижения возраста 5 лет ребёнка не должно более беспокоить ночное неконтролируемое мочеиспускание, так как в этот период полностью формируется соответствующий рефлекс.

Энурез в подавляющем большинстве случаев встречается в детском возрасте

Энурез в более старшем возрасте не считается физиологичным и уже может рассматриваться в качестве патологии. Согласно статистике, ночное недержание мочи возникает у 15% детей в возрасте 6 лет, 12% в 8 лет, 7% в 10 лет, 3% в 12 лет. В более старшем возрасте энурез диагностируется крайне редко.

Причины и провоцирующие факторы

Энурез — сложный недуг, имеющий множество причин возникновения. К наиболее распространённым из них следует отнести:

• Нарушения, связанные с патологическим функционированием мочевого пузыря. При этом не происходит соответствующего позыва к мочеиспусканию вследствие нарушения рецепторного аппарата. Патологии могут быть связаны с:
  • небольшим объёмом органа,
  • гипертонусом,
  • аномалиями строения,
  • нейрогенной дисфункцией.
• Неврологические нарушения. Препятствуют подаче необходимого импульса от мочевого пузыря в мозг о необходимости помочиться. Могут быть вызваны:
  • заболеваниями ЦНС (органическими поражениями, эпилепсией, СДВГ — синдромом дефицита внимания и гиперактивности),
  • психическими расстройствами (умственной отсталостью, шизофренией),
  • чрезмерными психоэмоциональными нагрузками, стрессами.
• Инфекционно-воспалительные болезни мочевыделительной системы. Эти недуги приводят к расстройству основных её функций:
  • цистит,

    Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря — может стать причиной ночного недержания мочи

  • пиелонефрит,
  • гломерулонефрит,
  • уретрит.

Также косвенными причинами энуреза являются:

• сахарный диабет,
• глистные инвазии,
• хронические запоры,
• дисбактериоз.

Факторами риска развития энуреза выступают:

• генетическая предрасположенность, иными словами, подтверждённый факт наличия патологии в детском возрасте у отца или матери,
• сложные роды, ставшие причиной гипоксии у ребёнка и, как следствие, неврологических нарушений,
• сложная психоэмоциональная обстановка в семье, алкоголизм одного из родителей.

Симптомы

Основным симптомом энуреза является непроизвольный выход мочи во время сна. Если патология возникла на фоне каких-либо заболеваний, недержание урины будет сопровождаться дополнительными симптомами, характерными для конкретных недугов:

• Неврологические нарушения имеют дополнительные проявления в виде заикания, тиков, нервозов, гиперактивности.
• Инфекционные заболевания мочевыделительной системы сопровождаются учащением или снижением диуреза (количества мочи за сутки), болезненностью акта мочеиспускания, болями в области живота, повышенной температурой тела.

Мои дети не страдали энурезом. Но если дочка уже после двух лет контролировала процесс мочеиспускания и днём, и ночью, то сын регулярно мочился в кровать по ночам до 3 лет. При обращении к врачу я слышала одну фразу: «Ещё рано, не беспокойтесь». Подгузники я не использовала, предполагая, что без них сын раньше начнёт контролировать свои позывы. Естественно, что мы садились на горшок непосредственно перед сном и пару раз ночью, так что неприятности у нас случались не еженощно. Удивительно, но когда сын пошёл в сад, он перестал мочиться в кровать. Связано ли это со ступенькой его взросления или, наконец, пришло то самое время, я не знаю, но мы победили эту неприятность.
А вот у дочери лет до шести случались эпизоды, правда, единичные и вполне объяснимые — во время болезни при высокой температуре. Мы не акцентировали на этом внимание. Сама дочь говорила, что она сильно вспотела ночью. Никто её не переубеждал.

Диагностика патологии, в том числе дифференциальная

В диагностике энуреза ведущее место играют жалобы самого пациента. О развитии этой патологии врач может судить в случае, когда у пациента старше пяти лет возникают периодические эпизоды недержания мочи на протяжении не менее 3 месяцев.

Выявить наличие энуреза для опытного специалиста не представляет проблем. Трудности возникают с установлением причин патологии. В этих целях применяются современные методы инструментальной диагностики:

• УЗИ. Ультразвуковое исследование — эффективный и безопасный способ выявить патологии мочевого пузыря, которые в большинстве случаев и являются причинами энуреза. При его помощи производится оценка морфологического строения органа и соответствующего клапана.
• Цистоскопия. Суть этого метода сводится к исследованию состояния уретры, мочевого пузыря, мочеточников при помощи специального прибора — цистоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал.

  При помощи цистоскопии можно выявить патологии уретры, мочевого пузыря и мочеточников, которые могли бы стать причиной энуреза

Также в целях более подробной диагностики используются лабораторные методы исследования (общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко). Они позволяют выявить инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы, которые могут быть причиной энуреза.

Настоятельно рекомендуется провести суточный мониторинг диуреза. В произвольной форме пациент или его родители записывают, сколько и в какое время дня выпито жидкости и выделено мочи. Для этой цели мочеиспускание производится в градуированную ёмкость.

Энурез необходимо отличать от иных форм недержания мочи. Его характерной особенностью является возникновение преимущественно в ночное время. Также энурезу подвержены в большинстве своём дети, тогда как нарушения мочеиспускания других форм более характерны для взрослых пациентов.

Лечение заболевания

Лечение при энурезе назначает только врач после проведения необходимых исследований и точного выявления причины недуга. Залогом успешности терапии является комплексный подход при выборе соответствующих тактик.

Таблица: медикаментозная терапия при энурезе

Фотогалерея: лекарственные препараты для терапии ночного недержания мочи

Десмопрессин позволяет уменьшить объём мочи в ночное время

Детрузитол снижает сократительную функцию мочевого пузыря

Пирацетам улучшает процессы метаболизма в нервных клетках

Тиамин способствует стимулированию обменных процессов в нервной системе

Функции Мелипрамина основываются на свойстве уменьшать глубину сна и делать его более чутким, что даёт возможность ребёнку вовремя почувствовать позыв к мочеиспусканию

Народные методы

Использование народных методов нашло широкое распространение при лечении энуреза у детей:

• Мёд. Оказывает крайне благоприятное воздействие на нервную систему ребёнка, обладает успокаивающим действием. Для предупреждения энуреза следует принимать по 1 чайной ложке мёда на ночь. Средство подойдёт для самых маленьких пациентов от 3 до 5 лет при отсутствии аллергии.
• Шалфей. Более старшим детям в возрасте от 5 до 10 лет можно давать настой шалфея, который очень эффективно используется для предупреждения эпизодов энуреза. Для приготовления средства следует 50 граммов сухой травы залить 1 литром кипятка и настоять в течение 4 часов. Употреблять настой нужно по 3 стакана в течение дня, заменяя им обычный чай.

  Шалфей обладает противовоспалительным действием в отношении органов мочевыводящей системы

• Ледяная вода. Необходимо налить в ванну холодной воды примерно по щиколотку, затем опустить туда ноги ребёнка на 5 минут. Данный метод направлен на укрепление нервной системы и по принципу действия схож с закаливанием. Использование ледяной воды возможно только при лечении энуреза у здоровых детей старше 10 или 12 лет.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение энуреза у детей производится в исключительных случаях, когда методы консервативной терапии не приносят результата, а само недержание мочи возникло в результате грубых органических патологий мочевого пузыря, чаще всего сфинктера.

В таком случае врачом может быть принято решение по имплантации искусственного сфинктера. Операция проводится под общим наркозом и считается малоинвазивным типом хирургического вмешательства, осуществляемым через небольшой разрез путём введения специального инструментария с имплантом.

Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря — крайняя мера, к которой прибегают при неэффективности других способов лечения

Физиотерапия

При лечении энуреза предпочтение отдаётся методам, суть которых заключается в воздействии на организм электрических токов малой интенсивности. Среди них наиболее эффективными признаны:

• Электросон. Метод погружения в сон пациента при помощи специальных электрических импульсов. Оказывает комплексное воздействие на нервную систему, помогает в стрессовых ситуациях.

  Электросон помогает при энурезе, вызванном стрессовыми факторами

• Дарсонваль. Воздействие электрическими импульсами на область сфинктера. Повышает его тонус, устраняет нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря.

Диета

Для лечения энуреза следует скорректировать питание.

К употреблению разрешены следующие продукты:

• овощи, фрукты, которые богаты витамином C:
  • чёрная смородина,
  • цитрусовые,
  • шпинат,
  • болгарский перец,
• крупы в виде каш,
• яйца,
• хлеб,
• молочнокислые продукты и молоко,
• нежирное мясо преимущественно в отварном и тушёном виде.

Не рекомендуется употреблять:

• слишком солёную или острую пищу,
• кофе, чай,
• газированные напитки.

Эти продукты раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая его непроизвольное сокращение.

Видео: как победить ночное недержание мочи

Прогноз и осложнения

При своевременном выявлении и лечении энурез имеет благоприятный прогноз. Как таковых осложнений патология не имеет, однако вызываемый ей психологический дискомфорт нуждается в обязательной медикаментозной коррекции.

Профилактика

Специфических профилактических мер не существует. Для снижения вероятности возникновения у ребёнка энуреза необходимо исключение факторов риска.

Энурез — распространённое заболевание в детском возрасте. В большинстве случаев оно самостоятельно проходит по мере взросления ребёнка. Если же ночное непроизвольное мочеиспускание беспокоит пациента по достижении возраста 5 лет, то данное состояние считается патологическим, при котором показано соответствующее лечение, эффективное в большинстве случаев.

(Пока оценок нет)

Загрузка...