Невринома (шваннома) позвоночника — доброкачественное новообразование, развивающееся из миелиновой оболочки нервов спинного мозга. Опухоль не представляет серьёзной угрозы для жизни больного, но значительно снижает качество жизни и приводит к возникновению серьёзных осложнений при отсутствии своевременного лечения.
Что представляет собой это заболевание
Невринома представляет собой плотный нарост овальной или неправильной формы. Её окружает фиброзная капсула, благодаря которой она не прорастает в окружающие ткани. За год опухоль увеличивается на 1,5-2 мм. Несмотря на то что новообразование является доброкачественным, полностью безопасным его считать нельзя, поскольку со временем оно может трансформироваться в рак.
Невринома позвоночника может развиться в любом возрасте, но чаще всего опухоль обнаруживают у женщин старше 30 лет.
Виды и формы
Специалисты выделяют 3 вида невриномы позвоночника:
- шейная,
- грудная,
- поясничная.
У некоторых пациентов врач обнаруживает сразу несколько неврином по всему позвоночнику. Чаще всего опухоль наблюдается в шейном и грудной отделе.
Исходя из строения невриномы, выделяют следующие формы заболевания:
- эпителиоидная,
- ангиоматозная,
- ксантоматозная.
Причины возникновения
Специалисты выделяют следующие факторы, провоцирующие образование шванномы:
- радиоактивное излучение,
- наследственный фактор,
- длительный контакт с химическими веществами,
- приём стероидных препаратов,
- наличие разного рода новообразований,
- нейрофибратоз второго типа.
Симптомы
На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. У некоторых пациентов опухоль растёт очень медленно и они живут, не подозревая о наличии невриномы. По мере роста новообразование давит на нервные ткани и у больного появляются следующие симптомы:
- резкая боль, которая отдаёт в плечо, шею и внутренние органы,
- мышечная слабость,
- непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря,
- онемение конечностей,
- снижение работоспособности и половой активности,
- нарушение чувствительности.
В запущенных случаях к вышеперечисленным симптомам добавляется паралич ног и всего тела. Если же опухоль в диаметре больше 5 см, то её можно самостоятельно прощупать под кожей. Новообразование бывает плотным, эластичным и достаточно болезненным.
Диагностика
Для уточнения характера новообразования и назначения грамотного лечения пациенту понадобится пройти в клинике обследование, которое включает в себя следующие исследования:
- рентген,
- ультразвуковое исследование,
- магнитно-резонансная и компьютерная томография,
- пункция опухоли,
- электромиография.
Методы лечения
Лечение невриномы позвоночника зависит от стадии и размеров опухоли. При обнаружении новообразования небольшого размера и наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству пациенту назначается ряд медикаментозных средств.
Операция является наиболее эффективным методом лечения этого заболевания, но после неё могут возникнуть осложнения. В ходе хирургического вмешательства полностью удалить шванному удаётся только в том случае, если она находится в пределах мозговой оболочки. В послеоперационный период, в некоторых случаях пациенту дополнительно назначается химиотерапия.
Медикаментозная терапия
Консервативная терапия подразумевает применение специальных препаратов, направленных на замедление роста опухоли. Пациенту с невриномой позвоночника показан приём следующих медикаментов:
- диуретики (Маннитол),
- миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм),
- кортикостероиды (Преднизолон).
Дозировку и длительность приёма того или иного лекарственного средства определяет лечащий врач, ориентируясь на результаты обследования. Пациенту понадобится не только соблюдать его рекомендации, но и снизить употребление жидкости и соли.
Хирургическое вмешательство
Существуют следующие методы удаления опухоли:
- Радиоволновой (Кибернож). К этой методике хирурги прибегают в том случае, если новообразование в диаметре не больше 3 см. Операция также проводится пожилым пациентам. Перед её началом делают местное обезболивание. В ходе процедуры поражённая область обрабатывается ионизирующими лучами.
- Удаление шванномы с капсулой. Эта операция эффективна при небольшом новообразовании. Проводится хирургическое вмешательство под общей анестезией. В ходе операции хирург делает надрез и удаляет невриному с капсулой, стараясь не повредить нервы спинного мозга.
- Классическая операция. Такая операция проводится пациентам с опухолью большого размера. Этот метод является достаточно травматичным и влечёт за собой осложнения, поэтому специалисты используют его крайне редко. В ходе операции хирург сначала делает большой надрез, затем рассекает оболочку, извлекает шванному и удаляет саму капсулу.
При оперативном вмешательстве всегда существует риск повреждения тканей нервной системы. От невриномы поясничного отдела позвоночника избавиться полностью достаточно сложно, что приводит к частым рецидивам болезни.
Химиотерапия
Химиотерапия при невриноме позвоночника показана пациентам в послеоперационный период в следующих случаях:
- опухоль в ходе операции удалена не полностью,
- наличие метастаз,
- большой размер новообразования.
Эта процедура подразумевает применение специализированных препаратов, которые уничтожают или подавляют рост клеток опухоли, снижают риск возможного рецидива и улучшают качество жизни пациента. Но эффективность химиотерапии при невриноме позвоночника до конца не доказана, поскольку полные научные исследования пока не проводились.
Прогноз и возможные осложнения
Согласно статистике, бо́льшая часть пациентов полностью излечивается от этого заболевания и возвращается к обычной жизни. Рецидивы и осложнения после хирургического вмешательства возникают достаточно редко.
Осложнения чаще всего появляются при отсутствии своевременного лечения. Болезнь прогрессирует и опухоль сдавливает спинной мозг. В результате у пациента возникает парез и паралич и он теряет способность самостоятельно передвигаться. При этом поражению могут подвергнуться не только ноги, но и обе руки больного. Среди прочих возможных осложнений стоит выделить сбои в работе кишечника и мочевыделительной системы.
При отсутствии лечения невринома позвоночника также может трансформироваться в злокачественное новообразование, которое уже представляет прямую угрозу для жизни больного.
Профилактические меры
Профилактика заключается в соблюдении следующих общих рекомендаций:
- правильное питание,
- регулярные занятия спортом, йогой или плаванием,
- прохождение ежегодного полного обследования,
- предотвращение травм позвоночника и переохлаждения,
- дополнительный приём витаминно-минеральных комплексов в зрелом возрасте или при сильных нагрузках,
- отказ от курения и употребления наркотических препаратов,
- исключение чрезмерных осевых нагрузок на позвоночник.
Избавиться от невриномы без хирургического вмешательства гораздо проще на начальной стадии заболевания, поэтому при появлении первых симптомов следует сразу же обратиться в клинику и как можно скорее начать лечение.