Холецистит может скрываться под многими масками. И хотя основной его признак — боли в правом подреберье, иногда заболевание имитирует сердечный приступ, ревматические боли, аллергическую реакцию.
Вовремя распознать холецистит и назначить правильное его лечение — главная цель врачей. От этого зависит успешный исход и исключение тяжелых последствий.
Холецистит, что это такое?
Холецистит — это воспалительный процесс в желчном пузыре, протекающий остро или хронически. Именно для холецистита характерна горечь во рту, периодически возникающие боли в правом подреберье (собственно печень не болит!) и неприятное ощущение подташнивания. Чаще всего заболевание уже в хронической форме диагностируется у женщин после 40 лет. Однако нередки случаи и острого холецистита у детей.
Обязательные факторы возникновения холецистита: нарушение оттока желчи и размножение патогенных микроорганизмов, попадающих в желчный пузырь через протоки и кишечника, с кровью или лимфой из очагов хронической инфекции.
Причины холецистита:
- дискинезия желчевыводящих путей (при врожденном аномальном строении желчных протоков, заражении печени лямблиями),
- желчекаменая болезнь (камни в желчном пузыре могут быть как причиной, так и следствием холецистита),
- патология ЖКТ — гепатит, панкреатит, панкреатический рефлюкс, энтероколит, дисбактериоз, аскаридоз,
- эндокринная патология — сахарный диабет, ожирение,
- беременность и прием оральных контрацептивов,
- тяжелые отравления.
К провоцирующим факторам можно отнести следующие погрешности образа жизни и некоторые заболевания:
- малая двигательная активность,
- нерациональное питание — чрезмерное употребление жирного и жареного, перекусы, пристрастие к фаст-фуду,
- пагубные привычки — алкоголь, курение,
- повышенная эмоциональность, стрессы,
- очаги инфекции в организме — пиелонефрит и цистит, тонзиллит и синусит, аднексит и простатит,
- нарушение кровоснабжения желчного пузыря (при атеросклерозе, гипертонии),
- прием некоторых лекарственных средств и аллергические реакции.
Немаловажную роль играет и наследственная предрасположенность. Однако риск холецистита в таких случаях минимален, если человек ведет правильный образ жизни.
Симптомы холецистита по формам болезни
симптомы боли при холецистите, фото
Холецистит (МКБ К81) может начаться остро после воздействия провоцирующего фактора или же медленно (хроническая форма) с постепенным развитием симптомов. От формы холецистита зависят симптомы болезни и тактика ее лечения.
Калькулёзный холецистит, его симптомы и формы, лечение и профилактика: https://afgsm.ru/kalykuleznyy-holecistit/
Острый холецистит (МКБ 81,0)
Острое воспаление может протекать по двум вариантам: калькулезный холецистит (с образованием конкрементов в желчном пузыре) и акалькулезный (протекает без камнеобразования).
горечь во рту — первый признак холецистита
Основные симптомы острого холецистита:
- Боли в правом подреберье — периодически возникающие интенсивного характера при спазме ж/в путей, тупые постоянные — при пузырной гипотонии. Часто иррадиируют в эпигастрий, поясницу, лопатку. ключицу и шею с правой стороны.
- Диспепсические явления — горечь во рту, отрыжка горьким, тошнота и рвота (желтые/оранжевые рвотные массы — признак присутствия желчи), вздутие кишечника.
- Общая симптоматика — слабость, потливость, раздражительность, бессонница, повышение температуры.
В зависимости от степени выраженности воспалительной реакции диагностируют холецистит:
- катаральный — неинтенсивная болезненность, температура нормальная или до 37,5ºС,
- флегмонозный — выраженные боли, усиливающиеся при повороте тела или кашле, температура достигает 38,0-39,0ºС, выраженная тахикардия (110-120 в мин) в состоянии покоя, рефлекторное отставание при дыхании правой стороны брюшной стенки, слабые кишечные шумы,
- гангренозный — следствие отсутствия лечения в флегмонозной стадии, бурное течение и тяжелое состояние больного, такое состояние угрожает жизни пациента.
У детей до 7 лет возможно нарушение работы желчевыводящей системы — дискинезия: https://afgsm.ru/diskineziya-zhelchevyvodyashih-putey-u-detey/
Нетипичное варианты течения холецистита (МКБ 81.8-81.9):
- кардиальный — боли в сердце, аритмия,
- ревматический — суставные и сердечные боли, характерные для ревматизма изменения на ЭКГ,
- желудочно-кишечный — преобладание симптомов со стороны ЖКТ (нарушенный стул, метеоризм, тошнота, рвота),
- тиреотоксический — высокая раздражительность, субфебрильная температура, периодически возникающее учащенное сердцебиение,
- нейрогенный — мигренеподобные головные боли, бессонница, депрессия, повышенная обидчивость и раздражительность,
- аллергический — рецидивирующая крапивница, приступы удушья, эозинофилия в крови.
Хронический холецистит (МКБ 81.1)
Симптомы холецистита у взрослых часто развиваются постепенно вследствие длительного нарушения режима питания или при сформировавшихся камнях в желчном пузыре. Обострения хронического холецистита протекают по типу острого воспаления.
Однако даже в период ремиссии (временного улучшения) у больного нередко отмечается субфебрилитет, слабая желтушность кожи и склер, кожный зуд (как следствие поступления желчных пигментов в кровь).
Лечение холецистита у взрослых
Диагноз «холецистит» ставится на основе характерных жалоб больного и результатах диагностических исследований (УЗИ, исследование крови — общее и биохимия, рентген с контрастом, фиброгастродуоденоскопия, компьютерная томография, посев желчи).
Медикаментозное лечение холецистита у взрослых включает:
- Для устранения спазма — Но-шпа, Папаверин, Платифиллин, Анальгин, Баралгин,
- При выявленной гипотонии желчного пузыря — желчегонные препараты (Аллохол, Холензим),
- При выраженном воспалении — антибиотики широкого спектра действия,
- При холестазе и начавшемся камнеобразовании — Урсодезоксихолевая кислота, прием 1-3 месяца,
- Для нормализации синтеза желчи — гепатопротекторы (Хофитол, Гепабене, Карсил),
- При выраженной вегетативной дистонии — успокаивающие (Пустырник, Валериана).
Дополнительные мероприятия:
- фитотерапия — чаи с бессмертником, зверобоем, кукурузными рыльцами, мятой,
- процедура слепого зондирования (тюбажа) — проводится 1 раз в 7 дней, только при отсутствии спаек и выраженных сужений желчных протоков,
- физиопроцедуры — электрофорез, диатермия, грязелечение, индуктотермия,
- холецистэктомия — оперативное лечение показано только при осложненном калькулезном холецистите (крупные камни), гангренозной форме с угрозой перитонита.
Обострение холецистита — лечебная тактика
Нередко хронический холецистит дает обострение в виде желчной колики. Острые боли при этом сопровождаются усилением желтухи, падением давления, неукротимой рвотой, обесцвечиванием кала и потемнением мочи.
Для быстрого купирования болевого синдрома используется Платифиллин, а спазмолитики применяются внутривенно.
Если желчная колика вызвана закупоркой желчных протоков крупными камнями (более 2 см) и не купируется в кратчайшие сроки медикаментозными средствами, значительно повышается риск перитонита.
В таких случаях проводится экстренная лапароскопическая (через миниразрезы) или открытая (широкое рассечение брюшной стенки в правом подреберье) операция.
Диета: особенности питания при холецистите
Диетическое питание — неотъемлемая часть успешного лечения холецистита. Диета при холецистите соблюдается длительное время во избежание рецидивов болезни и предупреждения камнеобразования.
Запрещенные продукты:
- жирное мясо и рыба, сало, субпродукты (печень, почки),
- жареная пища, яичный желток,
- бобовые (горох, фасоль),
- выпечка, торты,
- маринады и домашние соления, соусы (кетчуп, майонез),
- фрукты с кислым вкусом,
- чеснок, щавель, редис, лук, шпинат,
- грибы,
- пряности, уксус, горчица, хрен,
- алкоголь,
- лимонады, кофе, шоколад, какао, мороженое,
- сахар (ограничить употребление во избежание изменения состава желчи).
Диетические факторы развития желчнокаменной болезни и основные принципы питания: https://afgsm.ru/dieta-pri-ghelchnokamennoy-bolezni/
Разрешенные продукты при холецистите:
- нежирное мясо, рыбу и колбасы,
- нежирные молочные продукты (обезжиренный творог, сметана, сыр, йогурты),
- зерновой хлеб, несдобное печенье,
- нерафинированные масла (оливковое),
- некоторые сладости — варенье, натуральный мармелад, зефир, мед (обладает выраженным желчегонным действием),
- некислые фрукты,
- геркулес, греча, макароны,
- кисели, компоты, сладкие соки, некрепкий чай, кофе с добавлением молока,
- куркума в качестве приправы к блюдам.
При хроническом некалькулезном холецистите диетическое питание поможет предотвратить развитие острых приступов колики и тяжелых осложнений. Даже после холецистэктомии пациент должен соблюдать диету для поддержания нормального пищеварения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
