Холангит представляет собой воспалительное заболевание желчных протоков, к развитию которого приводит застой желчи. Симптомы у этой болезни ярко выраженные, но могут отличаться в зависимости от её формы и стадии. Если при обнаружении характерных признаков вовремя не начать комплексное лечение, то холангит спровоцирует появление тяжёлых осложнений, которые, в свою очередь, приведут к смертельному исходу.
Что такое холангит
При холангите, или ангиохолите в организме человека происходит воспаление желчных протоков из-за попадания в них инфекции из кишечника, желчного пузыря или кровеносных сосудов. В редких случаях она проникает по лимфатическим путям. Код холангита в МКБ-10 — K83 (другие болезни желчевыводящих путей).
Чаще всего ангиохолит является вторичным, то есть развивается на фоне других заболеваний, но иногда бывает и первичным. В группе риска находятся женщины пожилого возраста, но мужчины и дети при этом не застрахованы от развития холангита.
Классификация
Условно холангит подразделяют на 2 основные группы исходя из типа воспаления и течения заболевания. Выделяют следующие формы в зависимости от длительности:
- Острая. Эта форма холангита встречается чаще всего. Лечится только в условиях стационара и развивается стремительно. При отсутствии своевременной помощи приводит к заражению крови и гибели пациента.
- Хроническая. В этом случае болезнь долгое время протекает практически бессимптомно и ее достаточно трудно диагностировать.
По типу воспаления острый холангит делят на следующие подвиды:
- Катаральный. В этом случае происходит отек стенок и внутренней части желчных протоков. Болезнь переходит из острой формы в хроническую.
- Гнойный. При этом виде образовываются гнойные выделения, которые смешиваются с желчью. У пациента бывает поражен не только желчный пузырь, но и печень.
- Некротический. Заболевание развивается в том случае, если в полость желчевыводящих протоков проникают ферменты, которые разъедают их стенки.
- Дифтерический. При этой болезни на внутренней стенке желчных протоков образуются фиброзные пленки.
Отдельно некоторые специалисты выделяют аутоиммунный холангит, именуемый склерозирующим. В этом случае в стенках желчных протоков развивается хроническое воспаление. В результате происходит процесс замещения рубцовой тканью (склерозирование). Спустя длительное время это приводит к возникновению цирроза печени.
Причины развития
Среди основных причин возникновения воспаления желчных протоков стоит выделить:
- желчекаменную болезнь,
- рубцовые поражения,
- дискинезию,
- гепатит,
- заражение аскаридами или глистами,
- проникновение в желчный пузырь инфекций.
Холангит нередко проявляется и после удаления желчного пузыря. Это происходит из-за того, что желчь накапливается в определенной концентрации в пузыре и после употребления пищи направляется в двенадцатиперстную кишку. Но после его удаления она попадает сразу же в кишку напрямую из печени. Поскольку концентрация желчи в этом случае гораздо ниже, процесс переваривания пищи нарушается, и при несоблюдении специальной диеты происходит ее застой.
Развитие острого холангита провоцируют и следующие факторы:
- ожирение,
- стрессы,
- злоупотребление алкогольными напитками и курением,
- гормональные сбои.
У детей холангит чаще всего возникает при аномалиях развития и генетической предрасположенности.
Симптомы
Симптомы заболевания зависят от его формы. Среди основных признаков хронического и острого холангита стоит выделить:
Форма | Симптоматика |
Острая | Признаки острой формы достаточно ярко выражены. Больного беспокоят болезненные ощущения с правой стороны, отдающие в руку и плечо. У него также появляется тошнота, головная боль, рвота, чрезмерная потливость, слабость, снижение аппетита. В редких случаях пациенты жалуются на сильный зуд. При гнойном типе температура тела повышается до 40 ºC и более |
Хроническая | Холангит в этой форме долгое время протекает бессимптомно. Болезнь проявляется в виде слабых ноющих болей в области подреберья. У пациента также может подняться температура, появиться горечь во рту после употребления пищи. Наблюдаются и нарушения стула — он становится кашеобразным или жидким и имеет светлый окрас |
Общим симптомом для обеих форм холангита является пожелтение кожи. При хроническом ангиохолите желтуха проявляется не так часто, как при остром.
Диагностика
При появлении симптомов ангиохолита необходимо обратиться за помощью к специалисту. Для подтверждения диагноза в клинике пациенту проведут визуальный осмотр, устный опрос и назначат ряд обследований:
- рентген желчных путей,
- анализ крови, мочи и кала,
- холангиоманометрию (измерение давления внутри желчных протоков),
- лабораторное исследование желчи,
- УЗИ желчного пузыря и внутренних органов, находящихся в непосредственной близости от него.
Если у врача останутся сомнения, то он может дополнительно назначить пациенту МРТ и КТ.
Методы лечения
Лечение холангита у взрослых и детей специалисты стараются проводить с помощью комплексной консервативной терапии. К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях.
Комплексное лечение заболевания проводится в стационаре под наблюдением специалистов и включает в себя прием медикаментов и соблюдение диеты. Дополнительно используются и средства народной медицины.
Медикаментозная терапия
Для лечения холангита используют антибиотики. Они подбираются в индивидуальном порядке, и чаще всего назначаются следующие препараты:
Наименование | Описание препарата | Изображение |
Тетрациклин | Антибактериальное средство в форме таблеток оказывает противовоспалительное действие | |
Метронидазол | Противомикробное средство в форме таблеток | |
Левомицетин | Антибиотик в таблетках, применяется при бактериальных инфекциях желчевыводящих путей |
Поскольку все антибактериальные препараты могут вызвать возникновение побочных эффектов, нельзя превышать их дозировку.
Для устранения симптомов заболевания и защиты печени специалисты чаще всего назначают приём следующих медикаментов:
Наименование | Механизм действия | Изображение |
Немозол | Направлен на уничтожение паразитов, поселившихся в организме больного | |
Дротаверин | Предназначен для устранения болезненных ощущений | |
Рифампицин | Направлен на избавление от зуда при холангите | |
Гептрал | Используется для защиты тканей печени |
Длительность приёма и дозировка любого из вышеперечисленных препаратов определяется лечащим врачом. Доза обезболивающих средств рассчитывается исходя из интенсивности боли.
Лечебная диета
При остром холангите необходимо придерживаться лечебной диеты № 5, а при хроническом — № 5а. В первом случае показано голодание. Как только обострение проходит, рацион можно расширить. Кушать необходимо 5 раз в день маленькими порциями. Список запрещенных и разрешенных продуктов, напитков и блюд при этом выглядит следующим образом:
Разрешённые | Запрещённые |
Крупы (гречневая, овсяная) | Чеснок |
Пресные овощи (капуста, морковь, картофель) | Грибы |
Мед | Хрен и редька |
Ягодные настои | Алкогольные и газированные напитки |
Постное мясо и рыба | Жирное мясо и рыба |
Нежирный творог | Острые блюда с добавлением пряностей |
Подсушенный хлеб | Свежий хлеб и выпечка |
Яйца | Кофе и какао |
Макароны | Шоколад |
Блюда следует готовить на пару или запекать в духовом шкафу. Употреблять пищу нужно в теплом виде. Как только состояние пациента улучшится, можно включить в его рацион молочный и овощной суп.
Суточная норма калорий — не более 3500 ккал. Соотношение БЖУ в граммах — 90:100:140.
Диета № 5а, в отличие от вышеописанной, является более щадящей. Разрешено употребление любых круп, но только в разваренном виде, а также мяса и рыбы на пару. Запрещено кушать сырые овощи и фрукты. Рекомендовано делать разгрузочные дни на яблоках и нежирном твороге. Чтобы избежать проблем с пищеварением, рацион следует обогатить овощными соками, сухофруктами и свеклой.
Народные средства
Средства народной медицины используются в качестве вспомогательных. Наиболее эффективны при холангите следующие:
Наименование | Ингредиенты | Приготовление | Применение |
Травяной настой |
|
Все лекарственные травы следует смешать и взять из получившегося сбора 2 ст. л. Затем его необходимо залить кипятком и добавить мед. Средству нужно дать настояться в течение 2 часов | Пить по 100 мл 3-5 раз в день |
Противовоспалительный отвар |
|
Траву нужно залить кипятком, поставить на огонь и прокипятить в течение 15 минут | Употреблять внутрь по 1/4 стакана 3 раза в день |
Средство на основе душицы |
|
Нужно залить траву кипящей водой. Затем средству следует дать настояться в течение 2 часов | Принимать по 50 мл 3 раза в день |
Целебный настой |
|
Травы нужно смешать и залить кипятком. Затем средство необходимо убрать на ночь в темное место для того, чтобы оно настоялось. Утром его следует отфильтровать | Пить по 100 мл 4 раза в день |
Перед применением народных средств следует получить одобрение лечащего врача.
Хирургическое вмешательство
Если медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция необходима и при нарушениях нормального оттока желчи, а также аномалиях развития у детей. Чаще всего используют эндоскопический метод.
В ходе процедуры хирург делает небольшой надрез и проводит дренирование, удаление камней. Если же воспаление сопровождается сильным нагноением, то без полостной операции не обойтись.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременной медицинской помощи могут развиться следующие осложнения:
- гепатит,
- пневмония,
- холецистит,
- цирроз печени.
Любое из вышеперечисленных заболеваний значительно сокращает продолжительность жизни пациента.
Меры профилактики
Чтобы предотвратить развитие холангита, необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и заниматься своевременным лечением заболеваний пищеварительного тракта, особенно панкреатита, желчекаменной болезни и заражений паразитами.
В целях профилактики рекомендуется соблюдать и лечебную диету. Умеренная физическая активность в виде пеших прогулок и выполнения гимнастики также поможет предотвратить возникновение этой болезни.
Прогноз у этого заболевания благоприятный в том случае, если пациенту была оказана своевременная медицинская помощь. Соблюдение лечебной диеты и рекомендаций врача по применению медикаментозных средств приносит положительный результат и избавляет больного от неприятных симптомов этого заболевания. Самолечение и игнорирование признаков холангита, напротив, приводит к стремительному ухудшению состояния пациента.